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简谈汗证 传统中医认为，“汗为心液。”因此，无论是发汗或者止汗，皆从心论治。实际上，这是一种错误的认识。应该说，“汗为津液”，从胃而治，是比较准确的。 首先说发汗。《伤寒论》中的发汗方是麻黄汤，这是人们都清楚的。但是，服麻黄汤发汗必须喝热粥，这是一个先决条件。否则，是不能发汗的。很多人只知道麻黄汤，但忘记了热粥，同样不能发汗或发汗不彻底。原因是“汗为津液”，汗出于胃。胃中津液不足，汗源不足，则无汗可出。喝热粥能够补充汗源，有汗可发，这样才能发汗时寒随汗出。另外，患风寒感冒，有的人不去发汗，而是去温胃，“阳加于阴则汗出”，服生姜葱白花椒汤，或者服附子理中汤，就是明证。这也说明，无汗为胃寒，有汗为胃热。 其次说止汗。传统中医讲的汗证，主要有自汗和盗汗。一般认为，自汗为阳气虚，盗汗为阴血虚。这使人们经常发生怀疑，稍微一活动就出汗，甚至吃饭的时候也出汗，是不是自己阳气虚？实际不然。无论自汗还是盗汗，都是因为胃热。当然，胃热有虚热、实热、郁热等，需要仔细辨证，但总的来讲是胃热。《伤寒论》的桂枝汤可以治疗风寒感冒的有汗证，人们往往认为有汗是表阳虚，这是错误的认识。桂枝汤止汗是白芍的作用，而不是桂枝的作用。另外，玉屏风散也可以止汗。人们认为黄芪可以固表止汗，这种认识也是错误的。黄芪的作用主要是升散，而不是固敛；白术可以健脾燥湿，实际是减少津液，削弱汗源；防风的作用是祛风，但风能燥湿，也可以减少汗液。还有甘麦大枣汤可以用于止汗，甘草补胃气并能清热，浮小麦生津并敛汗，大枣养胃津并补气。因此，这个方子可以治疗胃虚生热的出汗证，常用于妇女更年期多汗证。 总之，无汗是胃寒，有汗是胃热。掌握这个基本原则，就容易辨证治疗。否则，什么阳虚、阴虚、气虚，什么白天阳出表、夜间阳入里，什么“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，往往导致对汗证的错误辨证，不能取得理想的治疗效果。
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发表于 2015/6/20 09:52:05
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