方解：肝硬化腹水的形成，表现为“虚”、“瘀”交错的病理特点。一是由脾肾阳虚，水不化津，而致水液潴留，此因于虚；二是由气血瘀滞，血不循经，津液外渗，“血不利则为水”，而至腹腔积液，此因于瘀。故方中重用补益脾肾之淫羊藿、党参、白术、黄芪和活血祛瘀之丹参、莪术等，以达到温阳化津和祛瘀利水之目的，同时活血散瘀之品亦能改善肝微循环和解除循环障碍，而有消瘀散结、回缩肝脾肿大之功效。 在此基础上，再用理气利水之大腹皮、猪苓、茯苓、泽泻、白茅根等，更有利于消除臌胀腹水。方中更用柴胡、茵陈以调达肝气，清利湿毒；鳖甲以软坚消散，五味子以补益肝肾、酸收降酶。如此标本兼顾，各种药效有机结合，共奏消癥利水，恢复肝脏功能之功效。 加减：肝病虚损严重，肝功失常，絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常，可加培补脾肾之品，白术可增至40克，另加仙茅20克，女贞子20克，鹿角胶9克(烊化)。经验证明，重用扶正培本、补益脾肾之品，对于该病证候和肝功化验、免疫指标异常都能得到相应改善，说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。 当然，虚与瘀是互为因果的，肝病虚损严重，抵抗力低下，微循环障碍，又能因虚致瘀，导致肝脾肿大，形成癥积肿块；故在扶正补虚的同时尚须重用活血祛瘀之品。故此周信有常加重丹参、赤芍、莪术药之分量。
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发表于 2015/5/29 08:38:00
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