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中药不传之秘之几十种中药不同剂量用法 石膏-------清气，一日可至600克，关键要识证； 生地-------凉营，极量800克； 枣仁-------安眠，最大180克； 人参-------强心，救急30克；人参的常用剂量是3～9克，当用于脱证时，其用量高达30克以上上。 大黄-------排泄尿毒，可用30克； 麻黄-------顿止暴喘，30克分服； 茯苓-------渗顽水500克， 猪苓-------消浮肿120克； 土茯苓---- 解毒240克， 赤芍-------疗急黄120克起； 芦根-------降温120克无虑， 葛根-------降糖３两无毒； 桔梗-------治咽1两安全。 鱼腥草---- 拌凉菜，薤白可当小菜。圆机活法组方，巧在识证准确，用足剂量，何慢之有？ （注：本段所提“两”为旧制，折合今为30克） 白术-------常用量6-10克能健脾止泻，大剂量用至30~60克，则能益气通便。 红花-------少用可养血，稍多则活血，再多则能破血。 薄荷-------用3克以疏达肝木，用至15克以发散风热，清利头目。 桂枝-------用量不到5克，取其温通阳气，增加膀胱气化功能的作用； 用至10克，则温经散寒，解肌发表，以祛除在表之风邪。 山茱萸---- 固脱3两(90克)见功,必与参附搭配. 枳实—— 小剂量能使心脏兴奋，大剂量使之抑制。 生杜仲---- 30g以上治腰痛奇效，不效则加至60－90g。 沙参-------30g以上补气，小剂量则可滑肠。 薏米-------30g以上治关节痛。 茜草-------30g以上治口疮。 生黄芪---- 30g以上补气不助火，降压效果好，30g以下升阳助火。 丹参-------大剂量可以治疗失眠 茯苓-------研究结果发现，在 25g以下无明显利尿作用，至少达 30g才有利尿作用，认为100g时利尿作用最强。 蝉蜕-------常用量为5～6g，治破伤风时需用25～30g 白果-------定喘汤白果用量在21枚（约为25g左右），动物实验证实，定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。 艾叶-------常用量能温经止血，大剂量可使肝细胞损害，出现中毒性肝炎3～5g可开胃,8g左右温经止血、止痛,大量则引起胃肠道炎症。 槟榔-------用以消积、行气、利水，常用剂量为6～15g,而用以杀姜片虫、绦虫时，即须用到60～120g。 苍耳子----少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝 薏苡仁----药食两用，常用剂量限为30克，而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时，该药的用量达到45～90克。 夏枯草----常用剂量的上限是15克，而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时，用量一般都超过30克 升麻------当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛，临床重用升麻治疗病毒性肝炎，也是取其解毒之偏性 黄连------最苦,然治糖尿病-甜病特效,通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克,降糖迅速. 益母草----调经用10-15克,据朱良春观察，益母草的利尿作用，每日用到30～45克尚不见效， 须加至60～75克，始奏明显之效。90～120克时其效更佳，常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候，常一剂知，二剂已。 代赭石----9～18 g有镇胃降气、止呕止噫之功，适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。 24～30 g用于治疗实证气喘及肝阳上亢 所致头晕、目眩等证。 大黄------ 1～5 g有致泻作用。其致泻成分为葡萄糖甙元，番泻叶甙A、C，主要为蒽醌衍生物。3～6g可止泻，9～15g可泻下； , 两许--疔毒之毒热甚盛者 二两--癫狂其脉实者--医学衷中参西录,治疗肝炎，随用药量增加而各项指标复常时间缩短，认为30g可作为常规剂量。 大黄粉0.3 g以下有止泻作用。其机理为大黄鞣酸的收敛作用掩盖了含量甚少的致泻成分的作用。 鞣质的D-儿茶精抑制大肠内细菌生成酶，阻断吲哚类的产生而止泻 浙贝母----9～15 g，有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18～30 g有解毒散结之功， 用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。 半夏------止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神 大于30g；小剂量6g降逆和胃，中剂量15g化痰开结， 大剂量30~60g（宜用姜半夏30g，生姜30g开始使用，逐渐加量至60g）可镇静止痛。 柴胡——-在小柴胡汤中为君药，用量大于其它药一倍有余（能透邪外出），而在逍遥散中为臣药，用量与各药 相等（起疏肝解郁作用），在补中益气汤中为佐药，用量极小（取其升举清阳的功能,我的经验是用 3-6克）。 穿山龙----味苦，性平，对细胞免疫和体液免疫均有调节作用，所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。 根据《中华本草》谓其干品用量为6～9克，《中草药 手册》多为15克，少数达30克，东北 地区常用量也为15～30克。但根据朱良春经验，若要取得较好的疗效，其用量须40～50克， 30克以下收效不明 显。 黄芪-----其利尿作用在20克以内明显，30克以上就趋向抑制；其对血压影响，15克以内可升高血压， 35克以上反而降压。有气虚症状时， 用炙黄芪，无气虚症状，则用生黄芪。40克以上调节 血压的动态平衡.在王清任的补阳还五汤中重用至120g,有曰:黄芪治萎,四两起步(16进制市斤 秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。 乌头附子--用至15克必须先煎4小时左右,用至30克必须先煎8小时左右，经过蒸制的就不必煎这么久了， 用时逐渐加大到30克为宜，得效后宜逐渐减量,超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用， 一不小心可以导致死亡的 , 乌头止痛，8两（240克）口麻欲吐，效毒两刃； 苍术麻黄--许公岩对积湿为病以苍术、麻黄二药为主，两药用量配伍不同其作用有异：如两药相等,剂量是： 10g：10g，临床 常见能发大汗； ,苍术倍于麻黄则小发汗；苍术三倍于麻黄，常见尿量增多， 有利尿之作用,剂量是： 18g：6g；苍术四倍于麻无明显之汗利，而湿邪能自化,剂量是： 12g：3g。药物之间的比例, 关键在于药物之间的比例，并非药量越大，疗效越好。 附子------1枚-轻量-阳虚 2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》（一枚炮附子的重量约12克。） 制附子 120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳，温补中下焦元阳之气，无辛燥热之弊 当归-------功能补血活血，适用于血虚血瘀诸证，然而当归在复方中，小剂量应用则补血，大剂量应用则活血。如 当归补血汤即由黄芪30g，当归6g组 成，后世在应用补血的总方四物汤时，当归用量也不超过10g;归脾汤、八珍汤中，当归的用量仅3g。而具有清热解毒，活血止痛作用治疗脱疽的四妙勇安汤， 当归的用量竟达60g，主要是取其活血止痛;治妇女产后瘀血内阻的恶露不行，小腹疼痛的生化汤，当归的用量为24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再 如治妇人胎前产后气郁血瘀诸疾的佛手散，当归用二至三两者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所归。由此可见，当归用于活血，剂量宜大，可用至15g以 上。前人谓其气味俱厚，行则有余，守则不足。故重用则行血之力更甚。若用于补血，剂量宜轻，3～9g即可。血虚者每致阴虚，阴虚则生虚热，当归气味辛温而 主动，重用则每致动血，切不可重用，否则适得其反，病家服后每致口干、烦躁、失眠、头晕更剧，甚则鼻衄。 细辛------治疗风寒表证的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证 时用超大剂量的细辛，不仅于证无益，而且会引起不良反应；相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。 三棱-------为破血行气之药，常用剂量的上限为9克，但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时，其每日用量达到45～75克，相当于权威规定剂量上限的5～8.33倍。 川芎------小剂量可使子宫收缩加强，大剂量反而麻庳子宫。川芎 外感头痛，用量宜轻：最多不超过4克,高血压肝阳头痛，用量宜重：习用9~12克,瘀血头痛，宜重剂量：可用至30~40克, 历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症，病因殊多，川芎性味辛温，功能活血行气、祛风止痛，临床常用以治疗血瘀头痛。用王清任 血府逐瘀汤治疗血瘀头痛，方中川芎常重用15～30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛，疗效明显，方中亦重用川芎，用量达30g之多，若减少川芎 的用量，则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时，亦应大剂量使用，可用10～15g。无论高血压或低血压所引起的头痛，只要是血中有滞，放胆使用川芎，不但 止痛效果良好，同时对血压也有相应的调节作用。川芎引经少阳胜于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治疗顽固性头痛时，剂量宜大，有效量在30g以 上，最多可用至45g，配伍得当立竿见影！据近代药理研究认为，大剂量使用川芎能降低血压，小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜，上行头目，高 血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目，下行血海的双向性作用。川芎15克 桑叶45克，这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效.《药典》中规定黄芩的每日剂量为3～9克，川芎为3～9克，而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血 诸症，黄芩的剂量为每日四两，折合公制为57.68克，显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限，剂量一般为每日30～45克。《小品方》中以单味川芎治疗 妇人崩漏，每日剂量用至八两，折合公制115.36克，也明显是属于超大剂量应用。 人参的常用剂量是3～9克，当用于脱证时，其用量高达30克以上上。 莱菔子、槐花-------30g以上降压。 附: 中药超大剂量应用的注意事项 中药的超大剂量应用属于临床中药学研究范畴的内容，这方面的研究目前还是刚刚起步，许多内容还是未知数。目前尚不能明确地回答每味中药在什么条件下需要超 大剂量应用，剂量超出权威规定剂量上限多少时最适宜，超大剂量应用中药是否对机体有潜在的不良反应等问题；支持中药超大剂量应用的主要依据仍然是古代及现 代医家的临床用药经验，现代中药药理、毒理学研究的结论尚未反馈用于临床指导中药的超大剂量应用。在目前的这种情况下，对中药的超大剂量应用应持谨慎态 度。具体应用时，必须注意下列有关事项。 一、适应症要准确 中药的超大剂量应用都有相应的适应症，超大剂量用药，适应症一定要准确，否则，会出现两种结局：一是药重病轻，二是药轻病重。例如，中药细辛治疗风寒表证 的剂量一般用3克，最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时，用量常常超大，有时用至30克，甚至更大。显然，当风寒表证时用超大剂量的细辛，不仅于证 无益，而且会引起不良反应；相反，如果要发挥细辛的镇痛作用，而用常用剂量，显然是杯水车薪，于痛无济。 二、剂量递增原则 剂量递增原则是有毒中药应用的重要原则，这一原则同样适用于中药的超大剂量应用。特别是在经验不足时更应该遵循这一原则，以避免因盲目超大剂量而引起毒性及不良反应。个体之间的差异性决定了超大剂量用中药必须做到剂量递增，切忌生搬硬套，剂量大到不可思议的地步。 三、严格炮制、制剂规范 许多中药在超大剂量应用时，在炮制、煎药和制剂技术上有比较严格的规定性，这方面的经验比较成熟，应用时应该严格遵守。附子、乌头类中药超大剂量应用时， 特别强调先煎、久煎，以煎煮至不麻口为标准。现代药化、药理研究结果证明，上述炮制、制剂规范是非常必要和合理的，它能够保证在不影响药效的前提下，有效 地降低这类中药的毒性。 四、特异性的配伍 从古籍和名老中医超大剂量应用中药的经验中，我们还可以发现某些中药超大剂量应用时，常有一些比较特定的配伍关系。如半夏配生姜、甘草；马钱子配甘草等。其目的是防止和减少超大剂量用药可能引起的毒性及不良反应。临床应用时必须严格遵循。 五、了解中药的毒性及解救措施 在超大剂量应用中药时，应对各种中药的毒性及不良反应有一个比较系统的了解，特别是与剂量密切相关的毒性及不良反应。同时，还应该熟悉传统的和现代的一些中毒解救措施，做到心中有数，防患于未然。
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发表于 2015/5/17 23:51:27