土枪医案21 中风 患中风梁老太留后遗 施方药老土枪收半功

中医老土枪

土枪医案21  中风  患中风梁老太留后遗  施方药老土枪收半功

   山岔湖是个大型人工湖，坐落于四川龙泉山脉丹景山下，沱江一级支流绛溪河上游的简阳市山岔镇。于1975年3月动工修建，1977年2月完成现有规模。山岔湖湖岸线迤逦蜿蜒，风景各异，湖面浩渺宽阔，波光嶙峋，浮光泛金，湖内岛屿众多，水鸟翔集，湖里各种珍贵鱼类悠游自在。由于湖面及周边风景优美，号称“天府明珠”。在此毛主席曾亲笔题词：此湖是简阳人民愚公移山开创的奇迹。山岔湖地理位置优越，环境优美，空气清新，气候宜人，瓜果蔬菜，鱼类肉类，品种繁多，价格便宜，是个宜居的好地方。
   梁国英老太太老两口老家就在简阳山岔镇，退休后没两年就回老家山岔湖了，在那里愉愉快快安度晚年。2010.3.12.春光明媚，梁老太和往常一样，早饭后和几个老姐妹逛街吹牛去了，逛了一个多小时后其中一个老姐妹惊讶地说：“梁姨，你的脚，你的脚怎么了？”大家一看，发现梁老太的脚是拖起走的，走路的姿态变了。于是大家把她送到镇上一诊所，医生检查后说:“遭了！中风了！”并叫赶快送简阳市某中医院治疗。在中医院诊断为：“左侧基底节区及左侧侧脑室旁腔隙性脑梗室灶。”吃西药，输水，并嘱静卧休息。谁知住院第三天摔一跤后，右边手脚瘫痪，麻木不仁，肉非其肉，不知疼痛，没有知觉，嘴巴向右边歪，舌头强硬，说话不清，吃饭塞满右边牙床。以后就是西药，输水，针刺治疗，并辅以功能锻炼，后来是加服中药。3.26.中药处方如下：
   钩藤15，赤芍15，桃仁10，红花8，川芎12，羌活12，独活12，当归15，僵蚕12，地龙15，桑枝15，黄芪40，怀牛膝30，防风12，鸡血藤15，天麻粉15（单位：克）。
   3.12至4.1.在中医院住院治疗，病情稳定后出院，由梁老太二女儿徐辉接回万源。4.4.徐辉打电话叫笔者给开个方子，适笔者正在重庆，了解到梁老太当时的情况是：烦躁不安，大便干燥，口臭，右边手脚没有知觉，不知疼痛，仍然嘴巴歪，舌头强硬，处方如下：
   茯苓25，赭石30，怀牛膝20，半夏15，生姜15，柴胡10，丹参20（单位：克，下同）。                     
   同时徐辉配合针刺穴位地仓，颊车，合谷，环跳，阳陵泉，（均患侧），大椎。并在患侧十宣，委中，承山刺血拔罐。以后一直配合针刺，艾灸，患侧，健侧轮流进行，偶尔刺血拔罐。
   4.5日药喝两道后患侧手，脚，背出汗，4.6.出现患侧脚痛，患侧手指可微微活动，大便稀，患者感到中药配合针刺有效，只是感觉气虚，屁多，爱生闷气。于4.7.二诊，处方：在上方中加黄芪30，陈皮15。
   三诊：4.11. 上两方已服5剂右脚已有感觉，疼痛，右手活动稍大，胸闷已松，口臭大减，屁仍然多，心烦，舌胖，润，黄白苔，口不渴，喝水不多，脸色淡白，大便不干，每天1—2次，吃饭可以。处方如下：
   熟附片30（先熬1.5小时） 干姜15  生姜15  茯苓20  怀牛膝15  半夏10  柴胡10  丹参20  黄芪30  陈皮15  桂枝15  砂仁15  山萸肉30（4.12.加）。
   五诊：4.25. 三诊方已服3剂，四诊加菟丝子20  巴戟20  淫羊藿15  白蔻仁15。2剂。右手转筋，有时有一股气从肩到肘窝窜。右脚有时有一股气从脚底上窜到腘窝，可以扶床走动。舌苔白腻略青黄，口不渴，晚上嘴皮发干，吃饭可以，大小便正常。处方如下：
   熟附片75（先熬1.5小时） 干姜40  生姜15  麻黄10  细辛10  熟地20  赭石30  怀牛膝15  砂仁15  菟丝子20  巴戟20  淫羊藿20  黄芪30  桂枝15  柴胡10  山萸肉40  木瓜20  丹参20  白蔻仁15  苍术15  肉桂15（打细泡水兑服） 炙甘草10。2剂。
   六诊：5.1. 患肢感到冷，汗渍渍，好脚也冷，汗渍渍的，右手肿，扶杖可以在家走几圈，右手可以上抬45度，觉得心里比较好，也不心烦了，嘴已正，舌头已不强硬，说话清楚，小便后还想小便的感觉。舌青紫，舌苔白腻，喉干喝热水不多，因嫌肉桂，甘草气味大而去掉不用，处方如下：
   五诊方去苍术，加龟板15  熟附片120（先熬1.5小时） 干姜70  其余不变。2剂。
   七诊：5.9. 右脚膝盖可略弯曲，脚痛转筋严重，双脚大腿以下发冷，脸色青白色，昨日拉稀3次，舌青白，中部略黄，头偶痛，处方如下：上方加茯苓20，淫羊藿没有加杜仲15，2剂。
   八诊：5.16.九诊5.23.十诊5.30.十一诊6.20.这四诊处方与六诊处方无大异，前后治疗近三月，服药20余剂，患者扶杖可以自行上下楼，可以走300—500米远，不用拐杖帮助可走100米。右手可以上抬90度，有知觉（知冷暖，有疼痛感），但不能拿东西，饭量好于病前，脸色较好，长肉不少。因厌恶服中药，于七月开始吃华佗再造丸，丹参片等，到九月下旬梁老太二女儿徐辉送回简阳山岔镇。
   在山岔镇打听到一个专门治疗中风的专科医生叫黄思元，于2010.12.1.开始在黄医生那里治疗，2011.1.13.开最后一个处方，治疗近两个月，共开7个处方，22剂，共用药26味，其中
   (1) 7方用的有12味：当归15，川芎12，桂枝10，红花10，二筋（患者说是伸筋草和舒筋草）各10，血木通各10，枸杞20天麻20甘草3，威灵仙31（有两方10）（单位：克，下同）。
  （2）6方用的有3味：全虫10，蜈蚣5条，白花蛇1条。
  （3）5方用的1味，牛膝15.
  （4）4方用的有3味：紫金皮10，枳壳15，杜仲20。
  （5）3方用的有2味：木瓜15，赤芍10.
  （6）2方用的1味，菟丝子20。
  （7）1方用的4味：碎蛇10，海马10，柴胡15，故子（可能是破故纸即补骨脂）15。
   黄医生共开7方治疗近两个月病无好转也没有加重，只好停止治疗。黄医生是治疗中风的专科医生，治疗其他中风及其后遗症患者效果不错，但治疗梁老太效果却不好。梁老太及其家人认为既然专科医生都没有办法也就接受了这个现实。于2011年6月初又由徐辉接回万源，至今十个月了，除右手功能恢复部分外，右脚功能恢复大部分，病情稳定，眠食比病前还好。梁老太今年70岁了，老伴78了，还常常邀笔者去打牌，尽管老太婆右手不方便，就用左手打，还不错，左手锻炼得跟病前右手差不多，吃饭，洗脸，刷牙均用左手，能料理简单家务。老太婆的晚年生活还算幸福愉快。
   土枪按：梁老太中风前后经三人治疗，中医院和黄医生用的是活血化瘀，镇肝熄风的办法，从治疗结果看效果并不理想。在中医院住院20天，出院时患者手脚没有知觉，不知疼痛，嘴歪舌强，半边瘫痪，病情严重。黄医生接手治疗近两月病情既没有好转也没有加重。而笔者接手中医院治疗时没有走这条路，初诊，二诊根据患者的关键标证“烦躁不安，大便干燥，口臭”等以通便祛痰为主，佐以疏肝理气，行气活血药为治。但又不能用承气汤一类方治疗，因为不具备承气汤证。药后患侧“手，脚，背出汗，患侧脚痛”即是佳象。从第三诊开始用附片，干姜，桂枝，肉桂等一类温阳化湿药，以温阳散寒，化湿通络为治，因为这个病在笔者看来就是阳虚寒凝，闭阻经络造成的，同时佐以行气活血，通经活络，补肝益肾之品。这里针刺，艾灸，刺血，拔罐和功能锻炼起到了重要的辅助作用。尽管治疗中风后遗症偏瘫等诸症状取得了较好效果，但毕竟没有完全恢复到正常水平，这和笔者所看到的其他医生治疗该病相比，可以说效果还算满意，但不如人意，有些遗憾。
   中风一证人们常常认为肝阳上亢，即类似于现代的高血压引起，治疗用镇肝熄风汤加味。也常常认为气血不足，髓海空虚，经络失养造成，以补阳还五汤治疗。笔者认为：阳虚寒凝，闭阻经络是造成中风的又一原因，治疗以四逆汤合麻黄附子细辛汤加味。临床该用何法何方需具体辨证。本文仅抛砖引玉，供参考。

   2012.4.1.—4.4.

老师太谦虚了！你的那些经验很宝贵，很丰富，很多是书上没有的，学不到的，那才值得我辈好好学习嘞！~~~ ~~~
请教前辈：对大小续命汤有何高见？~~~~~~~~~~~~
向楼主学习了~~~

互相学习，共同进步！
老师的帖子要好好学习和琢磨

《备急千金要方》里有这两个方子，临床我没有用过，让你失望了，抱歉！朋友~~~

杏林一翁老师谦虚了，你的经验很可取，学习！
学习了！学生善治中风后遺症，多用补阳还五勾藤镇肝熄风等……学枪师经验，以提高诊疗水平！
老师的帖子要好好学习和琢磨~~~