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名方应用2 桂枝汤你是个什么汤？
桂枝汤你是个什么汤？这还用问吗？《伤寒论》第一方，古今医家称之为“群方之魁”，治外感风寒，头痛，发热，汗出，恶风的方，自古以来就是治疗感冒的方子。然而现在很少有人用了，原因是一般的伤风感冒患者都看西医去了，吃西药方便，不用熬药，哪怕钱贵点没关系，实在看不好了才看中医。而中医辨证不准常常影响药物疗效，患者往往两三剂药不见效就丧失了信心，不来了。宋代医家许叔微深有感触地说：“仲景一百一十三方，桂枝独冠其首，今人全不用，何也？”近代名医章次公分析原因在于“自有清中叶苏派学说盛行以后，桂枝之价值遂无人能解”。宋代以来医家不用，清代以来医家不用，今人也很少有人用，原因何在？原因在于对桂枝汤的真正价值不理解，或者理解不深刻，严重影响了桂枝汤应用范围和临床使用。那么，桂枝汤究竟是个什么汤？
一.桂枝汤及其组成药物简介
桂枝汤组成：桂枝三两（取嫩尖） 芍药三两 炙甘草二两，生姜三两（切片） 大枣十二枚（劈）
桂枝：辛，甘，温，归心，肺，膀胱经 。功效：发汗解表，温经通阳。用于外感风寒，头痛，发热，恶寒。风寒湿痹，肩背肢节痠痛。心脾阳虚，阳气不行，水湿内停而致的痰饮证。胸痛胸痹或心悸，脉结代之证。妇人经寒瘀滞，经闭，痛经及癥瘕等证。
白芍：苦，酸，微寒，归肝，脾经。功效：养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。用于月经不调，行径腹痛，崩漏，自汗，盗汗。肝气不和，胁肋脘腹疼痛，或四肢拘挛作痛。肝阳上亢，头痛，眩晕之证。
甘草：甘，平，归心，肺，脾，胃经。功效：补脾益气，润肺止咳，缓急止痛，缓和药性。用于脾胃虚弱，中气不足，气短乏力，食少便溏。痈疽疮毒食物或药物中毒。脘腹或四肢挛急作痛。调和百药。
生姜：辛，微温，归肺，脾经。发汗解表，温中止呕，温肺止咳。用于外感风寒，恶寒发热，头痛，鼻塞。胃寒呕吐。风寒客肺的咳嗽。
大枣：甘，温，归脾，胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。用于中气不足，脾胃虚弱，体倦乏力，食少便溏，血虚萎黄脏躁。
二.桂枝汤你是个什么汤？
桂枝，辛温，发散，具有向上提升，向外扩散的作用。动脉血由心脏到脏腑器官，四肢百骸，桂枝能加速动脉血运行。白芍，酸，微寒，酸收，具有由上向下，由外向内的收敛作用，静脉血由脏腑器官，四肢百骸到心脏，白芍能加速静脉血运行。二药合用能加速气血运行，促进机体血液循环。桂枝汤二药不能缺其一。
炙甘草，生姜，大枣，三药合用温暖肠胃，扶助脾阳。肠胃喜微温，三药合用正合肠胃意。肠胃调和，脾阳旺，纳谷增香，化源充足，身体健康强壮。
桂枝汤五药合用，温暖肠胃，调和脾胃，扶助脾阳，气血运行加快，血液循环加速，由此可见：
1.桂枝汤是一首温补主方。脾胃阳虚化源不足，身体机能减退，少气懒言，畏寒肢冷，身体疲乏，自汗，盗汗，遗精，遗尿，腹痛，泻痢，心衰，肾衰，妇人月经不调，崩漏等等虚寒症状层出不穷，此汤实为脾胃虚寒，身体虚弱者的温补主方。医圣张仲景以此方为温补主方，由此演绎桂枝汤及其类方二十余首，几乎占了《伤寒论》一百一十三方的20/100，着墨之多，着力之大由此可见一斑。
2.桂枝汤是一首扶助脾阳之方。桂枝汤中炙甘草，生姜，大枣温补肠胃，调和脾胃，扶助脾阳。桂枝，白芍合用加快气血运行，促进血液循环。对肠胃虚寒，脾阳虚引起的纳差，食谷不化，腹痛，泻痢，嗳气，反胃，呕逆等有良好的治疗作用。
3.桂枝汤是一首强壮身体，增强体能之方。该汤能温暖肠胃，调和脾胃，扶助脾阳，加速气血运行，促进血液循环，就能纳谷增香，增加食欲，并能及时的把从食物中获取的能量，营养成分输送到身体的各个组织器官，四肢百骸，达到强壮身体，增强体能的目的。
4.桂枝汤是一首养生之方。时下中医养生节目很多，养生书籍很多，养生的人很多，养生的方法很多，然而却没有多少人认准桂枝汤乃养生良方，原因何在？原因在于不明白桂枝汤的作用。桂枝汤的作用在于温暖肠胃，调和脾胃，扶助脾阳，加速气血运行，促进血液循环，明白这些道理就明白了桂枝汤为什么是一首养生之方。正常人可以用，中老年人，妇人尤其适宜用。
5.桂枝汤是一首妇科良方。妇科病多由患者脾胃虚寒，肝气不舒，气血瘀滞引起。桂枝汤温暖肠胃，调和脾胃，扶助脾阳，加速气血运行，增强血液循环，以此汤为基础方，佐以相应之品可愈相应妇科病。所以桂枝汤诚为一首妇科良方。
6.桂枝汤是一首强心良方。对于心口痛，胸痹，心动悸等心脏病，该方能加速气血运行，促进血液循环，改善心脏内外部工作环境，加速心脏功能的恢复。所以桂枝汤是一首强心良方，对心血管病有良好的治疗作用。
7.桂枝汤是一首止痛之方。“痛则不通，通则不痛”。桂枝汤能加速气血运行，促进血液循环，就能疏通气血瘀滞引起的不通，就能起到止痛的作用，所以桂枝汤是一首止痛之方。
8.桂枝汤是一首治风之方。风邪伤人无处不在，伤得浅的如伤风感冒，伤得深的风中经络，脏腑引起半身不遂。“风寒湿三气杂至合而为痹”，可见风邪是风湿，类风湿的重要原因。桂枝汤在《伤寒论》中首先是一首治疗伤风感冒的方子，同时也是一首治疗中风，风湿，类风湿的方子。
9.桂枝汤是一首外科，皮肤科方。明白桂枝汤能加速气血运行，促进血液循环就可明白桂枝汤为什么是一首外科，皮肤科方。外科中对久不收口的疮疡用桂枝汤加大剂黄芪效果不错。山西名医李可创“乌蛇荣皮汤”用于治疗皮肤科疾病，其中就含桂枝汤。
10.桂枝汤是外感风寒的感冒方。医圣张仲景“太阳病，发热，头痛，汗出，恶风者，桂枝汤主之”，这是人所共知的。由桂枝汤的组成和作用看桂枝汤实际上是治疗肠胃型感冒的方。人为什么会伤风感冒？一个字“虚”，两个字“表虚”，三个字“表不固”，明白这个道理就明白桂枝汤治外感的道理。
人之生病不外乎外感内伤，外感内伤不外一“虚”，“表虚”易外感，“里虚”易内伤，明白这个道理，明白桂枝汤的作用，就明白桂枝汤为什么既能治外感，又能治内伤，也就明白了桂枝汤几乎可以治疗内科，外科，妇科，儿科，五官科，皮肤科等所有科的疾病。这就大大扩大了桂枝汤的应用范围和临床使用机会。
由于桂枝具有辛温，发散，向上提升，向外扩散，加速动脉血运行的作用，所以对阴虚阳旺，肝阳上亢，血证（如吐血，咳血，衄血，便血，崩漏等）患者禁用或者慎用，临床特别要注意。
主要参考文献 1.凌一揆：《中药学》
2.曹颖甫：《经方实验录》
2012.2.1—2.8.写，2012.2.16.修改。
多谢分享。
总而言之，桂枝汤是复合百病汤！~~~
谢谢老师加分鼓励！
桂枝治咳逆上气，破结气，补心益气。桂枝汤用处多，同时也要注意有内热者，湿热者宜加减.
分析的很透彻,喜欢这方子!
古方值得研究，只是自己吃过6克桂枝吃出了个肝阳上亢，整天晕晕的，好容易用大定风珠才定了晕。
桂枝汤，外证得之，解肌和营卫，内证得之，化气调阴阳
总结得很详细，能否写几个临床的病案拿出来一起分享，这样对初学者提高辩证更有帮助，谢谢
有机会我会发上来，请留意以后的医案。 |
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发表于 2015/4/20 10:15:27
