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土枪医案12 阑尾术后额头痛
李华平:女,36岁,万源市人,某公司员工。2008年12月3日诊:20多天前患者患阑尾炎,手术后出现鼻梁以上至额头痛,痛不可忍,眼睛发胀,颈子强直,重着痛,吃东西感到油腻闷人,吃得少,胸闷,睡眠不好,大便两天一解,脸色晦暗,吃西药效不显。处方如下:
怀牛膝30 生赭石30(打碎) 山萸肉15 白术15 白芍30 炙甘草15 川芎15 葛根20(单位:克)。
药熬好后患者竟不敢喝,打电话来说这药颜色不对,和以往的药颜色不一样,赭红色的药液以前从来没有见过,还有这药也不像以前的药那么苦,酸酸的,笔者耐心解释后患者方才放心喝。一剂后诸症均除,效果良好,于是来复诊,说现在没有问题了,只是腰杆痛,估计月经将来,请求开中药调理一下。于是笔者处方如下:
怀牛膝20 生赭石10(打碎) 杜仲20 狗脊15 山萸肉10 白术10 白芍15 炙甘草5 当归20 川芎15 桃仁10 (单位:克)。
一剂后诸症均除,月经应时而来。
土枪按:本例阑尾炎手术后出现额头痛及各种兼症,原因在于肝胆气逆,肝胆气郁所致,疏肝利胆降肝气即为正确思路,用药即以此为出发点,所以效佳。
2012.1.29.
没想明白,阑尾炎手术跟肝胆气逆有什么关系~~~
阑尾炎手术跟肝胆气逆没有关系,但本例临床症状与肝胆气逆有关。谢谢老师的关注!
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术后阳明经气不通,本病末见舌脉,不知葛根汤可否一试?
可否理解为术后致阳明不降,热气上攻所致。治疗升厥阴而降阳明。
想请老土枪老师分析一下辨证思路,想透彻学习
阳明不降,热气上攻的因素有,但是不是因为手术引起这没有必然关系,治疗也考虑到了降阳明的问题,但不能升厥阴。这样理解不知对不对?
阳明经气不通,不降可能与手术有一定关系,但没有必然关系,舌象当时确实没有注意到,脉象我不会,至于是否可以用葛根汤?我认为不可以,因为葛根汤里面的麻黄,桂枝,生姜于本病不该用。 |
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