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中药有副作用吗
作者：陈俊哲
前言
数千年来持续不断保卫国人健康的中医中药，虽然受到西医强烈试炼，不过仍然在验之有效的鼓舞里，深得民心，纵然媒体不断报导中药的副作用，可是民众却不断的以身试药，难道中药真的没有副作用吗？还是媒体报导的副作用是不可信赖的。
医师治疗的失误
副作用的产生，有因为中医的治疗失误所造成的，例如正常人服用巴豆的药方产生的腹泻，那就是副作用，不过这是医疗失误。因为巴豆本身并没有错，他本身就是泻药，而且是有著极特殊用途作用的泻药。其他有缓泻作用的当归、何首乌，如果问诊忽略排便情形，也会导致病人腹泻，所以诸如此类的问题，是医师该注意而未排除的。
再来是在正常医疗下，因为错误选择而出现副作用，例如在治疗关节炎一类的筋骨酸痛，有人使用有著极强止痛药效的马钱子，它是属于毒性药物，一般只使用于外科，不过因为病人不知道吃什么药，即使出现副作用如黄疸，也还是称赞医师医术高明，解决酸痛快又有效。
传统中药房毒性药的误用
有一种是传承三四代学徒式的老药店，没有在进一步接受新知，或是内省式的检验累积的经验所造成的，例如中药店反弹甚大的朱砂内服限制，朱砂是小儿八宝散的主要组成，在幼儿打预防针时都会被要求告知是否服用八宝散，属是者则不打预防接种，一般中药房反对理由是没看过有什么副作用，已经用了好几代了也没出问题，也有老先生挺身作证。不过如果介绍他们看【铅害危机】一书、或是看一下日本汞中毒的病变图片，我想任何有良心的人都会对汞【水银】这种中枢累积性毒品戒慎恐惧，再说有人检验马路边贩卖槟榔业者的头发，是有超高的铅含量，他们也没有立即性的病变，槟榔西施还是槟榔西施，只是当有一天持续累积的毒性发作了、或是累积恰好量刚好击溃了免疫系统，这些不会考虑到的原因，在发病时只有自求多福了。
也有大学毕业相关科系继承第三代中药房，竟然不知阿公留下来的信石是什么东西，信石就是鼎鼎大名的砒霜，看到这个药是要立正站好暂时停止呼吸的，有人放著放著放到即将遗忘，可见在职的持续教育是有必要的，幸好这类例子不多见。
中药混淆品的使用
因为正品中药的辨认不清楚、或是药店习惯使然，太过于强调眼睛所看到、耳朵所能听到的经验法则，所以出现了副作用也不能事后检讨。例如市面上受欢迎的减肥茶处方中的草决明，有的药房习惯用望江南的种子，因为外观类似而积非成俗，另外一种外观类似的田菁没有误用，可能是因为它长期使用为绿肥，所以有较多的人认识它。还有市面上的黄耆种类颇多，而生药专家所认定的正条品商品名为白皮耆，但是因为甜度不高，所以销售补品为主力的传统中药房接受比例是较低的，不过想想美味可口的药膳，还是会用比较能满足舌尖要求的黄耆吧。
责任不清的副作用
经常有媒体报导吃中药出现副作用，里面除了使用单一药物，例如减肥处方含有的强力利尿药会引起肾衰竭，或是误用了曼陀罗花、雷公藤等剧毒药物会致死，还有一些是统称而无法追踪的报导，有服用中药历史，却无确实记录者，这种报告真是要持保留态度。因为在极大部分的肾衰竭前期，西医是没有什么治疗手段，所以许多长期高血压合并糖尿病者，虽然遵守医嘱规定用药，可是出现蛋白尿之后，也只能密切观察而已，并没有有效的治疗方法和手段，所以在病人自力救济寻求中医治疗之后，有些没有好转而持续恶化了，这种帐是不能算到中医头上的，因为中医在【前肾衰竭】的治疗效果是肯定有的，只是绝大多数的中医功力不够而已。
另一种被归类的副作用是针灸会传染肝炎，这是一种传染途径没错，可是因为抛弃式的针为大多数医师所使用，所以当学者专家的卫教呼吁时，若是这样笼统含混，就不禁想到其实肝炎本身的最大传染源是医疗院所，例如早期捐血者的B型肝炎的筛选，只降低百分之二十五的肝炎发生率，直到八十一年才开始筛选C型肝炎才获得改善，所以又称为输血后肝炎，八十一年之前得到肝病是没办法的事，是医疗技术的关系又不是故意的。
再谈肝炎，有一个报导B肝误服偏方失去男性雄风，这里有几点可以讨论的，第一B肝病人在疾病的自然发展里面，也会出现阳萎，甚至男性女乳症，而偏方也可能是压垮骆驼的最后一根稻草，反而是政府核准贩售的中成药，有龙胆泻肝汤的处方，经常被广告于治疗肝病，这是中医处方中最强的清热组成，大部份的阳强不倒的紧急事件，是需要用大剂量的龙胆泻肝汤治疗，而少部份的肝病中的口乾、口苦在服用此类清热方剂是可以获得暂时缓解，可是越吃口越苦、口越乾，但是在低水平的中医医疗环境里面还是受欢迎的，虽然在严格的临床经验里，中医治疗肝炎的成绩是受肯定的，只是
中医养成不易，无法有普遍性的水准提升。
正规治疗的副作用
中医治疗简言之有两种，一种是去邪，去除外来的六气【风、寒、暑、湿、燥、火】，例如感冒基本上就是去除风寒外邪，这种攻击型药物，在病邪去除之后就不会再用了，但是在治疗过程，如果是虚弱的体质，使用强烈的祛风发汗药物，可能致使心脏无法负荷而衰竭的危险，这就是药过病所了，这种正规治疗的副作用，是医师拿捏不当。
另外一种治疗方式就是虚则补之，填补逝去的基本物质，这种方法虽无法去老返童，可是在延缓老化的效果是明显的，尤其是针对一些退化性疾病、或是过度消耗所产生的疾病上，这一方面中医是有极大的优势，这一方面在【中风保养的体会】有解释过了，中医会针对那些既往病史和脉象来决定如何填补肝肾的阴液，例如有一个例子，更年期前后不适，有数年之久，可是持续服用逍遥散但是仍无法解决，这是不对的服用药物，不可道听途说，必须针对性的治疗才有效，更年期是因为肝血一时无法由脾肾接替取代供应，而出现一系列心火偏亢的症状，这种治疗是有阶段性的不同，每一个不同的发展阶段都需要动用不同的处方，以符合实际需要，尤其是每个人体偏向不同，以及有各自不同的既往病史。
结论
在中药大盘商的目录里具有毒性的药物还是少见的，而中药房保守的经营，也使的他们能够谨守普遍认知的经验，而这些认知绝大多数是可以可取的，尤其是民众如果只是去药房抓付药膳方子，这个是绝对没有问题的，请放心，至于常见中药如何使用、以及使用禁忌，已有介绍，可以自行查询我网站内容。
比较危险的是草药部份，因为各地命名不一，导致自行使用时的混乱，加上民众自行面对药物，没有多层次的经手，例如有人可以采集一种漂亮的草药叫做金钮扣，这种表面麻醉剂，虽然可以缓解牙痛，相对的就有一定的副作用，在【中药源由漫谈】就提过中草药间的连动，草药是中药的生命来源，不过草药有比较多的认识不足的不确定性，所以民众须谨慎小心，现在还普遍存在很多剧毒药物在深山之中，可以参考有毒植物网站。
再来是偏方的使用，偏方的盛行无非是对当今中医教育投下反对票，而相信口口相传的秘方。近日还帮某知名药厂的董娘，辨认一张经过几百人影印过的模糊处方，号称吃一帖长一公分，原来只是八珍汤加味，反正没什么副作用，就帮她誊写一遍，吃多顶多口乾口渴睡不著觉，因为药性尚未达到会补到【束】起来的地步。最佳的建议，还是找一位值得信赖的好医生，害怕中药副作用的问题就解决了，因为专业人士会帮病人妥善处理。 |
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发表于 2005/7/17 12:54:30