经方治怕风出汗心难受浑身酸痛一例（答案已公布）

母小光

母小光 发表于 2014/12/9 22:35
第一步：抓一主症辩六经，如头痛，在【伤寒证治准绳】里找出头痛出现在六经里的条文，重点分析条文的病机 ...

伤寒论里吴茱萸汤有三处，头疼，干呕，吐涎沫在厥阴篇，食谷欲呕属阳明在阳明篇，少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死在少阴篇，症状不同分处六经不同，只有病机相同，是不是在辩证中确定了病机就可以用药，不必细究六经八纲。

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一方营卫不和，汗出特点，汗时发热，怕风怕冷，伴心难受
大便长期不成型便软，但次数不多，无完谷
伴见有晚间晨起汗出严重，晨口干苦不渴。头闷痛
先处柴胡桂枝汤
二方:乏力倦怠少气懒言，嗜卧，入睡困难，多梦
处真武？9。40服

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第一方:柴胡桂枝汤，第二方:麻黄附子甘草汤。因为头顶痛、口苦，汗出，定柆在肝，怕风、汗出用桂枝汤，口苦用小柴胡汤。所以第一方为柴胡桂枝汤。第二方是因为出现少阴证，所以用麻黄附子甘草汤。

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感冒后体质变差，患者发热，怕冷，出汗，巅顶痛，肢体酸痛，为肝营不得内收，肺卫不得肃降，营卫不和。便溏，心悸心痛，阴寒内盛，肾阳不足，寒水内生。方一用桂枝加附子汤，方二用桂枝加龙骨牡蛎汤。

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再次辨证，患者巅顶疼，病在厥阴。出汗，心慌，为气上冲心。处方：乌梅丸。

风再起

太阳太阴合病，桂枝去芍药加茯苓白术汤

水中火

出汗后冷风一吹感觉这风直接就能吹到骨头缝里，怎么说就想赤身裸体没穿衣服一样的感觉，以前重来没有这样过。

患者的情况，病位主要在肝，需要补肝。恶风 ，出汗，浑身酸痛都属于桂枝汤的证治范围
所以，以桂枝汤为主的加减方，我认为都是正确的，我给患者开的是当归四逆汤，看楼上有朋友想到用吴茱萸汤，现在想起来当归四逆加吴茱萸生姜汤可能更好。桂枝汤的结构为《汤液经法》小补肝汤，二辛（桂枝，生姜）一酸（白芍）一甘或者二甘（甘草，大枣）。因为肝虚，木不能生火，所以，患者的“心难受”，

晚间大汗后入睡困难，心难受

方二开的是桂枝甘草汤，辛甘化阳，并嘱咐患者睡觉前服用。
楼上有朋友说用炙甘草汤，这个是肯定不对的。炙甘草汤的结构为补肺。所以用了大量甘味药，补土生金，还用了生地，阿胶，麦门冬这些滋阴的药，患者的情况需要辛甘化阳的药，用了炙甘草汤，只会加重病情。

有疑问，可楼下提问。

jiaojunjie

请教老师，患者怕热，如何去理解？

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jiaojunjie 发表于 2014/12/12 23:29
请教老师，患者怕热，如何去理解？

学习了.受益非浅！