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鄙人学医经历特别，四大经典从未细心读过。有多位朋友恳切问及《伤寒论》读法，颇感为难。非斗室内纸上谈兵、非欲成一代巨匠者，宜在方剂组成上下工夫。今就该书初始涉及方剂作简单解释，亦征以前所述观点，或对初学者有所帮助。 古代文具落后，书写实系刻字于竹简，故言辞多晦涩，文字极简略，多有不能言明处。今人不宜就此指责，而宜敬重古人于困难中利益后世之苦心。
1、麻黄汤与桂枝汤
麻黄汤系解表剂。仲景谓脉涩精亏者不可服，系防伤正。气分不足者，加黄芪、知母，张锡纯应用之；气阴巨亏者，先服补益之剂，再服麻黄汤，范文甫应用之。
桂枝汤系补益剂，调和营卫以驱邪。俗医谓以表实、表虚之标志，然寒邪属实，又何来虚实之分！体强者可不扶正，体弱者扶正以托邪，此其理也。后世取桂枝汤本意，治以补中汤、补中益气汤、归脾汤、八珍汤化裁，上海颜氏论述极确。
汗解之法，顺其自然，不强力发汗。
2、白虎汤
脉浮滑，用通俗话说，即表寒未解开始入里化热，用白虎汤清解。此时阳明未大实，生石膏用量不必重。实际用药，宜凉热并用，需区分以凉为主还是以热为主，并考虑是否加党参托邪。
表寒如何吹气般如里，冰雪又如何变为烈火？所谓入里化热，绝非入里化热，实系初得风寒之时即夹杂热邪而热邪逐渐显现也。脉浮滑，若先前没有用药，系拖延失治；如果已经用药，则系用药失误，没有在疾病初期斩草除根。
至若阳明火炽，以白虎汤解之，此为仲景极高明作法。鄙人就此曾多次谈及，不赘述。
后世对伤寒及温邪治法，多有发挥与创新，已远非仲景年代可比。源于苏州之岭南温病学派对医学发展贡献宏伟，系对仲景理论再发展也。
3、真武汤
此证，系过用苦寒急伤肾阳也，与普通慢性杂症阴虚累及阳有异也。
4、大、小承气汤
此亦系对热邪处置不当导致也。
今人体质与古代不同，用承气汤需防伤正。重用白虎汤并酌加益气养阴之品，亦可代之，唯服法讲究。
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发表于 2014/12/7 11:27:45
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