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《图解中医原本》 第七章 名医医案中医原本辩解 医案七、发热（低热） （一）医案原文摘录 杨某某，男，54岁，成都市居民。 【诊治】1960年10月来诊。近两年来，每日早餐后发热，体温38℃左右，汗出较多，持续约两小时，热退汗止，即觉畏寒。每日如此。头晕眩，口苦咽干，胸胁满，心中烦躁。舌质红，苔白微黄腻，脉弦数。经某某医院检查，发热原因不明，治疗未见好转。此为少阳证发热，法宜和解少阳，以小柴胡汤加减主之。 处方：柴胡24克，黄芩10克，法夏15克，沙参15克，甘草10克，知母15克，石膏30克，牡蛎24克，陈皮9克，茯苓12克。一剂。上方服一剂，热退，诸证悉减。嘱其停药，调养数日而愈。其后，患者与范老常来往，知其病未复发。 （二）中医原本辨解 1、病证机因辨解 如图7-14所示，本例诸证所指，病机在肺焦脾胃，病因外感燥邪引起内生湿热風邪。
患者年过五旬，生机始衰。首先，肾机衰退，脑髓虚亏，证见头晕。其次，三焦衰退，热腑不热，证见燥淫方致低热。其次，脾机衰退，木郁而風淫易动，证见餐后发热出汗。肝机衰退，金郁燥淫，证见眩视。其次，心机衰退，土郁湿淫，心神失藏，证见低热即生烦躁。 肾机衰退，则寒淫水郁。寒邪上犯于肺，故有肺寒，但三焦不热，因此，若无燥邪相助，亦无发热之证。即便燥邪相助，也只是发为低热。肺藏有寒，所以热退即有畏寒。寒热相随，很有规律。 脾机衰退，木郁而風淫易动，以致用餐也能激动風邪。風邪犯肝，引动燥邪。燥随热化，風邪煽动，勉强发为低热。餐后風平，燥热返常，发热自退。風邪动泄，三焦水液外出为汗，故有发热汗出，热退汗止。 寒热胶作，三焦必生湿淫，水汽积聚上焦，故有胸胁胀满。肺藏有寒，火郁味现，故有口苦；寒燥津液，故有咽干。 土郁湿淫，心神失藏，風煽燥热入于心脉，故有心中烦躁。心脉燥热，故有舌红，脉数。肺气虚寒，故有苔白，脉中有湿，故见微黄。寒热胶作，故脉弦。弦者，细而紧也，寒伤肺藏，华盖失正，水谷精华不能收降于肝机变血生髓，因此，脉血必虚。血虚则脉细。肺气虚寒，收引脉道，故有脉弦。 2、治方辨解 如图7-15所示，本例治方“气味”与病证机因完全相符，机因并治，故能一剂而愈。
牡蛎，味咸，治方在北方太阴寒水肾胱。味薄入腑，平治膀胱寒邪，助益肾藏。 柴胡、黄芩、知母，味苦，治方在南方太阳热火肺焦。味薄入腑。柴胡、黄芩，气平，平治三焦热邪，和解肺焦寒热。知母气寒，清降三焦燥热。 陈皮、半夏、石膏，味辛，治在东方少阳風木脾胃。陈皮，味厚入藏，温升脾木。半夏、石膏，味薄入腑。半夏气平，调和胃肠寒热，平治風邪；石膏微寒，降解胃肠燥热，消除風邪起因。 甘草、茯苓、沙参，味甘，治在中央太极湿土心脉。甘草，味厚入心，补土平湿，养心安神，健运中枢。茯苓、沙参，味薄入脉。茯苓，平治湿邪，和解气血，调和寒热；沙参，凉解脉腑燥热。 上述处方，使病机归正，五机顺行，由此，精水化气，阳气变血，炼血生髓，左升右降，一脉周流的生命系统复常。
来自群组: 交友学中医 | 
发表于 2014/9/25 14:07:58
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