王明贵纳呆运迟验案

吴海锋

病外杂记（2014年8月18日）：

   王明贵，男，38岁。妻子去世3年仍单身一人，长服安眠药以助眠。形瘦面萎，个子矮小，平时不耐寒热，睡眠极浅，易惊醒。现在最苦恼的是消化力极弱，每餐一小碗饭，不及5，6岁小孩饭量。饮食稍多胃胀难受。3年来一直服中药汤剂而无效，自行服吗丁啉，多酶片，健胃消食片等亦无寸功。朋友介绍，慕名求诊，查脉观证，从细微处获得以下三点治病信息：

1.患者丧妻，肝郁气结，从脉弦可知；另肝胃不和，木郁克土，土壅则木郁加剧，此乃恶性循环也。

2.脾虚运化不及，延久失治，穷及肾根，形成脾肾双亏局面。另外从患者寡居3年而无欲可知肾虚无疑。

3.患者多年来以汤剂治疗，服之暂效，停则复发。责之汤剂力小效微，药力难继。实际这也是社会上诸医之愚见，数千年遗留之经方派弊端也。大家都知道小平名言：发展是硬道理；我借用之更为：疗效是硬道理。本应以膏方调理更佳，考虑到经济困难，暂以散剂服之可也。

言归正卷，医案详录如下——

王明贵    男  38岁   2014年8月18日一诊

主诉：消化弱3年。

病史：丧妻3年，心情郁闷，消化力弱，食后胃胀。形瘦面萎，不耐寒热，口臭。二便尚可。睡眠极浅，易惊醒。

检查：脉沉细（右稍弦），舌淡苔薄。

辨证：气血双亏，脾肾不足，肝郁土壅。

治法：健脾强肾，调补气血，行气导滞。

处方：参苓白术散，平胃散等化裁。

上等黄芪25克  白人参25克   党参45克    茯苓45克二术各30克    厚朴45克    青皮25克     苡仁30克湘莲肉45克    山药45克    扁豆45克      砂仁15克棱莪术各25克  香附25克     木香25克    檀香25克佛手25克     莱菔子60克   五谷虫30克 鸡内金60克二芽各60克   查曲各60克   枳实壳各45克  枣仁45克柏子仁30克  灵芝孢子粉20克  海马15克  紫河车25克阿胶30克     刺猬皮30克    枸杞30克     蚂蚁25克合欢皮30克   黄精60克    龟板60克   诸药烘干研粉，一天2～3次，每次6～12克，感冒停服。