王燕气短疲倦验案

吴海锋

病外杂记（2014年8月17日）：

  王燕，女，36岁。她就诊时道出一个令人惊奇的症状：与人交谈片刻即疲倦不堪。“气虚”二字马上浮现我脑海中。继续寻找病因——双脉沉细紧，尺弱，舌淡苔薄。“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，少阴肾虚无疑。究竟肾阳虚或肾阴虚或肾精虚？“平时易发口腔溃疡，牙易出血，白发多，易感冒，眠差梦多”——阴虚无疑。综合之：气阴双亏。根据后面所述：纳呆腰酸——脾虚肾弱也。此病复杂，久治无效。因此我只有亮出治疑难杂病之杀手锏——膏方调理之。

医案详录如下——

王燕    女   36岁    2014年8月17日一诊

主诉：气短疲倦，口干舌木等半年。

病史：20岁结婚，第二年产后纳呆而体弱。自己开餐馆，经常早起晚睡，半年前身体出现诸多问题，现症：

1.气短疲倦，不能多说话，易感冒，有鼻炎史。

2.口干舌木，牙易出血，易发口腔溃疡。身有紫癜。皮肤易过敏。

3.易脱发有白发，肢凉腰酸。

4.有时痛经，小腹喜温喜按。

检查：脉沉细紧，尺弱，舌淡苔薄。

辨证：气阴双亏，脾肾不足。

治法：益气养阴，健脾固肾。

处方：玉屏风散，生脉散，八珍汤，六味地黄丸，左归丸等化裁。

上等黄芪300克云防风60克 二术各90克  西洋参100克党参300克   丹参150克   太子参150克  绞股兰120克鲜石斛90克  麦冬120克    北五味90克   茯苓120克当归60克    二芍各150克  生地300克   桃红各60克蒲黄120克（包）  山药200克  黄精200克   泽泻90克丹皮90克   枸杞200克   制首乌200克    龟板500克龟胶60克       枣仁750克（150克入膏，600克入煎）柏子仁90克   灵芝200克   夜交藤200克 浮小麦300克阿胶300克    雪蛤油60克   鱼膘胶200克  蚂蚁120克知柏各90克   青盐25克     柿霜30克     狗肾150克玉竹150克    百合150克  二至丸300克  红景天120克合欢皮200克   湘莲肉360克（60克入膏，300克入煎）苡仁300克       芡实360克（60克入膏，300克入煎）莱菔子200克  鸡内金300克 二芽各300克五谷虫120克

上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。

hyt1992214

予业余读经，略知医学，试分析楼主医案如下，仅做参考，弄斧班门，不惧拍砖：

与人交谈片刻即疲倦不堪，易感冒，气虚无疑。易发口腔溃疡，牙易出血，白发多，热在上在血之见。身有紫癜，皮肤易过敏，气虚少汗，风毒郁表，不能发散，当有骚痒见证。肢凉腰酸，有时痛经，小腹喜温喜按，元阳不足，肾寒知焉。

如所诊之脉不错：脉沉细紧，尺弱。沉则在里，细则阴弱，紧则为寒，加尺弱，接合细断，为肾阴不足。结合肢凉腰酸，小腹喜温喜按，肾阳不足无疑。故当两尺皆弱。

试论治则，当用参、芪辈补上气不足，归、地之属补血补阴，少佐附子潜阳以降火，芩、连、丹皮以清血，紫草、蝉脱、防风一类以祛风止痒，炙草安中必不少，和营卫还需姜、枣。用药之巧，存乎一心，不在多，亦不可少。

吴海锋

感谢，有水平！但分析正确不等于用药正确。疗效如何，患者说了算。此案回访，我一定如实汇报。再次感谢关注。吴海锋

hyt1992214

吴海锋 发表于 2014/8/18 10:23
感谢，有水平！但分析正确不等于用药正确。疗效如何，患者说了算。此案回访，我一定如实汇报。再次感谢关注 ...

膏方当有效，迟而已。