本帖最后由 吴海锋 于 2014/8/16 18:46 编辑
病外杂记（2014年8月16日）： 张青，女，17岁，高挑形瘦，弱不禁风，看上去似十四、五岁。今年上高中，因体弱食少，易发眩晕就诊。谈话间知道其表妹阳香于我处服膏药颇好，慕名求治。 医案详录如下—— 张青 女 17岁 2014年8月16日一诊 主诉：头晕、形瘦、记忆差。 病史：自幼禀赋不足，长期偏食纳呆，口臭，易发眩晕，身体瘦弱，四肢细小如材，手掌发绀略红，小便偏黄。14岁初潮，月经尚可。带多色白，额头有细小皮疹。 检查：脉沉弦细偏数，舌淡苔腻，尖略红。 辨证：气血双亏，脾肾不足，湿热内蕴。 治法：调补气血，健脾固肾，清热利湿。 处方：八珍汤，六味地黄丸，左归丸，二妙散等化裁。 西洋参90克 党参200克 丹参120克 太子参120克鲜石斛90克 绞股兰90克 茯苓120克 二术各90克枳实壳各90克 当归60克 二芍各120克 生地200克桃红各30克 赤小豆200克 苡仁200克 连翘90克湘莲肉360克（300克入煎，60克入膏） 山药200克芡实200克 黄精200克 泽泻90克 丹皮90克枸杞200克 制首乌200克 龟板300克 龟胶40克阿胶200克 雪蛤油30克 蚂蚁90克 海马20克鱼膘胶150克 枣仁450克（300克入煎，150克入膏）柏子仁90克 灵芝150克 百合150克 浮小麦300克穞豆皮200克 佛手90克 夜交藤150克 五谷虫150克莱菔子150克 鸡内金200克 二芽各200克 查曲各200克合欢皮120克 石莲子120克 上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。 按语：胃主受纳，脾主运化。饮食入胃，须脾胃功能正常，纳化有序，方能转化为气血以奉养人体。张青偏食，嗜食辛辣厚味，大辛大热大咸之物入胃，不但不能养胃，反伤脾土。继而中虚湿滞，湿蕴化热。观其额头有疹，带多色白，口臭，苔腻，舌尖红，脉偏数即知其弊。复因少女经血月月走泄，加重贫血。鉴于此，调补气血，健脾补肾，清热利湿为此案治疗大法。未见肾虚之症，为何用补肾之药？据“釜底无薪则纳呆食少“，故补肾即补脾；患者形单体弱，身体偏矮，肾主骨，肾强骨壮，故补肾增高也。因有湿热内蕴，故以“清补”为主，温燥之品少用或不用为妥。
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发表于 2014/8/16 18:41:51
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