王某 男 27岁 2014年7月24日一诊
主诉：腰酸身软，纳呆眠差3年。 病史：先天禀赋不足，早婚（21岁结婚）并劳心，加之平时应酬多，嗜烟酒，运动少，而未老现衰，近3年加重。亲戚黄某介绍，特求膏方调理。现症： 1.腰酸身软，不能平躺，晚上仆睡。医院各种检查无异。 2.纳呆运迟。 3.夫妻生活困难，早泄，盗汗。 4.眠差梦多。 5.气短易倦，不耐劳累。 6.面少华，足转筋，白发多。 7.晨起眵多。 检查：脉沉细弦，尺弱，苔腻厚，尖略红，舌脉稍瘀。 辨证：肝肾不足，精血亏虚，湿热内蕴。 治法：滋肝固肾，益精养血，清热利湿。 处方：圣愈汤，六味地黄丸，左归丸等化裁。 上等黄芪200克 西洋参100克 党参200克 丹参200克太子参150克 绞股兰150克 红景天120克当归90克川芎90克 白芍150克 生地300克 桃红各90克山药200克 山萸120克 泽泻90克 茯苓120克丹皮90克 枸杞200克 制首乌200克 怀牛膝90克龟胶60克 龟板300克 川断仲各120克 狗肾200克鹿筋200克 鹿角60克 雪蛤油60克 蚂蚁120克苡仁300克 湘莲肉芡实枣仁各420克（120克入膏，300克入煎） 田七90克 豨莶草120克 桑寄生200克木瓜120克 夜交藤200克 香附90克 木香90克地鳖虫90克棱莪术各120克五谷虫150克二芽各500克鸡内金500克 草决明300克 合欢皮300克 葛根180克桑枝200克 莱菔子200克 枳术各90克上味共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及蜜蜂，烊化收膏。早晚以沸水冲饮一匙。 按语：万事万物，有因有果。王某年轻力壮之际，反现虚弱之质。究其因：一是先天禀赋不足，脾肾先亏；二是早婚伤精，根本动摇；三是劳心耗神；四是烟酒伤身。腰为肾之府，肾弱则腰酸；查其脉沉细尺弱，肾虚无疑；其他症状不外精血亏虚，釜底无薪之表现；纯虚无邪，径投补益之品即效，然此案嗜烟酒，多逸少动，湿热内蕴，气血涩滞，处方用药又当别论。 圣愈汤调补气血；六味地黄丸伍左归丸固肾强精。用西洋参-党参-丹参-太子参-绞股兰-红景天，使圣愈汤不但调补气血，且兼滋阴清热，活血通脉；加桃红以助活血行滞；加狗肾、龟板、鹿筋、鹿角、雪蛤油、蚂蚁等血肉有情之品滋阴益阳，峻补精血，以固肾强腰，强壮筋骨；加苡仁、湘莲肉、芡实、枳术、鸡内金、五谷虫、二芽、莱菔子、香附、木香等健脾开胃，消食化滞；加枣仁、夜交藤，合欢皮安神助眠；且夜交藤兼能养血通络止痛；合欢皮兼能活血化瘀，畅达气血；加田七、地鳖虫、棱莪术等活血化瘀，流通气血，以助腰腿及全身经络畅通；且棱莪术有消痞化积之用；考虑到服药恰逢夏季、患者年轻力盛、查其舌尖略红、舌脉稍瘀，晨起眵多及诸益气温阳药有伤阴化燥之弊，因加绞股兰、豨莶草、草决明、葛根且重用生地等以滋阴清热利湿，清肝凉血明目，使全方侧重“清补”，非“温补”。且葛根有清热解酒毒之用。 纸上谈论终是浅，药后疗效是真谛。待后一月，以观效果，再加片言。
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发表于 2014/7/26 21:24:01