说说被情感障碍

laoxianghao

最近连续接诊了数位被情感障碍的患者，感觉到这种倾向的存在，以为有必要在此讲上几句，以引起各位的重视。被情感障碍在此之前也曾偶然遇到过，患者身份不一，看得出最为着急的是学生的家长和其本人，因为直接影响到中考或高考。有些家长直接表示不满说我们孩子从没出现过躁狂，为什么到专科医院找了专家，服用西药后反倒躁狂了？其实不必惊慌，这种情况大多是可以控制的。

我这里所说的被情感障碍主要是指由于医生用药不当或不遵医嘱自行加减药物引发的情感障碍。比如对有抑郁倾向的患者，医生使用草酸艾司西酞普兰，盐酸舍曲林等抗抑郁药治疗后，少数患者出现了躁狂倾向，话多声高语速快，思维奔逸，情绪波动大，易激惹，暴力倾向，攻击行为等。对有躁狂倾向的患者，使用碳酸锂，丙戊酸钠，奥氮平，利培酮等药物后，可见到一部分患者出现伤心流泪，委屈难过，轻生厌世，负面思考等抑郁倾向。

既有躁狂又有抑郁的情感障碍又称为双相障碍，只有抑郁发作的才是单相障碍。据我观察，抑郁和躁狂是在一定条件下可以转变的，不能认为单相抑郁就不可能出现躁狂，作为一种可能性是存在的，我们临床研究的就是各种可能性。有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂等，就是忽略了这种可能性。

一般认为情感障碍是由生物、心理与社会环境诸多方面因素参与而发病。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌等方面，也就是易感因素，是本病的物质基础，也是中药西药等药物治疗的根据，毕竟目前情感障碍的治疗还是以药物治疗为主流。中药复方对上述被情感障碍的治疗效果较理想，主要选用一些作用于单胺氧化酶，五羟色胺受体等的中药，结合中医辨证，加减用药。在用中药治疗的同时规范西药用量，调整用药思路，尽量减少重复用药和联合用药。有不少患者用中药后，西药逐渐减量，最终停药。

衷心希望遇到这种情况的各位，能冷静思考，妥善处理，少走弯路，得到比较满意的治疗。