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问病史 知病因-吃出来的痛风病
金 栋 河北省河间市人民医院
病历摘要 张某，男，43岁。主因左足拇趾第一跖趾关节外侧红肿疼痛，行走困难3天，先到骨科就诊，要求拍X片检查，骨科医生建议到内科化验血尿酸，经化验血液尿酸明显增高，后按痛风性关节炎给予治疗后症状缓解。
病人咨询，平时身体非常健康强壮，无外伤史，为什么突然脚趾疼痛？这是什么原因？经询问病史得知，患者于发病前连续吃涮羊肉、饮酒多次。告知患者，你这个病原因明确，就是吃出来的，以后必须忌口，如忌酒，啤酒也不行，不要再吃涮羊肉了，还要忌海鲜等富含嘌呤样食物。病人不解，为什么吃涮羊肉、喝酒会脚趾疼痛？
分析：
张某患的这个病，是痛风性关节炎，即痛风，由于喝酒、吃肉诱发引起，通俗的说就是吃出来的病。
所谓痛风，是由于长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起组织损伤的一组异质性疾病。临床特点是：高尿酸血症，特征性急性关节炎反复发作，在关节滑液的白细胞内可找到尿酸钠结晶，痛风石形成，其严重者可导致关节活动障碍和畸形，肾尿酸结石和（或）痛风性肾实质病变。
经临床观察，痛风常与肥胖、糖尿病、动脉粥样硬化、冠心病、原发性高血压等疾病伴发，而受寒、劳累、饮酒、食物过敏或进食富含嘌呤的食物（如动物的内脏、肉类、海鲜类等）、感染、创伤和手术等为发病的常见诱因。
尿酸为嘌呤代谢的最终产物，所以痛风的生化标志就是高尿酸血症。
张姓患者于发病前连续吃涮羊肉、饮酒多次，后出现左足拇趾第一跖趾关节外侧红肿疼痛，行走困难，经化验血尿酸增高，所以病因明确，诊断正确，即痛风性关节炎。
这正是，细问病史知病因，病从口入疼痛真，膏粱之变酿病害，劝君莫要再贪饮。
另外，痛风的致病因素是复杂的、多方面的，并非都与饮食有关，有的病因至今尚不清楚，所以“痛风都是吃出来的”并非完全正确，但“吃出来的痛风病”说明痛风病与进食富含嘌呤的食物（如动物的内脏、肉类、海鲜类等）有关是正确的、有道理的。
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发表于 2014/6/15 23:12:09
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