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中医讲究理法方药,道理是永远不变的,可方法是根据道理来的,有无数种方法。经过临床不断的验证,把难经的三部九侯五穴这种方法和大家分享一下,只是一种方法,不是道理。
常行的,历史不变的,称谓经。学说,有系统的主张 为论。方法,办法,技术 称谓道。这是古人对字的定义,那么难经既然称谓经,就是常行历史不变的,有人认可,有人否定。不过古人不会随意就会称《黄帝八十一难经》。难经提出独取寸口之把脉方法流传至今,三部九侯不同于内经,这也是难经的治病方法而已。
十八难曰:脉有三部,部有四经,手有太阴、阳明,足有太阳、少阴,为上下部,何谓也?然:手太阴、阳明金也,足少阴、太阳水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。足厥阴、少阳木也,生手太阳、少阴火,火炎上行而不能下,故为上部。手心主、少阳火,生足太阴、阳明土,土主中宫,故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。脉有三部九侯,各何主之?然:三部者,寸、关、尺也。九侯者,浮、中、沉也。上部法天,主胸上至头之有疾也;中部法人,主鬲以下至脐之有疾也;下部法地,主脐以下至足之有疾也。审而刺之者也。人病有沉滞久积聚,可切脉而知之耶?然:诊病在右胁有积气,得肺脉,结脉,结甚则积甚,结微则气微。诊不得肺脉,而右胁有积气者,何也?然:肺脉虽不见,右手脉当沉伏。其外痼疾同法耶?将异也?然:结者,脉来去时一止,无常数,名曰结也。伏者,脉行筋下也。浮者,脉在肉上行也。左右表里,法皆如此。假令脉结伏者,内无积聚,脉浮结者,外无痼疾;有积聚脉不结伏,有痼疾脉不浮结。为脉不应病,病不应脉,是为死病也。 三部指的是寸关尺,九侯就是浮中沉,五穴就是五输穴。后世根据十八难又总结了左手心肝肾,右手肺脾命门。这样的总结是简化了,方便了,但又不完美,因为临床疗效木有啊,其实此难就是把上部中部下部定了一下,并未分左右,到底怎么区分我们要看四难四难曰:脉有阴阳之法,何谓也?然:呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾也其脉在中。浮者阳也,沉者阴也,故曰阴阳也。心肺俱浮,何以别之?然:浮而大散者心也浮而短涩者肺也。肾肝俱沉,何以别之?然:牢而长者肝也,按之濡,举指来实者肾也。脾者中州,故其脉在中。是阴阳之法也。上部心|(小肠),肺 (大肠)下部肝(胆),肾(膀胱),中部脾(胃)。不过根据十八难手有太阴阳明-------可以确定值得经络和脏腑,并已经为主。浮大而散心(手少阴),浮而短涩肺(手太阴),劳而长者肝(足厥阴),举指来实肾(足少阴),沉点肾,沉线肝(哈哈)。脾在中,手厥阴在中(后面详谈)。脏腑之间又如何区分呢?九难曰:何以别知脏腑之病耶?然:数者腑也,迟者脏也。数则为热,迟则为寒。诸阳为热,诸阴为寒。故以别知脏腑之病也。 略加数迟便可区分,把好脉就可以按经取穴呢? 六十八难曰:五脏六腑,皆有井、荥、俞、经、合,皆何所主?然:经言所出为井,所流为荥,所注为俞,所行为经,所入为合。井主心下满,荥主身热,俞主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。此五脏六腑井、荥、俞、经、合所主病也。 五脏六腑井荥输经合,可以调治,根据其性质取五输穴。
这种方法治病效如桴鼓,扎针(平补平泻)脉象就可变,大家可一验真伪。当然如若追求更好的疗效就要掌握难经的针灸手法了。三部九侯五穴,其实出自对脉象的对比,和难经所讲的道。不要把简单的问题复杂化,就可以了。对比出脉象,左取左,右取右,就可以了。扎针后一定摸脉看是否变化了,这样才可以确定方法是正确的。经典的几句话就是一个方法,方法的建立是前后呼应,无中悟有,古人字刻于竹子,即担忧看不懂,故不敢漏字,又怕误人子弟,不敢僧略。经典要反复读,书读百遍其义自现。
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