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金某，男，74岁，住成都横丁字街，干部。1992
年4月14日因左足背靠踝关节前侧疼痛不止3日，柱拐杖跛行来
我门诊求诊。查体见左足皮肤发凉，左足背见条索状的静脉样突
出物，触压痛，稍有滚动。追问病史时，既往曾诊断为“血栓闭
塞性脉管炎”。经采用湿瘀散外敷治疗，2日后感疼痛明显减轻，
外敷2次后疼痛基本消失，外敷3次后无疼痛感。随访2年未见
复发。
李某，男，54岁，住成都走马街，工人。1992年7月11日
因左足第一跖趾关节红、肿、烧痛，经查血尿酸增高而诊断为痛
风性关节炎。经采用湿瘀散外敷治疗配合内服药，1日后疼痛明
显减轻，2日后疼痛基本消失，继续外敷2次后停止治疗。随访1
年半未见复发。
湿瘀散
【方药组成】苍术200g 黄柏200g 苏木、忍冬藤、川牛膝
各100g
【制用方法】将上药共研细末，以O．05％呋喃西林与75％酒
精成5：1调成糊状摊于薄型塑料纸上，敷贴于患处，范围稍大，
绷带包扎。2日1次，2～5次即可见功效。
【功 效】化瘀除湿解毒，散寒止痛。
【适应病症】输液性静脉炎，血栓性脉管炎，痛风性关节炎，
无名肿毒。
【方 解】黄柏含多种生物碱，主要为小檗碱，次为掌叶防
己碱、木兰碱、黄柏碱、药根碱、蝙蝠葛碱等。具清热消炎，去
瘀除湿，解毒散结作用。苍术含挥发油，油中主含苍术酮、茅术
醇、p按叶醇、并含苍术炔、苍术炔醇、乙酰苍术炔醇、f}I芹子烯
及榄香醇等。具泄湿、除风寒作用。苏木主含苏木素、、苏木酚及
挥发油(油中含水芹烯、罗勒烯)、鞣酸等。具有祛瘀消肿，行血
理气止痛作用。忍冬藤含异绿原酸、绿原酸、木犀草素及7一葡萄
第四章外科疾病外治方175
糖甙、肌醇、挥发油、皂甙及鞣酸等。具清热解毒，疗肿毒疮痈
作用。川牛膝主含蜕皮甾酮、红甾酮、杯苋甾酮等。具破瘀散恶
血作用。以上药合用，具有明显的化瘀除湿解毒，散寒止痛，溶
解血栓，扩张外周血管，促进炎性渗出的吸收，改善微循环的作
用，从而达到解湿热、消肿、止痛、溶栓。因而疗效明显，比以
往单纯用内服药治疗，疗程短，疗效好。
【临床应用】血栓闭塞性脉管炎及静脉补液性静脉炎，中医称
为“脉痹”。方中的川牛膝、苏木活血化瘀，配黄柏、忍冬藤清热
通络。各药合用具有明显的溶化血栓，扩张外周血管，改善微循
环，疏通血脉的作用。湿热性皮肤、肌肉及关节红、肿、烧痛，痛
风性关节炎，前者属于阳证初起，脓未形成，局部红肿坚硬，灼
热疼痛者，后者为尿酸在血液及组织积聚，沉积在关节面、关节
囊、韧带及软骨下骨皮质和骨骺，受害关节处皮肤红、肿、热，发
亮及疼痛。黄柏、忍冬藤清火解毒，散瘀消肿，配伍川牛膝、苏
木合用，共奏行气活血，清火解毒，消肿止痛之功。
【注意事项】治疗“脉痹”时配合化瘀扩血管药内服；治疗痛
风性关节炎时配合排尿酸药及止痛药内服，同时忌用高嘌呤类食
物，如肝、肾、胃等内脏、沙丁鱼、菠菜、啤酒等。治疗肿毒时
配合抗炎解毒药内服。
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发表于 2014/5/27 19:26:20