【原创】取消“乙肝五项”体检 功莫大焉

河间金栋

【原创】取消“乙肝五项”体检  功莫大焉

金 栋  河北省河间市人民医院

无论入托、入学、就业、参军、结婚，还是正常体检，有相当多的一部分群体要求查“乙肝五项”，即“两对半”血清免疫学检查。

“乙肝五项”是指乙型肝炎①表面抗原（HBsAg）、②表面抗体（抗-HBs）、③e抗原（HBeAg）、④e抗体（抗-HBe）与⑤核心抗体（抗-HBc）。经检查其结果：

⑴全部阴性；

⑵单表面抗原阳性(HBsAg)；

⑶单表面抗体阳性(抗-HBs)；

⑷表面抗原、e抗原、核心抗体阳性，即①③⑤阳性，俗称“大三阳”；

⑸表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，即①④⑤阳性，俗称“小三阳”；

⑹表面抗体、核心抗体阳性，即②⑤阳性；

⑺e抗体、核心抗体阳性，即④⑤阳性；

⑧表面抗原阳性、核心抗体阳性，即①⑤阳性等多种结果。

如果肝功能正常，无任何症状，其结果表示体内有乙肝病毒或感染过乙肝病毒，但不能诊为肝炎病人，而称病毒携带者，有传染。其中大三阳传染性最强，较难阴转；小三阳传染性较低，其他几种阳性传染性更低。若表面抗体（抗-HBs）阳性则是一种保护性抗体，可以预防传染乙肝，但非终身免疫。

病毒携带者与感染结核菌相似，即在人的一生中不知不觉的感染过结核病菌而无任何症状，称原发感染。原发感染后是否发展为肺结核病人并有临床表现，主要取决于人体的抵抗力和免疫力等因素。感染过结核病菌而无任何症状，肺CT未见活动性病灶者，不是肺结核病人，不需治疗；同样病毒携带者，不是乙肝病人，也不需治疗。

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一种传染病。主要通过粪—口、血液或体液而传播。临床上以疲乏无力、食欲减退、肝肿大和肝功能异常等为主要表现，部分病人可出现黄疸，无症状感染者常见。临床上是否为肝炎病人，确诊依据是肝功能异常和或有临床表现。根据病原学分类目前已确定的共有甲、乙、丙、丁、戊、庚和输血传播病毒等7型。

病毒性肝炎中因乙型肝炎易转成慢性肝炎，而且不易治愈，最后可能发展为“肝硬化或肝癌”等，因有传染，所以人们对这种病非常恐慌，在日常生活中稍有不慎，唯恐被传染。这主要与人们对肝炎知识的无知和传播媒体中虚假广告的误导宣传有关。因为乙型肝炎或乙肝病毒携带者是血源性传播性疾病（通过血液和或体液传播），不会通过呼吸道（如空气中的飞沫）和消化道（如饮食）传染，所以与乙肝病人或乙肝病毒携带者在日常生活接触中不会被传染。

体检中若发现“乙肝五项”中有异常者，如大三阳、小三阳和表面抗原阳性时，在入托、入学、就业、参军等就要受到不公正、不平等的待遇和歧视，而在家庭中也会造成恐慌、精神压力和经济负担，为什么呢？主要怕被传染。诸如此类者便到处求医问药，钱没少花、药没少吃，经复查后化验结果如初，没有任何效果。正因为如此，国家相关机构经过循证医学求证、临床观察及权威专家的科学论证达成共识：如果肝功能正常，无任何临床表现，而乙肝五项异常的病毒携带者，不是乙肝病人，不需治疗。因既无特效疗法，也无确切疗效，而是应该观察、定期复查肝功能和或肝脏彩超等，不要盲目乱投医。所以2009年10月10日，中国卫生部办公厅副主任邓海华在新闻发布会上再次澄清：“乙肝是血源性传播性疾病，不会通过呼吸道和消化道传染。并首次表示，卫生部将按照相关工作程序正在制定取消入学、就业体检中的乙肝血清学检测项目（乙肝五项，俗称“两对半”）。”

目前，取消“乙肝五项”体检的相关法律、法规的出台，对于乙肝病毒携带者来说，什么大三阳转阴、奥抗转阴，诸如此类的转阴中药、西药、祖传秘方等所谓的神医神药，在骗取了不知多少无辜之人的钱财和精神负担后，则标志着这些医疗广告不切实际、误导虚假宣传的不攻自破，但或许仍有部分人相信之。

高考榜上有名，因病毒携带而鱼跳龙门无望；招聘、招工门门过关，欲当白领、公务员的梦想将成现实，因病毒携带而成南柯一梦、付之东流；愿到部队这个大熔炉里去锻炼，为国争光、报效国家，因病毒携带而从军无望；本是相亲、相爱中的恋人，因病毒携带而成为棒打鸳鸯的元凶、祸首。所以取消“乙肝五项”体检的相关法律、法规的出台，可以消除人们对乙肝病人或病毒携带者的误解、歧视、心理恐慌、精神压力和由此而付出的经济负担，这是国人的一大幸事，无论对家庭还是对社会来说，真可谓功莫大焉！