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“天不足西北，地不满东南”识 金栋 河北省河间市人民医院 1、太极时空图
天雄按：天为阳，地为阴，天不足西北，就是阳气不足于西北，故西北为阴；地不满东南，就是阴气不足于东南，故东南为阳。仍是“阴阳者，左右之道路”理论的进一步发挥。
2、古籍及中医经典《内经》记载
《列子·汤问》：“共工氏与颛顼争为帝，怒而触不周之山，折天柱，绝地维；故天倾西北，日月星辰就焉；地不满东南，故百川水潦归焉。”
《淮南子·天文训》：“昔者共工与颛顼争为帝，怒而触不周之山，天柱折，地维绝。天倾西北，故日月星辰移焉；地不满东南，故水潦尘埃归焉。”
《史记•日者列传地六十七》：“天不足西北，星辰西北移；地不足东南，以海为池；日中必移，月满必亏。”
《周礼•大司徒》疏，引《河图•扩地象》曰：“天不足西北，地不足东南。西北为天门，东南为地户。天门无上，地门无下。”
《素问•阴阳应象大论》：“天不足西北，故西北方阴也，而人右耳目不如左明也；地不满东南，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。帝曰：何以然？岐伯曰：东方阳也，阳者其精并于上，并于上则上明而下虚，故使耳目聪明，而手足不便也；西方阴也，阴者其精并于下，并于下则下盛而上虚，故其耳目不聪明，而手足便也。故俱感于邪，其在上则右甚，在下则左甚，此天地阴阳所不能全也，故邪居之。”
《素问•五常政大论》：“帝曰：天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温，其故何也？岐伯曰：阴阳之气，高下之理，太少之异也。东南方，阳也，阳者其精降于下，故右热而左温；西北方，阴也，阴者其精奉于上，故左寒而右凉。是以地有高下，气有温凉，高者气寒，下者气热。”
3、 汇释
杨上善《太素卷第三•阴阳》：“故人头法天，则右耳目聪明不足也；手足法地，则左手足便强不足也。以其天阳不足西北，地阴不足东南故也。”
王冰注云：“在上故法天，在下故法地。夫阴阳之应天地，犹水之在器也，器园则水园，器曲则水曲。人之血气亦如是，故虽不足则邪气留居之。”
马莳《素问注证发微》：“人以耳目为上体也，凡右耳目不如左耳目之聪明者何也？亦以头象乎天而已。盖天位乎上，其行体东南虽满，而西北不足，故西北方阴也。左耳目属东南为阳，右耳目属西北为阴，今天不足西北，亦乎人之右耳目不如左耳目之聪明也。本旨面南而言。人以手足为下体也，凡左手足不如右手足之强者何也？亦以身象乎地而已。盖地位于下，西北虽满，而东南不满，故东南方阳也，右手足属西北为阴，左手足属东南为阳，今地不满东南，亦乎人之左手足不如右手足之强也。然此乃天地阴阳之气使然耳。”
张介宾《类经二卷•阴阳类三》：“天为阳，西北阴方，故天不足西北。地为阴，东南阳方，故地不满东南。日月星辰，天之四象，犹人之有耳目口鼻，故耳目之左明于右，以阳胜于东南也。水火土石，地之四体，犹人之有皮肉筋骨，故手足之右强于左，以阴强于西北也。”
张志聪《素问集注》：“此言天地阴阳之所不能全，惟其阴阳精气运行，故能生长收藏，化生万物，其在人亦当配天地以养头足，勿使邪气居之。‘天不足西北’者，阳中之阴不足，故西北方阴也，而人之右耳目不如左明也。左为阳，而右为阴，阴不足于上也。‘地不满东南’者，阴中之阳不足也，故东南方阳也，而人左手足不如右强也。右为阴，而左为阳，阳不足于下也。”
高士宗《素问直解》：“天为阳，人身耳目为阳，天不足于西北，是阳体不足于阴方，故西北方阴也，人身右为西北，而人右耳目，不如左耳目之明也。地为阴，人身手足为阴，地不满东南，是阴体不足于阳方，故东南方阳也，人身左为东南，而人左手足，不如右手足之强也。”
丹波元简《素问识》：“天不足西北，《淮南•天文训》：‘昔者共工与颛顼争为帝，怒而触不周之山，天柱折，地维绝，天倾西北，故日月星辰移焉；地不满东南，故水潦尘埃归焉。’《河图•括地象》云：‘西北为天门，东南为地户。’注：‘天不足西北，是天门；地不满东南，是地户。’”
《淮南•天文训》的译文：相传在远古时候，共工和颛顼两人为了争夺天下发生了争战。共工失败后，一气之下跑到了大地的西北角，撞倒了那里的不周山。不周山原是八根擎天柱之一，撞倒之后，西北方的天就塌了，东南方的地也陷了下去。于是，天上的日月星辰都滑向西北方，地上的流水泥沙都流向了东南方。当古人对自然现象的成因不能理解时，他们往往会借助想象，创造出各种各样的神话传说，以表达他们对自然界发生的各种现象的揣测。这则神话生动地反映了古人对于天地结构的推测。
从以上历代各家对经典的阐释看出，主要是以注释为主，至今还是如此。但若结合实际，是否如此呢？是否有欠妥之处呢？历代注家未言之。但现代一些中医学者已不满足于这些说法，甚至是怀疑经典的正确性了。
胡天雄《素问补识》：“天雄按：本篇作者目光远大，学问渊博，绝不致引用神话迷信的东西，如多纪氏所云，必别有说。鄙意：天为阳，地为阴，天不足西北，就是阳气不足于西北，故西北为阴；地不满东南，就是阴气不足于东南，故东南为阳。仍是‘阴阳者，左右之道路’理论的进一步发挥。作者认为，人体精气受自然界阴阳升降的影响，自然界阳气指向的地方，就是人体精气所并的地方，也就是功能旺盛的地方。故左侧精气并于上，则上强下弱；右侧精气并于下，则下强上弱。及其同感于邪，则精气不足的地方，就是邪气容易居留。这是古代‘人应天地’这一理论的推测，实际上不必如是。”
《素问•阴阳应象大论》此节是以四方阴阳气不全来阐明人体左右、手足、耳目生理功能的差异，近年来有些学者持有异议。主要看法有二：一是天不足西北，地不满东南，是女娲氏补天的神话；二是以这种神话来论证人体左右功能的差异，是唯心论在《内经》中的反映。对此《素问今释》认为：“天代表阳，地代表阴。气候温热为阳，气候寒冷为阴。西北方比较寒冷，阴寒有余，阳热不足，故谓‘天不足西北’；东南方比较温暖，阳热有余，阴寒不足，故谓‘地不满东南’。此指自然界气候而言。《素问•五常政大论》有‘天不足西北，左寒而右凉；地不满东南，右热而左温’句，亦可证之，不可与女娲氏补天神话传说同日而语。”以四方阴阳气盛衰来说明人体左右手足、耳目功能的差异，说明人体和自然界一样，也存在着左右阳气“不能全”的情况，这是根据“阴阳应象”观点来说明生理功能的一种方法。（高校教参第2版程士德主编《内经》）
方药中、许家松先生说道：“把‘天不足西北，地不满东南’等论述与人体的耳目手足联系起来，所以不能为多数学者所接受，甚至认为这是中医学中的糟粕而加以批判。我们认为，把地势高低和人体的耳目手足左右联系，这是不符合实际情况的，此可能是后世注文误刻并入原文中的。但是，该篇这一段原文所指出的‘天地阴阳所不能全也，故邪居之’这一结论，还是正确的，更不能据此而完全否定‘天不足西北，地不满东南’的提法，而应该具体分析、具体对待。”（《黄帝内经素问运气七篇讲解》）
4、浅识--天人相应 并非皆然
若单纯理解“天不足西北，地不满东南”的话，这是古代最原始的宇宙理论--盖天说的观点，这在很多古籍中都有反映，如上《史记》等。盖天说是中国古代最早的一种宇宙结构学说。这一学说认为，天是圆形的，像一把张开的大伞覆盖在地上，地是方形的，像一个棋盘，日月星辰则像爬虫一样过往天空，因此这一学说又被称为“天圆地方说。”《内经》的作者们，将这句话引入医学理论，主要在说明“天人相应”的观点与思想，即“以四方阴阳气盛衰来说明人体左右手足、耳目生理功能的差异”，现在看来，是否正确呢？
“天人相应”，有时并非皆然，有些人可能不同意这个观点与认识。你可以通过自身、家人或周围之人，看看人的左右耳目之视力与听力是否完全一样？是否与经典之说“人右耳目不如左明”？除非先天有缺陷之人，正常之人在正常情况下左右耳目之视力与听力是完全相等的。现在看来，经旨“人右耳目不如左明”之理论欠妥。
赵洪钧《中西医结合二十讲》说：“‘天人相应’的‘整体观念’，不但粗疏，还导致许多谬误。满足这种观念，无益于当代中医认识人与自然的统一性。实际上，‘五脏六腑’和‘十二经脉’也是这种观念的产物。……多数说法只是出于理论需要，故牵强附会的倾向很明显。”又说道：“对不少《内经》篇章和经文，只有结合西医的有关知识才能真正了解……显然。没有足够的西医知识，不少经典校释的要害处，只能永远模糊下去。”为什么？这是因为“主导思想有问题……经典理论是不能怀疑的，不敢或不愿意怀疑，于是在许多问题的认识上就没有进步。”
李今庸《读古医书随笔》说：“《内经》一书，是我国古代一部医学专著，是一部自然科学书籍，有极为宝贵的医学内容，有较大的继承价值，然它编辑于两千多年前的战国时期，又在漫长的封建社会里，于秦汉年间对其内容作了较多的增补扩充，于唐代王冰对其内容作了较大的增减修改，因而，难免有一些不纯洁的内容或者说是不实际的东西……因此，在学习研究《内经》过程中，必须以辩证唯物主义、历史唯物主义的立场、观点和方法有分析有批判的进行，扬弃其不合理的部分，把有用的部分接受下来，继承下来，用以奠定自己的祖国医学理论基础，并以待今后的发扬。”
然而经旨“人左手足不如右强”这句话，如果结合现代解剖学的观点，还是正确的，并且还容易理解。
现代医学认为：两侧大脑半球的功能各有侧重，一般将在言语、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势的半球称为优势半球，大部分位于左侧，只有一部分右利手和约半数的左利手者优势半球可能在左侧。右侧大脑半球为高级认知中枢所在，主要在音乐、美术、空间、几何图形和人物面容的识别及视觉记忆功能等方面占优势。右利手，通俗的讲就是在肢体活动、精细工作、写字、吃饭等主要用右手，并且右手力量大于左手。右利手者，属于优势半球在左侧，因大脑神经纤维是交叉支配对侧的功能，此与经文“人左手足不如右强”这句话相吻合。
北京中医药大学王洪图教授说道：“也有人将人的大脑左半球、右半球联系起来分析，联系是可以的，但是《黄帝内经》并没联系这个，只是有天地阴阳和人体的阴阳这样一种联系，用自然界的阴阳盛衰解释人体的右耳目不如左明，左手足不如右强。当然这个不能绝对看待，确实也有人是左撇子，右手足不如左手足强，但相对来说还是右手足强的人多。”（《王洪图内经讲稿》）又说道：“（中医）独特的医学理论，所谓独特的，那就要有参照物，现在最大的参照物就是西医。虽然西医是后传入我国的，但是我们现在在研究《黄帝内经》的学术思想特点的时候恐怕还是得以西医为参照物。”
所以《内经》的作者们，通过实践观察并结合“天人相应”观，推测出“人左手足不如右强”的理论是正确的，这是先哲们聪明智慧的具体体现，伟哉！但推测出“人右耳目不如左明”之理论欠妥。
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发表于 2014/5/22 22:02:02
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