【原创】中医经典著作十三经侃识

河间金栋

中医经典著作十三经侃识

金 栋 河北省河间市人民医院

目前国学流行，儒家之《经》学复兴。国粹中医，民间呐喊之声亦如火如荼，政府加大扶持力度，方兴未艾。相关法律日渐出台，逐渐萎缩、被边缘化的国医，在国人、政府及相关学者的大力支持关注下，振兴在即。此乃百姓之幸事、国家之幸事！

国粹中医的兴盛与传承，与中医经典著作的传承作用是分不开的。那么，在浩如烟海的古典医籍中，又有哪些医籍被作为经典著作而重点传承呢？下面谈谈自己对中医经典的认识和看法。

1、经典概念

何谓经典？所谓经典，是指具有权威性的、历来被尊奉为典范的著作。如儒家的经典著作十三经：《诗经》、《书经》、《易经》、《周礼》、《礼记》、《仪礼》、《春秋左传》、《春秋公羊传》、《春秋谷梁传》（以上称为九经）、《论语》、《孝经》、《尔雅》、《孟子》，为我国古代图书目录四部（经、史、子、集）分类法中“经”部的主要内容。

自汉代始，封建社会的统治者，为了巩固自己的统治地位，在文化领域实施“罢黜百家，独尊儒术”之举措。自此以后，儒学及儒家的经典著作便是历代帝王教育子民的很好专用书籍，成为了官方的教育工具、成为了主流。后至隋代，实行科举制度，而儒家的经典著作便又是科举制度、开科取仕、选拔人才、官吏的主要考试书籍，是我国封建社会众多子民、莘莘学子的必读书籍。所以古人多奉行遵照之。

2、中医经典概念

中医经典原称医经，其命名和解说，较早见于《汉书·艺文志》，云：“汉兴……诏光禄大夫刘向校经传，侍医李柱国校方技……有《方技略》：《黄帝内经》十八卷……右医经七家。医经者，原人血脉、经落、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分，而用度箴石汤火所施，调百药齐和之所宜。”《汉书·艺文志·方技略》记述汉代以前“医经”等医书书名、数量和解说“医经”等的基本概念。即中医药方面权威性的著作和可作为“法，训，准则”的“重要的文献、简册、书籍”。至清代《四库全书总目提要·医家类》在汇辑医药古籍，分类编排时，沿用《方技略》“医经”概念，首列“医经”，收编《黄帝内经》及《难经》二书的各家注本41种，计432卷。（陈金龙，顾继昌.中医经典著作由来，中国中医药报，2008-08-20）

中医经典著作，历来有四部经典、九大经典和十三经等之称谓。流行比较广泛有四部经典之说，而四部经典还有各种说法、好几个版本。如《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》一向有四部经典之称，这是最早的一种说法，也称早四经。目前四部经典说法比较一致和公认的是《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《温病条辨》，这是新四经。中医的四部经典，永远是中医的精髓，历代著名医家无不熟读经典，奉为圭臬，至今仍是学习中医的必读教材。如目前所使用的中医高校教材以及中医的各种学术著作，有哪一本没有经典的内容？有哪一本不使用经典的知识？如果没有这些经典内容和知识，中医怎样去临床？又怎样去说理？

但中医的经典著作，在古代经学大师、文人骚客和政客的眼里，可以说是不入《经》的著作，在四库全书总目中被列为诸子百家之“子库”，所以古代那些经学大师是不屑一顾的，很少有人问津，至清代始有研究者。因为清代汉（国）学复兴，文字、音韵、训诂及考据之学鼎盛，医家之外，清儒们在从事经史校勘考证之余，或从事于医经的文字考订。

由于时代在发展，科技在进步，而历史更在进步，过去是经典的东西，若干年后可能会发生变化，有些内容或不合时宜。

如近代中医名家恽铁樵先生，在对经典特别是《内经》的认识及取舍方面，有非常可观、合理的评说。在其著名著作《群经见智录·内经读法第三》中曾说过：“当以怀疑的眼光读《内经》”。如云：“吾僚今日读《内经》，当以怀疑的眼光读之，不当盲无别择，一味信仰。遇不可解之处，曲为之所。甚且原文不误，注释反误。”并说：“用《内经》学理以诊病，须知书与病恒不相谋，往往有读书虽多，临病榻则茫然无措者。以故人之病，病病多；医之病，病方少。盖书有定而病无定。以有定之书，应无定之病，其道必穷。”即“可以实地应用”去阅读、去学习。

所以中医经典著作，若不合时宜，应择其善而从之，在其基础上有所发展和创新，不能抱守残缺。

医界同仁，众所周知，“中医理论历经数千年而不衰，正是基于其不断的理论变革和创新。从金元四大家到明清以及现代，各代医家虽有尊经崇古的传统，但也绝非一味因循古人、划地自限，批判和创新的风气也令人欣喜。《黄帝内经》的贡献在于其吸收阴阳五行以及变易思想，为后世医学发展奠定了理论基础，虽也有临床观察描述，但绝非思想主流；东汉医家张仲景著的《伤寒论》与《黄帝内经》不同，更多地重视临床和实践，确立了中医学的‘辨证施治’的基本思维路线。金元四大家更是不拘泥传统，针对北宋官家推行的依据张仲景《伤寒论》标准药方，滥用温燥药方医治瘟病的弊端，大胆提出治疗瘟疫的药方和治则，开创了温病新学科；明清时期，革新创新的风气依然不辍，《伤寒论》继续受到质疑，医家继续探索瘟病的诊治法则，终于形成了完整的温病学理论体系和有效的临床经验，并在医学界产生了伤寒学派与温病学派之争的局面。”（周然，李俊.全面把握中医本质 实现中医创新发展，中国中医药报，2010-3-29）

但经典之文字，终究古奥难懂，特别是《内经》，学习起来非常费劲，系统庞杂，不易掌握和理解。所以拙见以为还是应该首读中医高校教材为最佳。因为教材比较系统而全面，相对来说比较客观、公正而合理，是规范的版本、登堂入室的敲门砖、理想的学习工具，不至于走偏。但教材并非尽善尽美，也有许多缺陷和不足，所以有每5年一个轮回的教材重新编写。读了教材，对中医理论有一个粗浅的了解后，若感兴趣的话，根据自己的兴趣、专业特长和文化功底再读经典和或医史文献。（金栋.中医理论当在创新中发展，健康报，2010-4-28）

3、中医经典著作演变名录
3.1 中医四大经典著作（四经）
3.1.1 早四经
我国古代医学经典，一向有《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》之称。《黄帝内经》、《难经》，阐发医理，为我国现存的两部权威理论医著；《伤寒杂病论》论述内伤外感各证的辨证施治及处方用药，肇启我国临床医学之端；《神农本草经》则载录药物性味功用，被后世奉为中药本草的祖书。这是最早的一种说法，也称为早四经。
3.1.2 晚四经
1960年，人民卫生出版社出版了由北京、上海、成都、广州、南京五所中医学院联合编著的《中医学院试用教材》-《内经讲义》、《中药学讲义》、《伤寒论讲义》、《中医内科学讲义》……等十七种中医教材（前言）指出：“本教材取材于四部古典医籍-《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》和历代名著的基本内容，并密切结合各个学院的教学和临证的实际经验，用现代语言尽可能全面和系统地介绍了中医药学知识。”言明“四部古典医籍”的书名和在高等中医教育“教学内容”中的地位和方法。
《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒论》和《金匮要略》之所以被尊称为经典著作，根本上在于它们的著作内容，是中医药学“传统的具有权威性的著作”和可作为“法、训、遵守的准则”的典范书籍。相对于早四经而言，则谓之晚四经。  
3.1.3 新四经
目前，四部经典说法比较一致和公认的是《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》和《温病条辨》，相对于上述两种说法而言，则称为新四经。

3.2 中医四小经典

我国古代医学经典，一向有四大经典之说，虽然是研习中医学术必读的“四大经典”，但因其文字古奥，寓理深邃，初学者实难以问津；即使是学过一些中医基本理论的人，对如何进一步学习、钻研这“四大经典”，也感棘手。所以有些中医学者认为，首先必须从《医学三字经》（清·陈修园）、《药性赋》（撰著不详）、《汤头歌诀》（清·汪昂）、《濒湖脉学》（明·李时珍）这四部医籍入手。因为这四部医籍，医理浅显易懂，容易掌握和理解，是初学中医最方便、实用的教材，相对于四大经典而言，故有四小经典之称谓。

3.3 中医五大经典著作（五经）

世人有仿儒学之五经，遂创中医五经之说，即将清·吴鞠通《温病条辨》纳入经典范围。为什么？

明清时代，温病学进入成熟阶段。而这个时期温病最具代表性的著作，首推明末·吴又可《瘟疫论》、清·叶天士《温热论》和清·吴鞠通《温病条辨》，它们皆为研究温病的专著。

吴又可《瘟疫论》，系温病第一部专著，创造性地提出了瘟疫病的病原并非六气，而是一种特殊的“疫气”所致，感染途径为自口鼻而入，治以疏利透邪为主。这在当时确为一大创见。对温病学科的发展有很大的影响。

叶天士《温热论》（又名《叶香岩外感温热篇》），为治温诸家成就最著者，首创“卫气营血”之温病辨证施治体系。其主要内容可概括为以下几个方面：

⑴.阐明了温病发生、发展的规律，指出了温病的病因、感邪途径，并明确了温病与伤寒的区别。

⑵.创立了“卫气营血”学说作为温病辩证施治的理论依据，明确了温病的证治规律。

⑶.丰富和发展了温病的诊断内容，如辨舌、验齿、辨斑疹白赔（非此字，只取其音）等。

⑷.论述了妇人温病的诊治特点。

所以后世医家奉为圭臬，直到现在仍是研究温病学说的重要文献。

吴鞠通《温病条辨》，继叶氏之后，吴鞠通总结了以前温病学家之说，撰著《温病条辨》为另一部系统论述温病辨治的专著，创“三焦”之温病辨证施治理论，以之羽翼“卫气营血”辨治理论，从而温病辨证论治的完整体系便已形成。

实际上，该书是以三焦学说为经，以叶氏卫气营血学说为纬，进一步完善了温病辨证论治的纲领，与叶氏共同奠定了温病辨证论治体系。

《温病条辨》全书内容丰富，条理明晰，乃集明清温病学理论和临床之大成，所以被诸多医家推崇为与叶氏《温热论》相并列的温病学经典之著。

此书对后世温病学影响很大，其创制的众多治温名方，如桑菊饮、银翘散、清营汤、清络饮以及一甲、二甲、三甲复脉汤等，一直为后世临床所习用。

综上所述，如果“现在四大经典包括温病学”的话，当指温病学中的一部重要著作，如《温病条辨》，而不是指温病学。所以时人将《温病条辨》也纳入经典范围，这就是中医五经之说。即《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》与《温病条辨》。

3.4 中医九大经典著作（九经）

世人有仿儒学之九经者，遂有中医九经之称谓。如在《任应秋论医集》中，著名中医教育家任应秋先生认为，中医经典仅有九部，即《黄帝内经》、《八十一难经》、《神农本草经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中藏经》、《脉经》、《针灸甲乙经》、《黄帝内经太素》。主要是唐以前的重要医学典籍。

《黄帝内经》，奠定了中医学理论基础；《八十一难经》对人体生理作了重要阐释；《神农本草经》开本草学先端；《伤寒论》、《金匮要略》创立辨证论治，历来被视为医门之圣书；《中藏经》托名华佗所作，发展了脏腑学说；《脉经》出而立中医脉学；《针灸甲乙经》为首部针灸学专著；《黄帝内经太素》是第一部系统整理《黄帝内经》的著作，亦为医门重典。这九部经典，是中国医药学的理论基础，自古至今，对中医临床、教学、研究都起到重要的指导作用。

3.5 中医经典著作十三经

时贤成都张宾先生仿儒学十三经者，遂创中医十三经之说，发表在互联网《中医药论坛》等相关论坛，将中医经典汇总为十三部，即上述“九大经典”与“四小经典”。这十三部中医经典，包括了从基础到临床，从入门、普及到提高深造等具体、全面、系统、深化的内容和特点。与儒学十三经有异曲同工之妙。

笔者以张宾先生的中医十三经为基础，稍加整理将《伤寒论》与《金匮要略》复原为一，增入《温病条辨》。愚见认为中医十三经具体著作如下：

《医学三字经》，《药性赋》，《汤头歌诀》，《濒湖脉学》，《黄帝内经》，《八十一难经》，《神农本草经》，《伤寒杂病论》，《中藏经》，《脉经》，《针灸甲乙经》，《黄帝内经太素》与《温病条辨》。