温阳法治疗座疮

九天一笑

姚某，女，40，初诊2009-8-22.
    主诉：面部痤疮4月。当姑娘时曾长座疮，后有十多年无发作，近4月来颜面部出现较多座疮，时可挤出白色皮脂栓，感染时座疮红肿，服药搽药效果差（药不详）。眼眵多，腰痛，白带黄，变干费力，口渴、口苦，颜面散在片状淡黄褐色面斑，平素怕冷，舌淡嫩苔薄润，脉沉弦。诊断：座疮（肾阳虚、寒湿凝聚、兼郁热）。
制附片30先煎一小时，薏苡仁60，败酱草30，白芷20，浙贝20，
天花粉30，僵蚕20，草决明30，怀牛膝20，续断20.
4付，煎服。
    2009-9-8复诊：座疮大减，面斑减少，眼眵多消失，白带黄好转，腰痛减轻，大便转稀溏，仍怕冷，舌淡白而苔滑，脉沉弦：
制附片50先煎一小时，薏苡仁60，败酱草30，白芷30，
浙贝20，天花粉20，菊花15，僵蚕20，茯苓20.
4付，煎服，座疮、黄褐斑缓解，颜面皮肤较为光溜。
    按：普通痤疮予清肺通便凉血散结等治疗可获效，若以此治疗阳虚座疮必定越清越有火，乃凉药损阳、阳虚而不能下潜、而致虚火升腾，需用薏苡附子或薏苡附子败酱散加味治疗之。

薏苡附子败酱散出自《金匮要略》，原方治疗阳虚肠痈、腹内有痈脓，具有温阳散寒消肿排脓的作用。该方是成都中医药大学曾辅民教授治疗阳虚型座疮的常用方，具有较好疗效，笔者在此方基础上

加白芷浙贝花粉僵蚕之属以散结消肿排脓，此案有口苦眵多带黄等郁热之象，加草决明菊花之属以解之，菊花僵蚕具有美肤增白之效。阳虚之本得固，寒湿郁热之标得解，故两诊而座疮、面斑皆获缓解。