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再按：下面就是小青龙汤应用释义汇编之三了，主要是古代临床和现代临床，我想我辈晚学应当能从其中学到一些东西，只要我们每天坚持学习，持之以恒， 我们就会不断进步，才能更好地为社会民众服务。 【临床运用】 1、古代临床 (1)《经方实验录》：张志明，初诊，暑天多水浴，因而致咳，诸药乏效，遇寒则增剧，此为心下有水气，小青龙汤主之。净麻黄钱半，川桂枝钱半，干姜钱半，姜半夏三钱，北细辛钱半，五味子钱半，大白芍二钱，生甘草一钱。二诊，咳已痊愈，但沉微喘耳，此为余邪，宜三拗汤轻剂。净麻黄六分，光杏仁三钱，甘草八分。 (2) 《国医杂志》：刘聘贤孙六岁，住刘行乡，南潘泾宅，十一月下旬，夜间祖父戽（hu）水捕鱼，感冒风寒，咳嗽痰粘，前医投方旋覆代赭汤，咳嗽陡止，声音嘶嘎，涎壅痰鸣，气急鼻掀，肩息胸高，烦躁不安，大小便不利，脉右伏，左弦细，乃予仲景小青龙汤原方：桂枝六分，杭白芍五钱，仙半夏五钱，北细辛五分，炙麻黄四分，炙甘草七分，干姜五分，五味子五分，一剂而喘平，再剂咳爽而咯疾便利矣。 (3) 《吴鞠通医案》：徐廿六岁，酒客，脉弦细而沉，喘满短气，胁连腰痛，有汗，舌白滑而厚，恶风寒，倚息不得卧，此系内饮招外风为病，小青龙去麻辛证也，桂枝六钱，干姜三钱，杏仁泥五钱，炒白芍四钱，生姜五片，半夏六钱，炙甘草一钱，制五味一钱五分，旋覆花三钱包煎。 2、现代应用 (1)呼吸系统疾病：董氏报道，曾治钟某，女，9岁。自6岁起反复发作支气管哮喘，常伴感染，冬春尤甚，西药仅能缓解或减轻发作。面色光白胖肿难分，呼吸急促，唇轻绀，不能平卧，表情呆，目无神，手足冰冷，无汗，舌苔白滑，脉弦紧略数。予解表温里：炙麻黄4.5g(后下)，肉桂1.5g，炙甘草3g，法半夏6g，五味子3g，细辛3g，熟附子6g，当归6g，生地黄9g，生姜4.5g，泽泻6g，服药两剂，哮喘停止发作。 朱氏报道曾治张某，男50岁。咳喘反复发作10余年，服用中西药皆无效。每至冬春季发作，早晚咳重，咯痰量多质稀，胸闷心悸，甚则不得平卧，形瘦纳差，颜面稍浮，舌淡苔腻，脉滑数。X线胸透视慢性支气管炎，肺气肿。予本方加减：炙麻黄、半夏各10g，桂枝3g，干姜、五味子、细辛、炙甘草各5g，芍药12g，矮地茶15g。水煎服。5剂后诸症悉减，守方继进15剂而愈。 (2)心血管系统疾病：肺原性心脏病，当伴呼吸道感染时，诱发心力衰竭，发热，咳嗽，痰多，端坐呼吸，下肢浮肿，证属痰浊阻肺，本方有效，酌情合三子养亲汤、五苓散等，同时配合针灸天突、肺俞、喘息与膻中穴，效果更好。如一中年妇女，患肺原性心脏病，常有喘息、心悸、面色发紫、发作时喘息甚，甚至昏厥，予肉桂2~7g，白芍15g，五味子4.5g，法半夏9g，细辛3g，干姜3g,熟附子9g，炙甘草6g，葶苈子9g，石菖蒲6g(后下)，黑丑9g，岗棯根18g，以发散寒邪，温里逐水，兼以开窍，收到较好效果。 本方对风湿性心脏病，急性心力衰竭，肺水肿亦可运用，如有廖某，男，19岁。原有风湿病史，7月23日咳嗽，咯血痰，呼吸困难，胸闷如压，两下肢浮肿，左心前区及右侧背部听到散在小水泡音，24日咳出血性泡沫痰150毫升，浮肿加重，烦躁不安，不思饮食，小便减少，X线等检查诊为风湿性心脏病伴肺水肿，用强心剂、镇静剂、吸氧而病情未见好转，使用本方加减试治。予麻黄6g，白芍6g，桂枝4.5g，炮姜4.5g，细辛1.8g，五味子6g，制半夏6g，桔梗6g，杏仁9g，黄芩6g，党参12g，茯苓1.5g，泽泻9g，煎服，每次100毫升，每日两次。服一剂，咳嗽、咯血、呼吸困难好转。两天后，原方去桔梗、杏仁、泽泻，加栝蒌仁9g，炙麻黄9g，大腹皮15g，服后咳嗽、咯血、痰量显著减少(40毫升左右)，心音清晰，两侧水泡音消失，逐日尿量增多，8月11日，X线检查，肺水肿完全吸收。 (3)消化系统疾病：王氏报道，曾治李某，男28岁。脘腹胀满，夜间尤甚一周，伴嗳乏力，四肢困重，舌质淡红，苔白滑，脉濡缓。胃镜检查未发现出血、溃疡及占位性病变。诊为慢性肥厚性胃炎。证属湿阻中阳，脾失运。治当温阳健脾，除湿宽中。处方：小青龙汤加大腹皮、厚朴各9g，炒莱菔子15g，苏梗、枳壳各10 。水煎服。服3剂后腹胀减轻。守方再进6剂，诸证悉平，经X线、胃肠钡餐透视，未见异常。 (4)神经系统疾病：胡氏报告，曾治刘某，女36岁。患者素弱，情志急躁，癫痫发作近月余，每日或隔2-3日1次。发作时突然仆倒，不省人事，两目上视，口吐涎沫，项背强直，手足抽搦，顷刻复苏，手足微温，面色无华，神疲乏力，伴食欲佳，大便微溏，苔白腻，脉弦滑。予小青龙汤加郁金10g，香附10g，白术15g，全蝎3g。改汤为散，共研细末，每次服10g，每日2次。连服半月，基本痊愈。 (5)其他疾病：庞氏报道，曾治失音病人冷某，女，34岁，老师。语声不扬，逐渐加重，病已月余，曾自服喉症丸、胖大海无效。近因外感，遂致语言不出，伴见恶寒发热，咳嗽痰白，胸闷不舒，头痛如裹，身重无汗，苔薄白，脉浮。治宜宣畅气机，升阳散寒。处方：麻黄、桂枝、升麻、前胡、桔梗、甘草各10g，细辛8干，法半夏、五味子、干姜、白芍各6g。水煎服。一剂后即汗出音扬。原方去桂枝、以生姜10g易干姜，三剂而愈。 本方对某些遗尿病者亦可辩证运用，如张氏报道，曾治李某，男，65岁，素有慢性气管炎及习惯性便秘史。两月前因服生桃仁30g而口鼻气臭，头目昏眩，咳唾涎沫不止，2日后小便次数增多，夜间遗尿。10日后遗尿达3-4次。经多处治疗不效。昨日因患感冒，咳嗽加重，不能平卧，小便一夜八次。形体消瘦，面色光白，喘息气急，唇口发绀，咳吐泡沫痰涎，舌质淡，苔白厚滑，脉浮弦而滑。治宜宣肺散寒。处方：麻黄、桂枝、甘草各6g，清半夏、白芍各9g，细辛、五味子各3g，干姜5g。水煎分三次热服，两剂后，身微汗出，咳喘大减，夜尿减至2次。原方加吴茱萸6g，麻黄、甘草减为3g。连进3剂，诸症皆消。继服健脾温肾药月余，随访2年未再复发。（未完待续） | 
发表于 2014/1/2 09:15:44
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