养血良方四物汤

东华子

       四物汤出自宋《太平惠民和剂局方》，由熟地黄、当归、白芍、川芎4味组成。补虚调经，专治营血虚滞，月经不调证。

       四物汤本从《金匮要略?妇人妊娠病脉证并治》中，治妇人漏下的“胶艾汤”，去阿胶、艾叶、甘草组成，是妇科调经的基本方，至今已引申到治疗血虚证类，故为养血良方。

       明《正体类要》合四君子汤再加姜枣名“八珍汤”，成为气血双补的代表方；明《景岳全书》再加益母草，名“八珍益母丸”，专治月经不调类；八珍汤去茯苓，加生芪、川断、黄芩、砂仁和糯米，名“泰山磐石散”，专治气血双亏的先兆流产；宋《太平惠民和剂局方》在八珍汤中加入生芪、肉桂，名“十全大补汤”，增强补气温肾之力，专治气血双亏而兼肾阳不足证。

       四物汤，这是养血的好方。四个药组成，原方熟地、当归、白芍、川芎，是养血调经的方，现在给它扩大了，所有的血虚证即以四物汤为基本方，但里面注意了，就是不要用熟地。四物汤是双向的，假如用这个原方川芎改成5g，它成了养血方，是养血为主；假如改成赤芍，川芎用到10g，当然川芎不要用过10g，过10g很引起头痛，这就成了和血方，和血了活血了，这是四物汤既能养血又能活血，当然一般不用熟地用生地。八珍汤和四物汤合了加了姜枣，当然临床我的习惯不用姜枣，成了气血双补方，很有效的方。加益母草，就成了八珍益母汤，治疗气血不足的月经不调，气血不足，月经不调，这里附带讲了一下，辩证，有些同学可能刚来，辩证要简化，以舌诊为主。气虚怎么分？苔薄白，舌质淡，脉沉细，这是气虚的舌脉，苔薄白、舌质淡、脉沉细，加一个主证，必有的主证就是气喘，苔薄白、舌质淡、脉沉细、气短，甭管什么病，临床出现这种表现，就叫气虚。血虚，舌质淡、苔净、脉细，脉沉细呀，加上面白，就是血虚，这两个都见了，就叫气血两虚，气血两虚，辩证很简练，以舌脉为主，作为金标准，这个情况下，月经不调，你用八珍益母汤，泰山磐石饮这是治疗先兆流产的一个很好的方子，它把茯苓要去掉，另外流产了，就不能用淡渗了，加上好多安胎的药，黄芪呀，川断、黄芩呀，砂仁和薏米不能用，治疗先兆流产，舌质淡，这八珍汤里面加黄芪和肉桂，好的肉桂，即治气血双补，又治肾阳不足，这也是有效的方法。