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本帖最后由 moni 于 2013/10/8 06:50 编辑
春夏之交，湿疹的病人非常多。
今天（7月6日）就开了三四个外洗方，有些病人觉得这外洗方效果好，又来要求再开几剂外洗方。
这个病人，女，手部湿疹都退得差不多了，刚来时，一片又一片的，瘙痒难耐。现在用中药熬水外泡熏洗后，那些湿疹都隐退了。
她说，我就用那方，一付药熬一次，洗了很舒服，晚上不痒，就能睡好觉。
老师说，这外洗方可以用两天三天，只要不坏，一付汤药可以多泡几次，这样也不浪费。
病人点了点头，我们就再次把方子写下：
薄荷30克，荆芥30克，忍冬藤30克，络石藤30克，青风藤30克，苦参30克，艾叶30克，黄柏30克。三剂。
有一本叫《理论骈文》的书，这本书是专讲外用药的，书中提到一个很深刻的道理说，外治之法即内治之法，外治之方即内治之方，所异者法尔。这外用药也有它的理法，而且跟内服药是相通的，有些中医生开惯了内服药，很少开外用药，对外用药不太熟悉，其实外用药有外用药的一些特点，但它整体的理法跟内服汤药是一致的。
有个学生问，这外洗方有什么规律呢？青风藤在这里起什么作用，为何要用薄荷艾叶？为何每个病人的外洗方略有不同，但总体的药物基本都是那么几味？
我们跟他说，老师开外洗方治疗各类湿疹，有三个思路，这种外洗方的思路是天地人的三才观。
这学生疑惑地说，天地人三才观在中医基础理论上好像没怎么听过。
我们跟他说，老师摸脉寸关尺代表天人地，浮中沉也代表天人地。我们看，老师最常用的外洗湿疹的药物汤方有哪些呢？不外乎就是
薄荷、荆芥、防风、蝉蜕（天部）。
青风藤、络石藤、海风藤、忍冬藤（人部）。
艾叶、苦参、黄柏、蛇床子（地部）。
我们来看，这具有典型代表意义的十二味药，它们是针对病因病机的。皮肤有湿疹会瘙痒，甚至起水泡，它不仅是皮肤表面的问题，皮下的血脉经络，以及深层次的肌肉，都会有些湿热瘀滞在那里，发到皮肤表面才会瘙痒。所以我们看到皮肤表面的病症，一定要透过肌表看到深层次肌肉血脉经络的湿毒瘀滞。
那么皮毛表面会瘙痒，这在中医看来是什么原因呢？是风，风者善行而数变，风胜则动则痒。所以老师用荆芥、薄荷、防风、蝉蜕，这些质轻气味灵动的药物，也有部分风药，取它治上焦，治肌表如羽的道理，把皮毛汗孔疏通打开，给风邪一个出路。这样肌表层面的风痒就很容易得到缓解。这就是天部用药的道理。
我们再看人部，相当于人体的血脉经络，人的血脉经络是遍布周身的，它那能连通上下内外。《黄帝内经》说，经络者，所以处百病，决死生，调虚实，不可不通。
那么什么样的药物，最能够疏通经络血脉呢？而达到畅达内外上下的效果，那当然是藤类药了。
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发表于 2013/10/8 00:44:45
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