脉浮而芤，浮则为阳，芤则为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

佛手123

脉浮而芤，浮则为阳，芤则为阴，浮芤相搏，胃气生热，其阳则绝。

脉浮缓者，表阳中风脉，脉浮紧，表阳伤寒脉；脉浮而芤呢？皆三阳中的表阳脉，属汗出不敛，是邪气秉厥阴风阳疏泄之性而不能固敛。即浮而缓递进中的表阳脉，由于汗出而热不退，使脉浮缓之偏向浮芤，由表阳症向里阳症转化的递增过程，是量变发生质变的关系。

表阳症的空间结构是：太阳相对于太阴，与少阴相表里，这个相对中的阴与阳与表里呢？是邪气导致的病态关系。

如果是里阳病中的阳明病呢？其空间结构是：阳明与少阴相对，与太阴互表里，这个关系的成立也是邪气寓其中的病态观。

正因为桂枝汤法是汗出阳伤津失，麻黄汤法是无汗阳郁汗滞，皆是从邪气在表阳中的量变过程，这个变化中的量，就是表阳病。并非真正意义上的太阳表虚与表实的概念。

表阳病有二个总概念，一是表阳释而不敛，可伤阳可伤阴，伤阳邪气就会内陷少阴，伤阴邪气就会内陷阳明，况阴与阳表与里是立体三进位法，寒热虚实实归属其中。

表阳无非是汗出与无汗津滞，汗出阴津伤，无汗阴津滞，所以三阳者，皆秉承着元阳所赋有的柔阴之气，无非是敛与释的病态观而已。皆是表中之表阳病症，邪气阴阳频率的波动而已。

桂枝汤法是表阳处于释而不敛的病态，麻黄汤法是表阳处于蓄而释病态，所以桂枝汤法固而敛之，麻黄汤法呢？收而固之，相反相成的表现着病机与治疗时，阴阳两面的功能存在着。

自然桂枝汤法的释放是即伤阳气也亡失津液；麻黄汤法是蓄敛不能释放，也伤阳气而涩（泣）津液，无非桂枝汤法的汗出后，这里是从津伤化热，表阳病中的量变转化为里阳症的质变而已。这个质变的过程就是阳失津血的滋养而化热入里，表中之表阳中的浮脉，少津血的滋养而从浮缓之脉转变为浮芤之脉，这个浮芤之脉者，是属于阳化热入里后，阳热是处于续继化热伤津的过程。

浮脉主表者，是主三阳之表，因为三阳皆主表阳，少阳为枢和之阳，阳明为通降之阳，太阳为宣开之阳。所以郝万山教授曰：“浮脉对表阳病具有普遍性的临床指导意义”者，即是此义。

发于表阳中的太阳，发热而恶寒；发于三阳中的阳明，不恶寒反恶热：发于三阳中的少阳，往来寒热。

今风邪气加临，风性疏泄，汗出津越，表阳中的阴液丢失，津液伤而阳热不退，加重汗出津伤时，邪气就从阳化热，成为里阳症中的阳明病者。

脉浮是表阳脉，脉芤亦是表阳脉，邪气进入三阳中的阳明，即广义的称“里阳症，”是属里阳热处于广泛性（即全身性的），时间属于持久性，狭义的称为“阳明病。”是里阳病中的一个症状（属局部性）。时间也属于阶段性的。

阳明病是从广义的里阳症，发展而来的狭义的阳明病，故称为“胃气生热”。是指邪气内陷于的局部的阳明病是也。

其阳则绝者，是亡津液的互词。津液绝，阴与阳的载体呢？同时绝决。

所以脉浮而芤者，浮与芤脉者，皆是表阳之脉，浮则为阳性的脉，芤即是表阳中的脉，浮脉是阳恣纵，热伤津，芤脉阴液不足，脉浮而芤者，是从脉理去把握热炽津伤与太阳病内陷阳明病的全过程。这与金匮要略中的：“脉弦而大，弦则为减，大则为芤；减则为寒，芤则虚，虚寒相搏，此名曰革，”之理相同的，无非一个是弦脉处于续继的减的过程，一个大脉为芤者，是虚阳续继浮越的表现，与此脉浮而芤，浮则为阳增加，芤则阴液亡失，脉浮者，表阳续继化热，脉芤者，表阳续继化热以伤津液，这样的恶性的循环，其阴阳的载体津液就会绝决而亡。

脉是名词，浮是动词，表示意动，芤是量词，表示程度，简言之，表阳续继化热，是脉处动浮而动的概念，临床中会出现阳明气热加重，耗伤气津症状与阳性脉的表现。

所以脉浮则为阳，芤则为阴，脉浮也是脉名，脉芤也是脉名，是浮脉为阳者，是表示病位在三阳，脉名芤者，是属于三阳的阳热邪气处于耗气伤阴的阶段，简言之，就是三阳脉浮缓的汗出津伤化热后，使太阳病中的量变发生质变时，表阳化热入里后，又以损伤有形的阴性物质基础，即“汗津阴液”为主的阳热性质的病态发展观。脉浮而芤，浮则为阳，芤则为阴中的阴脉，并非真正意义上表阳症中出现的阴性的或称为失血性质的芤脉。

论中又曰：“阳脉卫而汗出少者，此为自和，汗出多者，为太过，阳脉实，因发其汗，汗出多者，亦为太过，太过者，阳绝于里，亡津液，大便难是也”，此阳绝于里者，与此条“其阳则绝”之理是一样的，是亡失津液的互词。

又与论中“跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之”之理同等，其阴阳则绝于津液的载体，因为二阳相对于二阴，二阳中的任何热量，无不是以损耗相对中的少阴为基础的，所以阳明病是处于里阳症的全程。

所以这个脉浮而芤，脉浮而涩皆是在论中表阳之脉是也。

所以论中阳明病篇首发三病应三方，一枝子豉汤的虚烦症，二白虎汤的大汗，大渴，大烦，脉洪大之四大症，三阳热耗气伤阴动血的猪苓汤方症。在三大方症的背后才真正意义上出现里阳症的阳明病。