猪苓汤证的下焦【水热互结】，如何理解呢？

zghzzy

猪苓汤证的下焦【水热互结】，如何理解呢？
猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶
有点看不懂，是下焦蓄水的意思吗？可是下焦蓄水，那是热结膀胱呀。
这里的水热互结，是什么意思呢？

病人本来阴虚，就是水少呀。而且小便不利，也是阴虚水少呀。
但是这个方子中，还用茯苓、猪苓 来利水，这不是越发促使阴更虚吗？

zhzish

什么阴虚、水蓄下焦等均是后世的臆断。
猪苓汤症的小便不利是因为脾湿木郁，木郁不能疏泄水道，故小便不利。口渴欲饮水是因为木郁风动，风动耗血，肺津伤耗，故口渴欲饮水。阿胶的作用就是滋肝阴、清肝风。若再加少许桂枝，疗效更佳。

招牌郎中

猪苓汤适用于水热互结于膀胱其病机水热之邪潴留而膀胱功能被约束，导致膀胱不能“水精四布,五经并行”（《素问·经脉别论》）猪苓、茯苓、泽泻、滑石、利水除热以解邪气、恢复膀胱气化功能（邪去正安意），以阿胶滋养阴血而扶正气，同时也预防利水而伤阴。再举一例，杏苏散治燥邪，也是肺脏为邪气约束了功能，不能布散而燥证。

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贵在辩证