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五、恶性肿瘤的预防及其他1．癌肿的预防癌肿是否可以预防，是深为人们所关注的。预防主要途径，一是病因学预防，二是发病学预防。据有关资料，利用药物预防癌肿称为肿瘤化学预防，是目前较现实可行的方法。近时中医刊物曾报道抗癌乙片对食管癌前病变的阻断性治疗有效。服药若干时间，对食管上皮重度增生的癌变有良好的阻断效果。他们做了数千例实验样本。从食管癌前病变的药物阻断性治疗，说明是一条可行的有效的预防途径。
2．中药提取抗癌药的问题从中药中筛选抗癌药已进行了多年，有的提取出它的主要成分、成为一种新的化疗药物。这种不以中医理论为指导，更离开了中医传统理论，辨证论治的运用，也是值得探讨的。
3．以中医理论指导下辨证论治地应用中药在治疗癌肿临床中已应用多年，但癌肿的辨证论治，实际上是正、邪、虚、实，并进一步可以分气、血、阴、阳。
如此辨别，大致是可行的。不宜分型过细，而在于随证治之。有人主张治癌肿都要用软坚散结的方法，因为癌肿一般都有癌块存在。这确是各种癌肿的共性，也是临床上用软坚散结等方法的依据。但癌肿同时也都有它的个性，有的癌就不宜用软坚散结了，不可不察。
六、肿瘤医案11则1．腮腺癌王某，女，50岁，工人。1990年10月15日初诊。
患者1988年患左腮腺癌，住某肿瘤医院进行手术切除治疗。手术后1年余，左腮部又发现2cm×2．5cm大小肿块，质地偏硬，有胀感，无疼痛，面、足浮肿，口干，血沉／11。经原治疗医院复查，诊为复发。患者心情极为紧张，不愿再次手术，要求中医治疗。诊：左腮部肿明显，面足浮肿，左腮酸胀，咀嚼尤甚，疲乏，纳不振，苔黄而薄腻，脉濡。查血象：血红蛋白85g／I．，，血小板80×10’几，自细胞8．9×10’几，中性分叶0．78，血沉32ram／11。正虚邪实，热毒内蕴。治拟扶正祛邪，清热解毒。
北沙参20克，西洋参3克(另煎)，黄芪18克，生地黄18克，藤梨根20克，银花15克，连翘12克，白花蛇舌草15克，苦丁茶12克，夏枯草15克，冬瓜皮30克，薏苡仁60克(另煮熟服食)，地骷髅15克。
1990年11月12日复诊：上药服2l剂，左腮及面颊部牵掣，酸胀消失，面浮肿，口干等减轻，左腮肿块、颈淋巴结肿有所缩小。上方加赤茯苓15克。
11月26日复诊：症情稳定，面足浮肿消退，颈淋巴结．肿消失，左腮肿块明显缩小。血象：白细胞5．1×10’几，血红蛋白110g／／．。，血小板100×10’／L，中性0．67，血沉／h。体力渐见恢复，纳食正常。上方去地骷髅、冬瓜皮，改银花为忍冬藤，加半枝莲15克。1991年2月15日复诊：左腮肿块缩小至O．5cm2大小，余症已愈。血象均在正常范围。续以上方进出调治1年余，诸症悉愈，血象及等复查，均正常无殊。其仍间断服药，追访至今稳好康复。
按腮腺癌是发生于腮腺的恶性肿瘤，现代医学对本病的发病原因，目前尚未明确。有学者认为与病毒或感染有关。治疗主要采用手术切除或辅助放射治疗。本病属于中医学的“腮疮”、“流痰”等范畴。其发病多因正气内虚，热毒内蕴，气滞血瘀，痰湿积聚所致。治疗应以扶正祛邪为原则。本例手术后仍复发，正气日亏，邪毒内留，治当扶正祛邪。方以西洋参、北沙参、生地黄、黄芪等益阴补气以扶正固本，增其抗病能力；用七叶一枝花、藤梨根、白花蛇舌草、银花、连翘、苦丁茶等；清热解毒，消肿散结，以祛邪抗癌。经治。1年，诸症消失，续服2年，至今稳好。
2．扁桃体癌宓某，女，44岁，工人。1989年9月12日初诊。
患者1989年初患扁桃体癌，在某肿瘤医院作放射治疗。
个月后，扁桃体两侧又见复发灶，吞咽感隐痛。医院要其继续作放射治疗。患者不愿再作放疗，要求中医治疗。诊时咽部肿痛，口干燥，咳嗽，汗多，寐差，头晕，苔薄，舌质红，脉濡。血象检查：血红蛋白85g／L，白细胞3．2×10’／，血小板110×lO’／L。正气内虚，痰火毒邪内蕴。予扶正祛邪，益阴清热解毒。
西洋参3克(另煎)，生地黄18克，玄参18克，川石斛15克，黄芪20克，绞股蓝60克，七叶一枝花15克，白花蛇舌草15克，夏枯草15克，山豆根9克，连翘12克，薏苡仁60克(另煮熟，每日空腹服)。
9月27日复诊：上药连服14剂，咽红肿、后咽时感隐痛、口干、咳嗽等症状感明显减轻，上方加半枝莲15克。
10月27日复诊：上方自感有效，连服30剂，咽喉红肿、口干、咳嗽、多汗等基本消失，寐渐安，精神大振，饮食、二便正常(血象检查：血红蛋白120g／I。，白细胞4．×10’／L，血小板115×10’／L，血沉15mm／h)，效不改方，原剂再进。
12月12日复诊：诸症消失，血象检查均在正常范围。
喉镜检查，两侧扁桃体未见异常，体力恢复较好。上方略作加减续服，以期巩固。
1990年5月15日复诊：病情控制、稳好，血象及喉镜等检查，均示正常。后即继续服药，一切稳好，遂于年2月上班工作。至1993年底停服，追访至今，康复稳好。
其问经多次复查，未见异殊，均属正常。
按扁桃体癌是发生在扁桃体的恶性肿瘤。现代医学目前对本病的发病因尚不清楚，一般认为与吸烟、接触有害粉尘及口腔卫生欠佳有关。治疗主要采用手术、放疗和化学治疗。其发病机理，中医学认为系正气内虚，痰火邪毒内结于咽喉所致。本例患者虽经西医放疗，但癌肿未消而复发。
此正气日趋虚衰，邪毒仍内蕴于咽喉所致。故何任教授认为宜扶正祛邪，解毒抗瘤为大法。方中西洋参、生地黄、玄参、川石斛、黄芪等滋阴生津，补气益血以扶正固本；七叶一枝花、山豆根、夏枯草、白花蛇舌草；连翘等清热解毒，散结消肿以祛邪抗癌。本标兼顾，终使复发之症得以治愈。
3．喉癌 ．李某，女，49岁，工人，1992年7月15日初诊。
患者因声音嘶哑2年进行性加重3月，经某医院检查确诊为：声门型喉癌。住医院进行手术切除治疗。术后2月，声音仍嘶哑，语声低，咽痛痒明显。作喉镜复检：声门处有肉芽样肿物2个，疑为复发病灶。右颌下淋巴结肿，伴右臂作痛。拒绝再次手术，前来我处诊治。喉痛，淋巴结痛，咽喉部有异物梗阻感，声低，音嘶哑，时有咳呛，倦乏，苔薄白，舌黯红，脉细弱。为正气不足，阴液亏虚，痰火邪毒结聚喉部所致。治则为扶正祛邪，予清热解毒，利喉消肿。北沙参20克，玄参15克，麦冬15克，桔梗6克，蒲公英克，蝉衣9克，苦丁茶15克，七叶一枝花18克，半枝莲克。
7月22日二诊：服药7剂，咽喉痛痒、右肩痛、喉呛等减轻。上方加白花蛇舌草15克。
9月12日复诊：服药后自感效果较明显，连服45剂，音嘶哑有好转，咽喉痛痒、喉间有异物梗阻感均明显改善，右颌下淋巴结肿明显缩小，饮食正常，二便调畅，精神大振。原方续服。
11月25日复诊：诸症基本消失，喉镜复查喉肉芽样肿物明显缩小，身体恢复较好。继予上方略作加减调治，半年后体征消失。经喉镜等复查，喉间肉芽样两肿物消失，其他检查均正常，未见异殊。病得治愈。为巩固疗效，现仍坚持服药。
按喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤，其主要临床表现为声音嘶哑，并呈进行性加重，咽喉部有异物感，吞咽不适，咽下疼痛，或伴有刺激性咳嗽，痰中带血，严重时有呼吸困难及颈部肿块等。现代医学认为，本病的发病原因不明，一般可能与吸烟、接触有害粉尘、口腔卫生不佳、维生素D代谢失调、内分泌失调及放射或病毒等因素有关。对本病的治疗，现代医学主要放疗或手术治疗。
中医学认为，本病属于中医学“喉疳”、“喉菌”等范畴。其发病多因情志不畅，忧思郁怒，肝肾不足，或阴虚阳亢，痰火蕴结，日积久聚喉部而成。治疗多从清热解毒与补益正气并重着手。本案喉癌手术后复发，且症状未减，病属正气已伤，邪毒留聚，阴津不足，痰火蕴结。治当扶正祛邪，益阴泄火与解毒消肿并用。故方用北沙参、玄参、麦冬、川石斛、黄芪等益气滋阴以扶正；用连翘、银花、苦丁茶、蒲公英、七叶一枝花、半枝莲等清热泻火，解毒消肿以祛邪毒。辨证确切，治法正确，用药得当，疗效显然。
4．纵隔淋巴肉瘤朱某，女，38岁，某百货商厦职工，1992年3月9日初诊。 ·患者因右腋下淋巴结肿大4月，伴右胸胁外侧刺痛月，于1991年10月经某医院检查，被确诊为纵隔恶性淋巴瘤，即住某肿瘤医院作手术治疗，手术后又进行4次化疗。
年初作CI’等复查，仍见病灶。患者要求中医治疗。
右胸侧时有针刺样痛，右颈侧有一1．5cm×1．5cm的淋巴结肿，腰背牵掣，疲乏，面色萎黄，苔薄白略腻，脉虚。正虚邪毒内着。治拟扶正固本，祛邪抗瘤。
西洋参3克(另煎)，黄芪20克，绞股蓝18克，猪苓克，v七叶一枝花18克，白花蛇舌草15克，瓜蒌仁12克杵)，蒲公英30克，威灵仙15克，猫人参30克，延胡克，薏苡仁60克(每日另煮空腹连渣服食)。
3月22日复诊：上药服14剂，右胸侧刺痛及腰背部牵掣明显减轻，纳食常，疲乏仍见，苔薄，脉濡。原方加杞子克，女贞子15克。
4月9日复诊：右胸侧刺痛腰背牵掣基本消失，右颈淋巴结肿缩小，面色有好转，体力有所恢复(血象检查：白细胞3．8×10’／L，血红蛋白105g／L，血小板110×10。／L，中性分叶0．70)，饮食、二便基本正常。上方去延胡，西洋参改用北沙参。
7月27日复诊：上方服用3月，体征消失，体力恢复良好。7月15日经CT等复查，病灶消失，无异殊。后续以上方加减调治年余，稳定巩固，经cT等2次复查，均正常。患者于1993年7月初上班工作，追访至今，康复如前。
按恶性淋巴瘤，其发病机理可能与病毒、机体免疫功能损害、长期慢性感染及某些物理化学物质的长期刺激等因素有关，属于中医学“恶核”、“瘰病”等范畴。中医认为与邪毒内结，或风热血燥痰凝及气滞血瘀，积而成结，日久正气虚亏而发有关。对本病的治疗，现代医学主要采取手术或放疗、化疗。而中医则多以扶正祛邪，消肿解毒，散结抗瘤为主。
本例案患纵隔恶性淋巴瘤，经手术及化疗后病灶未消失，要求中医治疗。何任教授对此类手术，或放疗、化疗后病灶未除，症状仍存的癌症患者，治疗多以扶正祛邪为治。
扶正以固其本元，提高其抗病能力。在扶正固本的基础上，配用祛邪抗瘤之品，此乃治疗肿瘤之大法和根本。故方用西洋参、黄芪、杞子、女贞子、薏苡仁等滋阴补益气血之品，以扶正固本，提高机体免疫功能和抗病能力。佐以七叶一枝花、白花蛇舌草、蒲公英、猫人参、威灵仙等清热解毒，消肿散结之品，以祛邪抗肿瘤，合而成方，加减出入，共奏扶正祛邪，固本抗瘤之功效。服用4月，病灶消失，续服年，康复而上班工作。
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发表于 2013/7/18 09:38:49