余桂清治疗鼻咽癌纯中药治疗三型

悠悠子衿

中医药治疗
   （一）辨证论治；余桂清治疗鼻咽癌单纯中医药治疗的患者分为三型：

　　1、肺热型，亦称痰浊凝聚型症状：涕血，微咳或鼻塞，口苦咽干，痰多胸闷，舌质腻或有齿痕，苔苔黄或厚腻，脉弦滑。
　　治法：除痰散结，清热解毒。
　　方药：清气化痰丸加减半夏9g胆星6g瓜蒌9g杏仁9g陈皮9g枳实9g苍耳子9g黄芩9g山慈菇9g石上柏9g浙贝母9g鸡内金9g白茅根加减化裁，若涕血较重，加仙鹤草15g，茜草9g，藕节炭9g，加强凉血止血功效；若脾热津伤，口苦咽干较重。
　　加知母9g，沙参15g，麦冬9g，加强润肺生津清热的功效：
　　若鼻塞重者，加辛夷花6g，白芷lOg，防风6g，以通利鼻窍；若痰多胸闷较重，加苏子9g，炒莱菔子12g，白芥子，加强化痰，散结的功效；若肿瘤处在进展期，则重用抗癌中药的用量，加白英15g，白花蛇舌草15g，夏枯草15g，以加强清热解毒抗癌的功效。

　　2、气阴型：亦称气血凝结（以颈淋巴肿大为主，相当于下行型或上下行型）。症状：颈部肿块、耳鸣、耳聋，精神抑郁，烦躁易怒，咽癌胸胁胀闷，口苦咽干，鼻涕带血，舌质红或暗红或有瘀斑，舌苔白或黄，脉弦细。
　　治法：软坚散结，疏肝解郁，清热泻火方药：丹栀逍遥散加减丹参15g山栀9g赤芍15g当归9g黄芪15g白术生甘草6g柴胡6g夏枯草15g苍耳子9g龙胆草9g蚤休9g浙贝母15g玄参15g郁金9g炙山甲加减化裁：
　　若患者颈部肿块巨大，坚硬，加山慈菇10g，白英15g，以增加方药中软坚散结的作用；若患者烦躁易怒，胸胁胀闷，加石菖蒲6g，荷梗10g，黄芩9g，以增加宽胸舒肝理气的作用；若患者舌质暗红有瘀斑伴颈部疼痛，加白芍15g，元胡lOg，莪术9g，以增加活血化瘀止痛的作用；若患者耳鸣，耳聋为重，加生磁石15g，黄芩9g，以加强清肝利胆作用；若患者在短期内肿块增加迅速，加白花蛇舌草15g，白僵蚕15g，白英15g，以加强抗癌作用。

　　3、血热型：亦称火热内因型（以颅神经损害为主，相当于上行型或上下行型）。
　　症状：头痛剧烈，视物模糊，口苦咽干，痰涕带血较多，污秽腥臭，咳嗽痰黄，耳鸣耳聋，心烦不寐，大便干结，小便黄少，舌质红，苔黄或黄腻脉弦数。
　　治法：泻火解毒，通窍散结方药：三黄汤加减黄芩9g黄连6g生大黄3g生山栀6g生地9g赤芍12g仙鹤草15g白茅根15g大贝母15g白僵蚕石上柏9g川芎9g全蝎4g蜈蚣二条半夏9g南星内金10g生芪30g　　。
　　专病论治加减化裁：
　　若患者热重伴口干舌燥，咽喉肿痛，大便于结，舌质红有裂纹，苔燥脉弦数，加玄参15g，知母10g，生石膏（先下）30g，牛蒡子lOg；若患者鼻腔分泌物多且污秽腥臭加野菊花15g，半枝莲15g，公英15g；若患者头痛，头晕，鼻塞，耳呜，加蔓荆子10g，白芷10g，天麻10g，生磁石（先下）15g；若患者颈部肿块迅速增大，质地坚硬，舌质暗红有瘀斑加莪术10g，夏枯草15g，白英15g，山慈菇10g。

　　余桂清主任在临床及科研工作中十分重视中医扶正培本治则的运用和研究，余桂清主任认为癌瘤在人体内的发生和发展与人体的正气有着密切的关系，即《内经》所云：”正气内存，邪不可干。“”邪之所凑，其气必虚。“扶正培本疗法对晚期病人虽然不能达到根治肿瘤的日的，但可以改善症状，提高生存质量，提高免疫功能，延长生存时间。在中医治疗恶性肿瘤的过程中，根据不同病种，不同年龄，不同体质条件，不同病期，有时扶正与祛邪，攻与补同时应用，因为癌症早期，肿瘤尚小，症状和体征不明显，但从病人病机分析已是虚在其中；到癌症中期，病人气血衰弱已较明显。
　　但同时亦存在不同程度的邪实，因此扶正与祛邪并用者居多，中医称之为攻补兼施；晚期癌症，病人病情明显恶化。
　　癌细胞已扩散到全身（包括肝、肺、骨、脑等）重要脏器和组织，气、血、阴、阳处在衰竭状态，此时中医中药治疗主要以扶正为主，重用人参，黄芪等大补元气。在晚期鼻咽癌的治疗过程中，余桂清主任主要采用益气养阴和健脾益肾两种重要治疗法则。
　　1.气阴双亏症状：鼻咽癌晚期，五心烦热，口干舌燥（以夜间为重一畏冷怕寒，舌体胖，脉沉细无力，加仙灵脾15g,仙茅10g，山药10g，山萸肉10g，杜仲lOg，以加重益肾之功效。