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例8:张某,女,45岁,工人。
1995年11月20日初诊:患者曾于1993年lO月发现左乳房上方肿块,在本院作病理活检,诊断为“乳腺癌”。
同年11月行左乳腺癌根治术,术后放疗2年余。近月来,旧恙复萌,症见手术部位疼痛,伴恶心呕吐,食欲不振.神疲乏力,大便不畅,干燥难解,触其胸部仍有肿块,坚硬拒按。舌质偏暗,苔黄腻,脉弦滑。证属气郁痰凝.脉络瘀阻。治以理气降逆、化痰软坚、解毒抗癌之法。
方药:
一方:旋覆梗、陈皮、桔梗、姜竹茹、法半夏、赤芍、川楝子、元胡索各10克,代赭石(杵,先煎)20克,夏枯草、蒲公英、海藻、牡蛎各15克,白花蛇舌草30克,龙葵克。水煎服,每日1剂。
二方:夏枯草、蒲公英、海藻、牡蛎、当归、丹参、山慈菇各15克.陈皮、桔梗、法半夏、赤芍、元胡、川楝子、贝母、三棱、莪术各9克,白花蛇舌草30克,龙葵、全瓜萎、留行子各15克。水煎服,每日l剂。
二诊:一方服药7剂后,诸症减轻,恶心呕吐已止,纳食已思,手术部位时隐痛。遂服二方,增软坚散结之功。
三诊:服二方半月余,诸症明显减轻,疼痛止,肿块已软,腻苔亦退。续服二方。
四诊:按前方意,继续辨治三月余,肿块全消,无其他不适之症。恢复工作,治疗存活7年余,现仍健在。
按本案例为乳腺癌根治术加放疗后复发,肿块坚硬,疼痛拒按,乃肝郁热毒、痰凝血瘀所致,为其本;又见恶心呕吐,纳呆不食,则肝气犯胃、胃气上逆、痰浊上泛为其标;脉弦滑,苔腻,亦为痰浊之征。故首方即用旋覆代赭合温胆汤加减,以和胃降逆为主,先治其标;辅元胡、川楝子以疏肝理气止痛;蒲公英、白花蛇舌草、龙葵清热解毒抗癌;夏枯草、海藻、牡蛎化痰软坚。方已对证,仅服5剂,呕吐即止,纳谷已思。
遂改二方,去旋覆梗、代赭石,加山慈菇、贝母、瓜萎以增化痰散结之力;三棱、莪术、当归、赤芍、丹参、王不留行子以破气化瘀,治其病本。故服药仅三月余.癌消症除而愈,存活7年仍健在。
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