胸闷心痛 案例

悠悠子衿

　　 案例：余某，男，５２岁，湖北建设六公司干部。１９９２年４月１８日初诊。胸闷心痛反复发作２年，复发加重半年。患者素嗜烟酒。１９９０年６月因劳累诱发心痛，当时服用三七片、丹参片可缓解。１９９１年９月回江西老家探亲，因旅途劳顿，复加烟酒过度，以致心痛频发，再服前药无效。１９９１年１０月至省某医院诊治，经心电图、超声心电图、心脏摄片等检查，诊断为“冠心病心绞痛（劳力型）”住院１０天，予服硝酸甘油、心痛定等西药，稍有好转，但移时复发。现症：心前区痛，痛如针刺，胸部憋闷，每天发作４～５次，每次持续时间长则１～２分钟，短则数秒，发作时须用硝酸甘油方可缓解；心神不宁，睡眠不安；舌质红苔薄白，脉弦细。证属心脉瘀阻，气机郁滞，拟以活血化瘀，行气止痛为治。处方：丹参１５克，赤芍１５克，制乳没各６克，当归１０克，元胡１０克，合欢皮１０克，茯神２０克，橘皮络各１０克，炒蒌皮１５克，薤白１０克。上方一剂分三服，禁烟酒辛辣等物，停用硝酸甘油。
　　 二诊：服药８剂，心痛发作次数减少至１～２次，疼痛时间亦缩短，睡眠尚可，舌脉同前。是血脉瘀阻，病难速去。上方适量加入活血化瘀之品。处方：丹参１５克，赤白芍各１５克，制乳没第三卷２０１各６克，炒蒲黄１０克，炒灵脂１０克，当归１０克，茯神１８克，炒蒌皮１０克，制香附１０克，薤白１０克，橘皮络各１０克，炒山楂１０克。连服１０剂，心痛缓解，偶有发作，症状亦轻。继以宽胸理气，养血和血之法调治而愈，复查心电图亦告正常。