直肠癌

悠悠子衿

　　关于直肠癌临床表现和病因病机的论述可见于中医学的“肠覃”、“下血”、“脏毒”、“锁肛痔”等疾病中。直肠癌梗阻时临床可出现腹痛，大便困难、变形，晚期可引起尿频、尿痛。中医学认为本病多由火热蕴毒、阴虚湿热所致。中医学对直肠癌病因病机的认识与结肠癌基本相同，亦有外因和内因，病机为湿热蕴毒、阴虚火热、胃肠虚衰，治则当知虚实之要。
　　先生常用治肠癌药为：菝葜、猕猴桃根、龙葵、薜苈、蟾皮、喜树、八角莲、野百合、水杨梅根、凤尾草、白花蛇舌草、半枝莲、黄药子、核桃枝、猪殃殃、白英、红藤、皂角刺、蚤休、白蔹等。
　　例11：余某，55岁，干部。
　　1999年3月5日初诊：诉大便脓血3个月余。患者于年即发现大便次数增多，有脓血便，遂在当地医院按“痢疾”治疗，无效，遂来我院消化内科就诊。于1998年月作纤维直肠镜检查，发现距肛门5～7cm处有一包块，约3cm×3cm，病理报告示：直肠腺癌。于12月20日行手术治疗，因包块在直肠前壁，术中出现并发症，患者又不愿改道，故求诸中药治疗。
　　症见患者面部无光泽，消瘦，大便3～5日一行，脓血便，量少，纳可，厌油，夜寐欠香，舌质淡红，苔薄黄微腻，脉弦细。乃癌毒久蕴，湿热下注，热毒结块。遂立除湿解毒、软坚散结之法。
　　方药：
　　一方：蟾蜍酒，每隔2天服1次，每次服100毫升。
　　二方：水杨梅根、藤梨根、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵各30克，广木香、炒白术、茯神、郁金、刺猬皮各12克，槐花、地榆、夏枯草、昆布、海藻各15克，甘草9克。
　　二诊：两方交替服用。停服一方时，每天服二方1剂。
　　药用2个月后，大便次数减少．每月2～3次，脓血亦少。
　　饮食增加，已不厌油，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。守二方去炒白术，加生黄芪30克、鸡血藤20克，再进。
　　三诊：上药服2个月，大便通畅，每日1～2次，脓血偶见，体重增加，饮食如常，面色微红，有光泽，无明显不适感觉，舌质淡红，苔薄白，脉弦。仍守前方再进。
　　四诊：继续服用5个月。检查肿块未增大．脓血消失。
　　再服上药，并临床观察。1年后检查肿块仍同样大小，年2月随访，已带癌生存近3年，未见不适。
　　按本案直肠癌，因手术中并发症而改用中医治疗。
　　患者湿热下注，瘀结肠道，熏灼络脉。则便下脓血；气血瘀阻，传导失司，脾气不通，则便次增多，不通则痛；苔黄腻，脉弦数均为湿热之征。方用水杨梅根、半枝莲、白花蛇舌草、龙葵清利湿热；蟾蜍酒内服以解毒抗癌；广木香、炒白术、茯神健脾和胃；木香、郁金、刺猬皮行滞止痛；槐花、地榆凉血止血；夏枯草、昆布、海藻祛瘀散结。因癌症多有消瘦正虚，故佐黄芪、鸡血藤益气养血，效亦满意。

丹京圆

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杏林愚人

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