头痛-呕吐 2例

悠悠子衿

　　患者不愿手术而于1975年5月求治，头痛剧烈时，双手抱住后脑，挺向墙壁，头晕、恶心、呕吐与进食无关，眼睛视向右侧则复视，烦躁不眠，大便于结，口干喜饮，舌质红，苔黄白而干，脉弦劲细数。诊为肝风上冒，肝邪犯胃，治宜平肝降胃，熄风通络：丹参12克，何首乌15克，生地黄15克，白芍12克，女贞子15克，墨旱莲12克，代赭石30克，珍珠母20克(上2味先煎)，陈皮5克，竹茹克，天葵子10克，蜈蚣l条，蛇蜕(焙)3克，紫草克，牛膝10克，黄连3克，另用锈铁、灶心土烧红入黄连淬水兑药服，15剂后，痛缓，呕稀，大便已润，舌质红，黄苔已退，原方去代赭石、竹茹、黄连，加龟板24克，鳖甲20克，茺蔚子12克，石决明20克，服30剂，头痛渐止，呕更轻稀，舌红而干，少津，脉弦带数，原方加减：太子参克，沙参10克，丹参10克，何首乌15克，生地黄克，白芍12克，甘草5克，女贞子15克，墨旱莲10克，炙龟板20克，生牡蛎20克，紫草10克，牛膝10克，桑叶克，蛇蜕(焙)3克，五诊均原方加减共服80剂，5个月后，，头痛复视消失，舌质淡红，苔薄白而润，脉弦不数，以养肝肾药收功，几年后复查，自觉症状完全消失，体重增加，疗效巩固，恢复了工作。
　　潘某，男，45岁。患右侧偏头痛，阵发性加剧，头昏眼胀已一年零三个月。右眼视物模糊，因头晕目眩不能行动，夜晚尤甚。扪及右额颞部冠状部裂开(1．5厘米×5厘米)，凹陷0．8厘米，裂缝中有肿块，经某医院x线检查为：
　　“右额颞冠部裂缝新生物”，1976年8月来我院就诊，症见头痛剧烈，浅表静脉怒张，眼球突出，视物模糊，头昏失眠、血压偏高，口干，便结，舌质红，苔薄白而干，脉弦带数。
　　此属肝阳上亢，络阻血瘀，治宜平肝潜阳，清瘀通络。方用三甲复脉汤加减：生地黄15克，白芍12克，丹参12克，女贞子15克，墨旱莲10克，龟板20克，鳖甲15克，生牡蛎15克，磁石12克，朱砂1克，骨碎补10克，牛膝lO克，旋覆花10克，红花5克。服16剂后，症状明显改善，头痛头昏缓解，视物较前明晰，但大便仍结，原方加生何首乌、草决明，服20剂而大便通畅，头痛止，视力接近正常，冠状部裂缝渐缩小，眠食俱佳，舌质淡红而润，脉弦小，因夜尿多，原方去磁石、朱砂、旋覆花、红花，生地黄易熟地黄，加山药12克、山茱萸10克，服lO剂，夜尿减少。冠状部裂缝仍明显，再加鹿角霜10克，核桃仁15克继服剂，3个月后复查，头部裂缝愈合，新生物消失，返回工作岗位。至今疗效巩固。
　　此2例，“气上不下，头痛巅疾”，治宜上病下取，从阴引阳，通过整体改善局部，从而取得疗效。