3000家民营医院求解诚信危机 无锡三放模式浮现

梁知行

让中国民营医院更为尴尬的是，不仅没有成为有钱人的象征，反而还不断遭遇行业整体诚信的“滑铁卢”事件。比如，最近关于北京新兴医院、上海长江医院等各种报道

　　本报记者 全秋梅 发自无锡上海

　　4月5日中午，来自全国各地的民营医院投资者，在上海一家大酒店前整装待发，要到无锡考察民营医院发展模式。

　　在当天上午结束的一个研讨峰会上，投资者们讨论了民营医院发展的环境，形势不容乐观。据《第一财经日报》调查了解，目前国内大概有3000多家民营医院，是公立医院数量的十分之一。

　　“民营医院提供的医疗服务量更低，只占总量的5%。”上海一个民营医院院长对本报记者表示。

　　投资经理洪先生说：“从这样的数字来看，公立医院高度垄断，市场化程度低。”

　　但2005年，作出“中国医改基本不成功”论断的一份题为《中国医疗卫生体制改革》的报告(下称“报告”)，其中指出，过度市场化是改革失败的重要因素。

　　就在为医疗改革方向争论不休的时候，有业内人士分析认为：“首先应该让民众有选择的可能性。”“不开放永远形成不了竞争。公立医院机制改革，一定要有民营资本参与。”无锡市卫生局局长王爱国指出。

　　“安国模式”争议

　　民营投资者们，在无锡，重点考察的是无锡安国医院。

　　无锡安国医院的模式是，

　　上海建安医院投资管理有限公司(下称“上海建安”)托管了无锡传染病医院结核病治疗部分，另外，提供结核病预防方面的公共服务。这部分公共服务，由无锡卫生局出钱购买。

　　“民营与公立医院比较，在服务运营方式上很不一样，转变了坐等病人上门的情况，把防和医结合起来。达到细致深入。”王爱国说。2005年，安国医院提高了无锡结核病发现率，完成全年发现任务100%，基层结防医生培训率100%。

　　“我们提供预防的公共服务，基本是不赚钱的。”上海建安董事长焦安国对记者说，“虽然接触到大量的可能病患群体，但是一般的结核病患者，是可以享受国家免费治疗的，只有其中极少量的疑难杂症者才是我们的潜在消费群。”

　　“民营医院参与社区服务，更多是为了获得其他的外部效应。”中国医院协会民营医院管理分会会长于宗河对本报记者说。

　　“公司参与公共卫生服务赢得政府、社会的认可，是一笔无形的财富，是再多的钱也买不来的。”焦安国认为。除了无锡，建安还先后参与山西、陕西、河南、吉林、辽宁、黑龙江、内蒙的结核病防治工作。最早参与的山西运城，那里的防治工作从曾经的落后状况，连续三年取得了山西省第一。

　　不过，另外有民营医院投资者，对安国医院的模式提出了不同看法。上海一家民营医院院长说：“安国医院的模式，最大的好处就是树立良好的公众形象，但是回报太慢了，一般的小民营医院或者新进入者很难效法。另一方面，与政府合作，有不确定因素。哪天它不再购买你的服务了，你又要重新开始。”

　　无锡传染病医院、结核病治疗的床位以及人员等，都托管给了上海建安在无锡成立的安国医院，但是无锡传染病医院的产权不变。如果说无锡市卫生局不再购买安国医院的公共服务，传染病医院也收回治疗托管，那么安国医院只能在无锡重起炉灶。

　　争食医保“蛋糕”

　　王爱国说：“包括医保，无锡的优惠政策，对公立和民营医院都一样。”但是，记者了解到，无锡的10多家民营医院，获得医保定点资格的很少。

　　“在国家政策上，医保定点早就对民营医院开放了。不过一般来说，一家新开的民营医院要运行了一两年才能申请医保定点。”上海一家民营医院院长说。在获得医保之前，很多医院可能难以为继，因为没有持医保卡的消费群体，民营医院的患者来源很少。

　　另一方面，在比较多的大城市，对民营医院申请医保设置了很高的门槛，“或者干脆不设门槛，根本不给你批。”

　　“应该来说，民营医院是不需要也不必去抢夺医保的。”广东一家民营医院院长说：“营利性民营医院，应该说是为少数人提供高端服务的，应该是一种身份的象征。”

　　该人士分析，我国营利或非营利的医院设定，参照的是香港等发达地区的医疗改革模式。香港当时医疗改革的时候，公立医院的环境、服务以及技术都不太好，而且提供服务数量紧张，很多医保消费的患者甚至要排上几年的队。

　　香港民营医院都是由一些高学历的海归人士来创建，环境服务技术都比公立医院好，民营医院消费成了有钱人的身份象征。

　　但是内地的公立医院，发展至今，环境、设备、技术都有了比较好的基础。另一方面，由于国内医疗改革政策的不稳定，投资民营医院的都是小资本。现有的民营医院大部分是50到100张床位的专科医院，或者社区医院，显得环境、设备、技术都逊于公立医院。

　　“虽然现在国家政策允许民营医院放开定价，但是我们敢放开定价吗？”这些情况，导致目前民营医院只能定位于社区医院，努力争取医保身份，在普通大众的“大蛋糕”里艰难抢食。

　　“大型民营医院，对公立医院必然形成很强的竞争力，但是大资金还是比较犹豫，而且医院人才流动很困难。虽然人才流动开放了，但是观念很难改变，公立医院的医生还被看作事业单位的干部，被认作铁饭碗，而且很难真正解雇医生。”汕头一家公立医院院长说。

　　投资人洪先生说：“刘永行第二主业，曾经最早想到医院，后来觉得风险太大了，不可测因素过多，最后选择了市场化充分的旅游业。”

　　于宗河对本报记者说，“民营进入社区医院的现状不好：一些地方不让进；一些地方进了没有医保的情况下很难养活自己；民营医院想赚钱，进入社区很困难，因为社区服务收费是不会定高的。”他认为民营只有进入高端服务，才能大有可为。

　　此外，在医保“大蛋糕”中抢食的民营企业，与免税的公立医院不同，民营医院被征收5.45%的营业税以及33.3%的所得税。“这是民营医院发展的最大问题，亟待解决。”于宗河说。

　　当民营医院遭遇诚信危机

　　让中国民营医院更为尴尬的是，不仅没有成为有钱人的象征，反而还不断遭遇行业整体诚信的“滑铁卢”事件。比如，最近关于北京新兴医院、上海长江医院等各种报道。

　　民营医院还没有被人们广泛接受，“民营挂在医院的前面，简直就成了贬义词了。”上述广东民营医院院长说。

　　5月，中国医院协会民营医院分会，在深圳即将启动创建“全国诚信民营医院”万里行的活动(下称“诚信万里行活动”)。之后将每个月举办一次相关活动，最后在2007年3月举行总结大会。

　　“其实，我首先希望把其中‘民营’两个字去掉。更好的是，直接和公立医院共同评比。”广东民营医院院长说，“或者说，其实我是希望民营医院能与公立医院站在同样的竞争起跑线上。真正能挽救民营医院诚信的，是给予民营企业公平的竞争环境。”

　　上海一家民营医院董事长说得很直接，“如果医保能放开，民营医院都会形成良性发展。”

　　今年两会，徐州有一位全国政协委员上交一份提案：“医保卡何时‘刷’进民营医院”。案中提出：徐州市现有医疗机构进入定点医保体系多以国有与民营作为分界线，民营医疗机构、药店所占的比例比较低，到目前为止只有少数几家民营医院进入医保定点单位行列，更多的民营医院尚不能加入。

　　“我们现在有人就专门去跑医保申请。”上海一家民营医院投资者说，“一些急功近利的投资者，那就像长江医院一样，剑走偏锋，哪个专科最近监管得松了，就转向哪个专科，大量做广告，包装专家，包装医疗方案，就像销售产品一样。”

　　无锡“三放”

　　“国务院最新发布的一个意见，给民营医院发展提供了很大的机遇。”上海建安副总经理梁长玉说。

　　梁长玉指的“意见”，是2月份发布的《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，该“意见”中间明确表示，“鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。”

　　不过，更多的人还是对民营医院的发展忧心忡忡。一个民营医院的管理人员说：“民营医院发展一直很困难，去年的那个报告出来后，更是一下子进入了发展的‘寒冬’。”

　　下午，在无锡对这些民营医院投资者的欢迎会议上，王爱国说：“开放医疗市场是今年无锡强调的重要内容。”

　　王爱国表示：“是整个医疗市场开放。我们提出3个放——政治上放开，市场上放心，经营上放手。”

　　无锡，是国内唯一一座卫生部指定的公立医院改革试点城市。无锡医疗市场的开放，在全国也是前列。不过即便如此，一个上海民营医院投资者说：“无锡的民营医院至今也就10多家。”

　　目前，中国究竟有多少家民营医院？占什么样的比例？于宗河对记者说：“这方面一直没有准确的统计。”业内流传的一个数字是，目前中国民营医院3000多家，数量是公立医院的十分之一。

　　“提供的医疗服务量占比更低，只有5%。”上海一家民营医院院长说。

来源:  第一财经日报

梁知行

法制日报：揭秘杭州部分民营医院敛财术

记者 余东明

编者按

　　曾几何时，民营医院成为医疗行业激活经营机制、改善服务质量的一大亮点，而今，却因为在发展过程中缺少监管，出现了一些违反道德、法律的行为，诚信危机冲击着这个尚属幼弱的行业群体。

　　今明两天，本网将推出上下两篇“杭州部分民营医院行医内幕调查”，在揭露民营医院内部种种不为人知却触目惊心的行医内幕的同时，从源头上分析造成目前民营医院畸形发展的种种原因以及今后的规范之路。

　　导读

　　虽然医学上还没有找到彻底治愈类风湿关节炎的办法，但是杭州市华夏医院打出的广告上却说“一次手术即可治愈”；虽然退休前只是湖北一家企业医院的副主任医师，在建华医院里却变成了“中华名医”；显著轻微不用治疗的患者，到了虹桥医院怎么就被查出身患多种妇科疾病；明知没有性病诊疗资格，强生泌尿专科医院等民营医院为何冒着被罚的危险，硬要开诊？

　　本报记者历时两月，暗访了杭州市10家民营医院，终于调查出他们用来骗取患者钱财的内幕。

　　引入民资，构筑多元化医疗机构新格局，这项医疗卫生体制改革的根本目的是：弥补国家对医疗领域的投入不足，解决老百姓看病难、看病贵的问题。然而，记者在对浙江省杭州市的10所民营医院进行调查后发现，一些民营医院，不单没有减缓老百姓看病难、看病贵的压力，反而让病人雪上加霜。

　　广告夸大疗效三十八人失声

　　“该院引进最新科研成果———免疫平衡调节微创手术治疗类风湿性关节炎、强直性脊柱炎，只需一个部位，一次手术……经临床验证，一般术后24小时疼痛减轻，肿胀逐渐消失，经过多年来对术后病人的跟踪、随访，效果十分稳定，而且术后无需长期服药……”

　　被类风湿性关节炎病魔整整折磨了12年的沈春月，在睡梦中都希望神医的出现，还她一个健康的身体。去年7月6日，杭州市某报上刊登的这则医疗广告，让她看到了希望。

　　20天后，沈春月来到了广告上说的华夏医院，医师王之义在她的脖子上开了一刀，这一刀花去了近一万两千元的医疗费。然而几个月后，她发现类风湿性关节炎的疼痛并没减轻，反而由于手术令她无法正常发出声音，连吃饭喝汤都极其困难，与她一起作手术的另外13位病友也出现了同样情况。

　　此时他们才发现上当了，但医院却强调，这是并发症，要3至6个月才能逐渐消失。

　　“到目前为止，医学界对于类风湿性关节炎和强直性脊柱炎这两种病还没有根治的方法，即便真有新疗法，也必须经过临床试验和专家论证以及有关部门批准后才能进入临床应用。”面对记者，华夏医院院长承认，浙江省医疗鉴定委员会专家库成员谢金兔的这个解释是客观的。他说：“我们这个手术并不是什么新发明，当时的广告确实有虚夸的成分，它其实就是一种迷走神经分离术。”

　　据浙江省工商局广告处调查，一共有38位病人在华夏医院作了这种手术。事发后，主刀医师王之义就再也找不到了。

　　企业医生一忽悠摇身一变成名医

　　记者通过卫生部网络查询到，华夏医院那位王之义医师，原是河北省新兴铸管有限责任公司医院的外科医生，去年才在杭州华夏医院注册行医。

　　据浙江省卫生厅统计，目前浙江民营医院的卫技人员中，主治医师职称以上的仅占12.05%，中专学历的却占46.94%。杭州市卫生局的一位干部透露，杭州民营医院的大部分医师都来自内地的一些厂矿企业医院，这些人的技术水平其实是非常有限的。

　　然而这些医生一到民营医院的广告中，都成了这样那样的专家了，医院为了吹嘘和标榜自己的坐诊医师，甚至还有无中生有、移花接木的现象。

　　记者随机选择了杭州市建国医院广告中出现的专家于素华进行身份核实。

　　广告称于素华为主任医师，入选“第五届中国名医论坛”。记者核实，该医师退休于湖北大冶有色金属公司总医院，学历为大专，职称为副主任医师。而针对所谓的入选“第五届中国名医论坛”，记者又致电该论坛组委会，得到的答复是，只要上缴一定的会务费，连实习医生都可以参加论坛，因此参加这种论坛的人并不一定具备高超的医疗技术。

　　不需审查就能刊登广告监管存在真空

　　记者调查发现，民营医院发布虚假医疗广告主要有3招。

　　一是将许可开设的诊疗科目无限制细分夸大。记者将杭州市10家主要民营医院的执业许可诊疗科目和其广告上出现的科室布局进行对比，简直是风马牛不相及。

　　比如强生泌尿专科医院，其执业许可的诊疗科目为外科、妇产科、皮肤科、中医科、医学影像科、医学检验科，但在其广告中，这些科室却成了前列腺疾病诊疗中心、性功能障碍康复中心、不孕不育治疗中心、生殖整形中心等9个诊疗中心。

　　其他9家医院也存在同样的情况，有的医院甚至自吹成立所谓的国际产科中心。根据医疗卫生的有关规定，医院出现在广告上和挂牌的诊疗科目必须与执业许可的科目完全一样，不能有一字之差。

　　二是虚夸自己的医疗设备，本来很一般的医疗设备被吹成无比先进。一位曾就职于民营医院的老医生透露，一台普通的肛肠治疗仪到了民营医院嘴中简直成了神乎其神、无所不治的神奇治疗仪，当然，这类“无比先进”的治疗仪收费自然是昂贵的。

　　三是虚夸疗效，治愈的案例被夸大宣传，没治愈的案例则被永久尘封。一位知情人告诉记者，有些医院一方面不惜血本邀请治愈案例的病人现身说法，蛊惑病人；另一方面却不惜动用威胁利诱的方式让那些被骗后意欲投诉上访的病人封嘴。

　　浙江省人大常委、浙江省中医院中内科主任陈意告诉记者：“虚假医疗广告是某些民营医院最强有力的武器，可以说没有医疗广告，这些民营医院就无利可图。”

　　记者在调查虚假医疗广告泛滥成灾的原因时发现，杭州市目前任何西医类医疗广告居然不需审查就可刊登。原因是2004年7月行政许可法实施后，卫生部门对西医医疗广告前置审批的行政许可权被取消了。

　　去年4月，浙江省卫生厅发文，将西医医疗广告的专业技术出证工作委托给了浙江省医学会，但从去年下半年开始，西医医疗广告的出证工作被迫停下来了，由此浙江省的西医广告出现了事前监管真空的问题。

　　浙江省工商局广告处处长张红勤告诉记者：“现在医疗广告前置监管缺位，完全靠我们事后监管，有些力不从心。其实医疗卫生部门的事前监管是必不可少的，否则没法从源头上堵住虚假医疗广告。”

　　张红勤还表示，国际惯例是不准做医疗广告的，她非常支持卫生部关于取消医疗广告的意见。

　　夸大病情没病说有病来一个宰一个坑死人

　　如果说华夏医院的操作容易被人举报和查处的话，那么杭州其他一些民营医院将小病说成大病、没病说成有病的做法则更具欺骗性和隐蔽性。

　　打着“家门口的上海专家医院”旗号的虹桥医院怎么样呢？因为是妇科，记者委托小珍(化名)带录音设备进入了该医院。

　　在交了11元的挂号费后(此费用高于公立医院)，该院妇科副主任医师沈北方给小珍开出了几乎涵盖该院妇科的所有检查项目，共计五百多元。检查结果出来后，该医生说，小珍患有宫颈管炎、宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈囊肿糜烂，同时盆腔有大量积液，如不及时治疗会影响到以后的生育。

　　沈医生表示：各项炎症可以一个疗程(7天)医好，至于盆腔积液不能保证，要根据病人对微波的吸收情况来定，如果一个疗程不行就再治疗一个疗程。

　　医生随即又开出了治疗单子，治疗项目包括打点滴、清洗全套、微波治疗等等，内容也几乎涵盖了该院全套的妇科治疗项目。经计算，治疗项目中仅微波治疗一项，每天的费用就高达560元，而且还是“优惠”了20%的，照此计算，治疗一个疗程则至少需要花去7000元的费用。

　　记者发现，医生给其他几位来就诊的女性开出的检查项目以及治疗方案竟如出一辙。

　　为了验证病情，第二天，小珍前往浙江省妇女保健医院专家门诊复查。在花了不到百元的检查费用后，有着几十年妇科治疗经验的专家林医师在病历卡的最后一行醒目地写下：显著轻微，不必治疗。

　　知情人透露，一些民营医院把没病说成有病、小病说成重病的目的有三：一是更具欺骗性和隐蔽性，由于各个医生对同一病症的见解和诊断有不同见解，因此病人即便发现上当，也因无法提供有力证据而不得不作罢；二是可以提高单个病人的医疗费用，因为上民营医院的病人有限，为保证高额利润，必须做到来一个宰一个；三是营造治愈率高的假相，以吸引更多的病人。

　　诊治性病超范围风险虽大来钱快

　　据了解，从2004年12月中旬至今，杭州市经卫生行政部门确定有性病诊疗许可资质的医院只有8家。然而记者暗访10家民营医院后发现，他们大多在超范围接治性病。

　　记者从杭州市卫生局取得了这些医院的医疗机构执业许可证副本的复印件。卫生局的工作人员告诉记者，这些医院均没有性病诊疗资质。

　　记者来到强生泌尿专科医院，该院导医小姐让记者到性病诊断中心去接受治疗，当记者表明身份后，该院一位自称护士长的工作人员竟否认他们接诊性病患者，还辩解说，男性的病统称为性病，他们医院是泌尿专科医院，当然可以看男性的病了，但最后，她不得不承认该院没有性病诊疗资质。

　　在阿波罗男子医院、新东方女子医院等另外几家医院，记者遇到了相仿的情形。

　　至于该病治愈所需费用问题，这些民营医院的报价不尽相同，分别在每疗程1000元至3000元不等，如此计算，要治愈这个病总费用在1.2万元至7.2万元之间。而在性病规范化门诊治疗，收费标准在每个疗程100元到200元左右，总费用一般在1200元至4800元左右。

　　《浙江省艾滋病性病防治办法》规定，任何单位、个人未经依法批准，不得从事艾滋病、性病诊断治疗活动。民营医院一旦接诊到性病患者，就必须介绍其到有性病诊疗权的医院进行治疗，否则就属违法。

　　杭州市第三人民医院皮肤科一位医生解释说，性病应归皮肤科范畴，但民营医院往往把它归到泌尿科和妇科里，在书写病历时也往往不写明是性病，而是写成前列腺炎或妇科炎症，以逃避检查。一个性病患者就诊后就势必会带去一个或几个病人，整个医疗费用就大得惊人了。正因为性病好赚钱，这些民营医院就铤而走险，宁可被处罚，也要暗地里进行性病诊疗。

　　花了一万两千元手术费，希望杭州市华夏医院为自己治好类风湿性关节炎。“然而，除了脖子上多了一处刀疤外，我依然被类风湿性关节炎折磨。”

　　编辑手记

　　如何让老百姓看病不再难、不再贵，成为刚刚闭幕的全国“两会”上，代表、委员们关注的焦点。

　　“在我3年的工作中，最觉痛心的问题就是，没能把人民最关心的医疗、住房等问题解决得更好”、“要突出抓好三方面的工作，逐步解决群众看病难、看病贵问题”，温家宝总理在不同场合多次谈到他对医疗改革的看法。

　　据了解，目前，我国96%的医院是公立医院，公立医疗机构垄断的局面还没有改变，政府、社会、个人多渠道发展医疗服务事业的局面没有形成，医疗机构之间科学有序的竞争没有开展起来，医疗服务资源满足不了群众需求。

　　在这种情况下，政府发展民营医院，主要是为了解决我国医疗卫生事业投入不足的问题。从整体上看，我国民营医院还属于起步发展阶段，资金投入不足、设备陈旧简陋、专业人员技术水平参差不齐，导致服务项目、服务范围受到了一定的限制。

　　民营医院在发展中确实存在不少问题，亟须严肃处理，这实际上是对所有民营医院的保护。不过，在严格管理的同时一个指导思想有必要明确，就是应引导民营医院进行良性发展，而不是简单化处理，更不能因为一些医院出了问题，就完全否定民营医院，将脏水和孩子一起倒掉。



来源：《法制日报》