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运动神经元病变姚某男38岁初诊1976年1月27日主诉左侧面瘫伴左侧肢体肌肉萎缩8年，吞咽困难月。
病史患者1968年起左侧面瘫呈进行性发展，并伴左侧上下肢乏力，尤以下肢严重，乃至需拄拐行走，近—个月来左衡头痛，呼吸气短，进食缓慢，吞咽发呛。外院神经科检查：左侧面神经、吞咽神经、迷走神经、舌下神经麻痹，舌肌及左侧面部肌肉，左侧肢体肌肉萎缩，左侧上肢肌力～4级，左下肢肌力I～2级。肌电图检查提示：神经源性损害。拟诊为运动神经元疾病，脑千肿瘤町能。刻诊形瘦面苍，动则喘促不已。
舌脉苔薄，舌肌萎缩伴有颤动，伸舌左斜，脉细。
辨证肝肾两虚。精血内夺，脾运失健，肌肉失养。
诊断运动神经元疾病。
痿证。
治法补益肝肾，填补精血，益气健脾。
方药 生熟地9克（各）、当归9克、赤白芍9克各）、炒川芎4.5克、潞党参9克、炒白术9克、炙甘草克、制黄精9克、枸杞子9克、炙龟板15克、鹿角片9克、青陈皮9克（各）、香谷芽2克、怀牛膝9克。（14剂随访 方连服月余，自我感觉好转，此后原方略有加减，继续服用。半年后，左侧上下肢肌力逐渐好转，1年后弃拐行走，2年后逐渐恢复工作，其后十余年多次随访，患者骑车上班，行动一如常人。
按语运动神经元疾病，中医当属”痿症“论治。总者面瘫，肢体肌肉萎缩呈进行性发展，累及筋骨，行走艰难。
此肝脾肾三脏俱虚，精血内夺，督脉空虚而致。故以补肝益肾健脾为治。方中潞党参、炒白术、制黄精、炙甘草皆益气健脾，配生熟地、当归、芍药、怀牛膝、枸杞子以补益肝肾，滋养精血，复加龟板、鹿角之善通任督两脉，调补阴阳的血肉有情之品，参人理气的青陈皮，活血的川芎，和胃的香谷芽，以使其补而不滞。脾胃健则能化生水谷之精微，输布四肢百骸，充养肌肉。肝肾盛则髓海充，精血足，筋骨健壮，痿证渐愈。
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发表于 2013/6/20 10:59:15