经方治干燥症验案

竹根

周某，女，40岁。初诊日期：2009-10-6。

主诉：口唇干燥脱屑、口干半年。唇干常脱屑时起泡，疱疹萎缩后起屑更甚，口干咽干，甚渴，夜间时因口渴觉得舌头不能转动，问阴道是否干涩，羞于作答只点头，大便尚可，舌黯红苔滑，脉弦细乏力。肾气丸化裁：

熟地60，枣皮20，山药20，丹皮10，茯苓10，

肉桂15，女贞子30，枸杞30，丹参20，香附10.

3付。煎服。同时嘱咐查抗SSA、抗SSB。

2009-10-17复诊：唇干脱屑大减，咽干阴道干均减轻，患者认为疗效好，不愿麻烦查血。舌脉如前，上方去茯苓加桑葚30，5付痊愈。

2月后因与家人吵嘴后唇干咽干阴道干复发，其干燥程度约到初诊一小半。仍予上方调理一周而愈。

按：病人干燥诸症，属阴伤无疑，然从舌脉看又存在阳虚气血郁滞，属阴阳两伤之证。治阴阳两伤，正为金匮肾气丸之长。熟地重用60克合枣皮山药以滋补真阴，恐阴虚不耐附子之燥热，故去附子而留肉桂，以期阳中求阴而源泉不竭，又借大剂熟地等养阴药为肉桂辛热补火保驾护航，因略有水湿不宣而见舌苔滑，故去泽泻而留茯苓以行水，加女贞子枸杞配合熟地等养阴，加丹参配合丹皮行血，加香附行气解郁。切中病机，首诊唇干脱屑大效，咽干阴道干虽减轻却未大减，故复诊去茯苓加桑葚以加强滋阴补肾之力，5付得以痊愈。2月后生气而复发，也用此方化裁调理而愈。

又按：关于诊断，临床表现属“干燥综合症”，但遗憾的是，此病人未能最后确定；干燥综合症的

诊断须有下唇腺病检发现淋巴细胞灶或特异性抗体阳性（抗SSA/抗SSB），

而病人只求疗效，不管确诊，不去验血亦无奈。是以此案仅称为干燥症验案。