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山西老中医白清佐先生临床经验辑要
白清佐先生临床经验辑要
（整理者：张德雄，山西省中医院）
白清佐（1888～1967），字辅臣。山西太原阳曲县泥屯镇思西村人。白老五世以中医为业。年15即秉承家学，又私淑黄元御、傅青主之学。年18岁时即在山西太原著名的济生庆、体元堂、仁育堂等药店坐堂行医。1931年参加太原光明制药社，任名誉总经理，负责处方责任，颇有医名。新中国成立后，1953年参加太原市第十四联合诊所，任医师，兼太原市中医学会理事。1957年山西省中医研究所成立时，欣然应邀参加该所的医疗研究工作。曾多次荣获先进工作者称号，是当年山西省中医研究所受人尊敬爱戴的老大夫。 白清佐先生注重实践，不善写作。1962年由经陈重光、李长普整理其临床验案数十则，发表于《中医研究通迅》及《山西医学杂志》（1964年4月号），后又汇集为《白清佐先生临床经验辑要》（于1963年12月由山西省中医研究所内部印行）。《著名中医学家的学术经验》、《危症难病倚附子──现代名医运用附子经验荟萃》等多部书籍选录了白清佐先生的医术经验。 学术思想
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一、推崇东垣之学 李杲字明之，晚号东垣老人，为金代医学大家，师承张元素。李氏生活在战乱时代，天灾人祸交集，民不聊生，饥寒交迫，故患脾胃虚弱病者殊多。李氏根据长期医疗实践观察，创《脾胃论》学说，提出了“内伤脾胃，百病由生”的论点，得出“胃土为本”之结论，对于内伤诸病，作出了卓越的贡献。在脾胃功能上，主要指出脾胃是滋养元气和脾胃在精气升降中的独特枢纽作用。《脾胃论》说：“真气又名元气，乃先身生之精气也，非胃气不能滋之。”又说：“脾胃之气，既伤而元气亦不能充，而诸病之所由生也。” 指出内伤病的形成，是由于元气不足的原因，而元气之不足则由于脾胃损伤的缘故，因而脾胃是元气之本，元气是健康之本，脾胃伤则元气衰弱，元气虚衰则疾病由此而生，这也是李氏脾胃内伤学说的基本论点。同时，李氏认为脾胃是升降的枢纽。因此在理论上颇重视升发脾之阳气，在治疗上则十分注重升发清阳之气，喜用升麻、柴胡等生升之性的药物。李氏认为脾胃内伤在病因上主要有三个方面：一为饮食不节，二为劳役过度，三为情志所伤。在病机上李氏认为脾胃疾病主要表现在气火不调和升降失常两个方面，气火不调，即气与火关系的失调。在用药法度上，东垣善于运用升阳益气之方药，认为脾胃内伤、阳气不足之证，宜用温补，制定“升阳补中益气”之原则，创出“甘温
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之剂”，以“补中益气汤”为代表，活人无算，内伤诸病，用之得当，无不奏效。白老推崇东垣，善用补中益气汤，对内、妇杂病，常以该方加减施治。 （一）内科杂病中对补中益气汤的运用 如气虚头痛，其论曰：脾胃者，后天之本，气血生化之源，脾胃一伤，运化失权，中气匮乏，则清阳不能上荣，浊气不得下行，清浊颠倒，因而气虚头痛，皆可用补中益气汤取效。又如气虚多眠，老年或身体素虚之人，或大病之后，或被饮食劳倦所伤，以致神倦食少、易自汗出、肢冷畏寒、脉弱而多寐者，此阳气虚弱之故也。阳主动，今阳气不足，无气以动，故神倦懒言。亦可用补中益气汤加减治之。而元气下陷，气虚不能禁固之气虚脱肛，亦可用此方加味治之。 现简单列举医案如下： （1）孟某某，患头痛，医作外感治未效。据其两鬓痛而不绝，昼重夜轻，体弱气短，不思饮食。诊断为气虚头痛。用补中益气汤加蔓荆子、薄荷、茯苓以治之。七剂而愈。盖本方补益脾胃，脾胃健运则能摄食以生气血，更蔓荆子、薄荷体轻味薄之以清头目，茯苓淡渗，导湿下行，如是则中气安足，清升浊降，头痛自
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愈矣。 （2）吕某某，男，32岁，因空腹作劳，饥饱不时，日久精神疲惫，唇白面黄，食少运迟，气短嗜睡。用补中益气汤加减： 人参15g、黄芪30g、白术15g、柴胡4.5g、升麻4.5g、白芍15g、熟地24g、炙草12g、肉桂3g、当归24g。水煎服。 方中参、芪、术、草补气健脾，生发水谷之气；熟地、白芍、当归和血补血；气血充盈，自能流通畅达；且用升、柴引清阳以行生长之令；用桂者，取其温通之性，鼓舞气血，以充达周身，自无颓萎之象矣。共进十剂而愈，嘱其服补中益气丸，以资巩固。 （3）詹某某，年老体衰，气虚下陷，肛脱不收，每便须手送入。盖肺与大肠相表里，肺气虚则肛门脱。法宜升补肺气收敛大肠为治。方用补中益气汤加味： 黄芪60g、白术30g、陈皮9g、人参9g、炙甘草6g、柴胡3g、归身9g、生姜两片 大枣10个 乌梅9g、诃子10g、五倍子9g。水煎服。 4
方中用补中益气汤补气升阳；五倍子、乌梅、诃子涩肠固脱。服四剂而取效，后去五倍子、乌梅、诃子，服十剂体健。 遗尿和小便失禁：白老认为遗尿和小便失禁多由脾肾交虚所致。盖脾胃气虚，中焦提摄无权，且胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃，今脾胃气虚，肾与膀胱所禀受者必少，其约束力亦必减弱，故其小便不能自制而遗。每见气短、脉虚等症，白老恒以补中益气汤加金樱子、乌梅治之。小儿遗尿也可服用此方，唯其分量应酌减，或半剂、或三分之一、或四分之一，须视患儿年齡及体质情况灵活运用。白老曾治愈多人，今简单举例以见一斑。 邻村一小儿，七、八岁，每夜必遗尿，床褥尽湿，父母颇忧之。就诊于白老，用黄芪9g、白术4.5g、陈皮3g、升麻3g、柴胡1.5g、党参9g、炙草3g、归身4.5g、金樱子6g。姜枣为引，二剂遗尿次数减少。又二剂而愈。 鲍某某，男，45岁，久病气虚，小便失禁，气短、脉虚且有脱肛之症，此系中气匮乏之症也。亦以补中益气汤加味，每2日1剂，尽15剂，小便始复正常。后以调理脾胃之剂调养三月，体健如初。 黄芪30g、白术15g、陈皮9g、升麻9g、柴胡6g、党参30g、炙
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草9g、归身15g、金樱子30g、大乌梅3个 、大枣3个、生姜三片、水煎服。 方中重用参、术、芪、草补气；姜、枣、陈皮和胃；归身补血；升麻、柴胡升清。中气充足则提摄有权，复加金樱子、乌梅酸涩之，其遗尿自愈。 狐疝：对于因脾虚下陷，肝木制土所致之狐疝，其症见睾丸偏坠，或痛或不痛，卧则上入少腹，行立则下坠阴囊，如狐之出入而无定，脉缓无力。治宜升举温下，用补中益气汤加味治之： 黄芪30g、白术15g、陈皮9g、升麻9g、柴胡4.5g、党参60g、当归12g、小茴30g、元胡9g、木香3g、甘草9g、大枣十个 、生姜三片 、水煎服。 方用补中益气汤升阳补气，加木香理气；小茴温下；元胡止痛，疝痛自定矣。 如顾某某，男，45岁，宿有脾泄痼疾，时轻时重，数月后患狐疝。昼出囊中，夜卧入腹，不时疼痛。服此方五剂痛止，十五剂愈。 6
劳伤气败致衄：人有过劳所伤而致衄，且反复发作者。劳则喘而汗出，内外皆越故气耗，复因谷气不盛，气虚而固摄无权，以致上奔而为衄。衄血量多而色淡，气短息微而懒言，心烦不安，虚热自汗，或面目浮肿，脉必虚（或大而无力）。宜安心静息以养其气，以甘温补其中，酸收敛其散。白老用补中益气汤去升麻、柴胡加寸冬、五味、茅根以治之颇效。处方如下： 人参12g、白术12g、当归24g、生芪30g、炙草15g、橘皮12g、寸冬9g、五味子15g、白茅根30g。水煎服。 心慌心悸或夜不安眠者，加远志15g、元肉15g、炒枣仁15克。补中益气汤为治饮食劳倦、损伤中气之剂。今治鼻衄不欲其升散，故去升麻、柴胡；人参、麦冬、五味为生脉饮，善补肺气。此方中上焦之气兼补，再用茅根清凉通络以止血。 （二）妇科诸证中对补中益气汤的运用 肿满：妊妇肿满，有头目浮肿者，有两足肿胀着，有自膝至足肿者，亦有全身俱肿腹满而喘者，多因脾虚不能制水，气虚不能运化，积聚而成肿也。宜加减补中益气汤治之： 人参15g、生芪9g、柴胡3g、炙草3g、当归9g、白术15g、茯
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苓30g、升麻3g、陈皮6g。水煎服。 补中益气汤乃升补脾肺气分之主方，气血俱旺，运化力强，水湿自散。况重任茯苓以利湿邪，其与参术相合，则补多于利，尤益气血也，肿满安能不消？ 附医案如下： （1）宋氏，28岁，妊期四月，下肢浮肿，饮食无味，精神倦怠。乃气虚，脾肺失职之故。投加减补中益气汤三剂肿消，五剂痊愈。 （2）甥女某某，怀孕浮肿，遍及全身，腹满气促，脉沉涩。服加减补中益气汤3剂，肿势顿减，十剂后全消矣。后服保产无忧散每月一剂，临产甚安。 （3）徐某某，35岁，妊娠头面浮肿。二月不消。于加减补中益气汤中又增浮小麦15g、6剂愈。 肝痿：产后阴户有肉膜挺出。若脱肝状，俗称产肠不收，亦名阴挺。盖因生产努极，致阴下脱，亦有气虚血弱，子宫坠落（本病非产期亦有之）。治法以补气血升提为治。用傅氏收膜汤奏效尤速也。补中益气汤亦效：
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黄芪30g、人参15g、白术15g、当归15g、升麻9g、柴胡3g、陈皮6g、炙草6g。水煎服。 如吴某，产后气虚，精神萎靡，食欲不振，气闷心烦，子宫坠落，卧则收，立则下，行走不便，脉沉细。投补中益气汤二剂，气舒食增，五剂子宫不下，十余剂气足神壮。嘱其勿登高，勿持重，慎养而愈。 二、崇尚傅山医学 白老学术受傅山先生影响颇多，这在他治疗内科杂病以及妇科病方面多有体现，观《白清佐先生临床经验辑要》一书可略得其梗概。而1964年由本院已故文献学家何高民先生搜集整理的《傅山医学研究丛书·傅青主验方秘方·前言》中曾说：“这本小册子……经山西省著名老中医李翰卿、王雅轩、韩玉辉、白清佐等先生加以审阅”，虽然审阅人员中最末一位方是白清佐，但书中西村一带流传之傅青主验方的临床实践运用者多皆白清佐氏。原山西省中医研究所妇科医生曹忠仁先生亦曾著文说：“我所已故名家白清佐先生善用《傅青主男科》方治疗内伤杂证，韩玉辉先生善用《傅青主女科》方于经带胎产，声誉之高，为医界和病家之公认。”
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（一）白老用傅青主方治内科杂病 1.怔忡之血虚证 血虚而怔忡者，面白少气，唇口无华，夜寐不宁，心感空虚，每遇拂逆之事即心跳不安，难以自主，似烦非烦，似晕非晕，舌质淡红，脉象细弱，此心虚也。心虚者肝亦虚，故补心尤须补肝，再佐滋肾之品。治此症用傅青主方甚效： 生枣仁24g、熟枣仁24g、人参9g、当归12g、五味子6g、石菖蒲15g、茯神9g、麦冬9g、牡丹皮6g、生甘草6g。水煎服。 此方用生枣仁疗肝虚而治神昏躁乱，熟枣仁敛津液而除烦渴不眠；茯神、菖蒲安心神而开心窍；人参、当归补心气而养心血；佐五味以益肾；用麦冬以润肺；尤以丹皮泄心肝肾三经之伏火；甘草和中。心血足，肝木平，火不易动，心液自润，血虚之怔忡愈矣。 如杨某某，30岁，因临产失血过多，产后失眠，心跳不安，面白唇青，气短脉弱。与前方加量服二剂，睡眠稍安；继服两剂，气顺悸止；更服三剂，神定而痊。
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2.胃痛之虚痛证 虚痛者其痛绵绵，久而不愈，不思食，食而难运，口多涎沫，手足冰冷，大小便清利，腹按之觉舒遇寒转甚，舌质淡，脉沉紧。乃胃阳气虚之候也。盖阳虚则肢寒，气衰则转输失运，滞而不化，清浊相干，疼痛始作。治宜温中补阳，寒痛自去。古人虽云痛无补法，乃指邪气而言也。方用理中汤、小健中汤合剂： 党参15g、白术12g、炮姜6g、炙甘草6g、桂枝12g、白芍9g、饴糖12g、大枣3个水煎服。 方中党参、甘草、饴糖补中益气，白术健胃胜湿，炮姜温中散寒，芍药敛阴止痛，桂枝调和荣卫，大枣养胃和中。痛止，可常服补虚健胃丸药，加以巩固，白老仿傅青主法颇验： 米粥锅底（焦黑）30g、山药蛋（土炮）30g、党参30g、白术30g、蜜丸9g重，每服一丸，早晚各一次，开水下。 如洛某某，男，阳曲人，患胃痛为时甚长，体质虚弱，手足冰冷，食而不运，冷饮益甚，大便溏、小便清利，脉沉紧，舌质淡，腹喜按。诊为阳虚胃痛。投以理中汤、小健中汤合剂，连服两剂，
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胃痛立轻；再四剂，胃痛已止，手足觉温，二便正常。改服傅青主健胃丸以巩固。 3.泄泻 （1）火泻证：火泻则腹急痛而拒按，暴泻如注，顷刻数十次。所下粪便灼热如火，肛门肿痛，口干苦，身热，渴欲饮冷，小便短赤涩痛，脉必沉数。病甚危急，稍俟延误，多致津液消亡而虚脱。多因夏日暑热蒸熏，暑热之气，遏抑于脾胃，加以乘凉饮冷，致使寒热之气，交战于肠胃，故绞痛也。必须急救其脾胃之气，分利水湿，因其势而利导之。白老用傅青主截泻汤甚效： 玉米12g、山药12g、白芍12g、白术12g、黄连15g、茯苓15g、泽泻9g、甘草9g、肉桂0.3g、人参9g、车前子30g。水煎温服。 方用参、术、山药、玉米、甘草健脾固气；芍药缓肝止痛，苓、车、泽分利水湿；肉桂疏通膀胱之气，水利而泻止矣。然最奇在于重用黄连，因火邪留于肠胃而致泻，非重用苦寒则不能散火，火不散则寒火之结不开，泻必不止。 如一人夏日饮食不节而暴泻，腹大痛，泻如注，腹痛一阵，泻一阵，口干苦，脉沉数，泻物如米汤而灼热。用截泻汤一剂痛定泻
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减，两剂而愈。 又如一商人姓朱，夏日长途跋涉，饮生水而患火泻，亦用截泻汤加重黄连，二剂而愈。 （2）水泻证：水泻多得之暴饮冰冷，多啖瓜果之后，致水邪停滞于肠胃。其症头晕沉重，胃脘痞满，腹不痛而肠鸣，小便不利，便下稀水而冷，脉多濡细，舌苔白厚而腻。盖脾恶湿，水湿凌脾，故作水泻也。白老治此病，恒宗傅青主之分水法：用白术30g、健脾除湿，车前子30g、利水，水去脾健，水泻自止。若泻下日久，脾阳受损，更加吴茱萸6g、五味子6g、茯苓12g、则泻无不止。寒盛者，脉必沉迟，手足逆冷，加肉桂9g、附子15g、干姜12g、挟热者，按火泻法治之。 如魏某某，男，43岁，恣饮茶水，贪凉乘风，而患水泻。便下稀水而冷，脉濡，舌白滑，用分水法加茯苓以利水，两剂泻止。 一小学生，贪食冰冷，损伤脾气，水泻不止，日十余次。亦用分水法，药量按成人减半。一剂减轻，二剂泻止。 4.鼓胀之虫臌证 13
虫臌之症，肚腹坚胀，但四肢不胀，即胀亦轻。初起腹皮出现红丝，重则青筋暴起，面色黄而常有红点红纹，饥时腹痛，饱则痛止。乃虫结于血所致。得之于饮食生冷不节，食入恶虫之子，久则变而为虫，日积月累，虫遂生多，血结乃成；虫在腹吸食水谷之精，致各脏腑滋养不足，故虚羸消瘦生焉。加以血结郁滞，阻塞通路，气机不畅而肿胀成矣。此症最忌小便不利和胃不健纳，若小便自利，胃纳较好者，均属可治。盖小便利者，肾气能通于膀胱也，胃口开者，心气能行于脾胃也，二脏之气有根可任攻下，故曰可治。用傅青主消虫神奇丹： 当归鳖甲 地栗粉各30g、雷丸神曲 白矾各9g、茯苓12g、 车前子15g。水煎服。 方中鳖甲善消血积，雷丸功专杀虫，神曲健胃消积，地栗粉（即茡荠粉）、白矾破积攻坚，逐泄痰涎，茯苓、车前善走小便，引浊邪涎液化小水而去。恐伤阴血，故用大量当归活血补血，乃攻邪而不损正之剂也。服此药后，小便必长，大便必多，或下恶虫，或不下虫。三、四剂后，症状渐渐消退。可去地栗粉、雷丸、白矾，续服七、八剂以复阴血，神气可健也。 附医案如下： 14
马某某，女，32岁，患虫臌经年，久治不愈，为处傅青主消虫神奇丹三剂，大便下虫而愈。愈后以香砂六君子汤，调理脾胃而痊。 园工王某，男，36岁，以种菜为业，饮食不节，常食生冷饭菜，久则腹痛时作，渐而胀大坚硬，面色黄，舌有红点，饮食不正常，饥则痛，饱则止，此虫臌之明征也。即予傅氏消虫神奇丹服之。二剂腹痛轻，四剂大便日行五、六次，小便十余次，腹胀渐消。遂去地栗粉、雷丸、白矾，服五、六剂后，疗养月余病愈。 5.吐血之劳伤吐血 劳伤吐血，血紫成块，精神倦怠，口干，不思饮食，胸胁疼痛，脉涩。每因劳伤火动，必吐血一口或数口，血虽不多，而耗神殊甚，甚有终年不愈者。症因劳心或劳力过度，以致瘀血不祛，若遇气逆火动，必逆而上溢。治当活血消瘀。方用加量生化汤： 当归60g、川芎30g、桃仁9g、姜炭9g、炙草15g、童便、黄酒各半煎服。 按傅青主生化汤为治妇人产后瘀血腹痛圣药，白老用于因劳瘀吐血亦颇神效。虽分量加重，而用药仍遵原意，未敢更动也。方中
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重用当归、川芎，活血生血，以其为血中气药，俾血与气附，气与血固，气血相依，自不妄行。且血活而瘀自能散，更佐桃仁祛瘀，瘀去则血顺，黑姜不仅有温化之能，且具止血之力；甘草和中缓气逆；童便治吐血；黄酒可散瘀，故本方有生血化瘀、止血安危之功。 如唐某，女，25岁，青年体壮，性情急躁，因劳动过重，吐血不止，曾犯二次。神乏无力，口干，不欲食，胸痛，月经不调，身体羸瘦，其脉涩。上方连服二剂，胸部觉舒，口干已止。再服二剂，吐血减轻，精神好转。又服四剂，吐血止，胸痛愈。改为三日一剂，一个月后，月经正常，体健神壮。 （二）白老用傅青主方治妇科病 1.月经病 月经病是妇女多发病，影响身体健康颇甚。妇女以血为主，血海通顺，则月事以时下，身体得安。月经愆延，失其常度，则诸病生焉。白老认为肝藏血，血寒则凝，血热则行，血瘀则滞，妇女以血为主，寒热之过与不及，都会影响经带的异常而致病变发生，所以须用疏肝调气，活血化瘀之法治疗。 16
月经病多种，兹就常见者简述之。白老认为，月经先期，乃因肾中水火不能既济，以致血热沸腾，故早期而降也。若经来量多，其色赤紫，唇焦口燥，畏热喜凉，脉弦数。傅氏曰：“火太旺则血热，水太旺则血多”，为血热证，宜敛阴清火，用傅氏清经汤治之；若经期超前而血量很少，面色无华而颧赤，身体瘦弱而皮干，心烦骨蒸，夜寐不安，舌红无苔，脉虚而数。此水亏而火旺之虚热象，治宜两地汤。经来后期量少，形寒喜热，舌淡，脉细者，为血寒证，以温补肝脾肾之法，虽经水本于肾，而肝脾之虚，亦可致病，用傅氏温经摄血汤补益精血。经行前后无定期，乃因肝气郁滞，血行不畅之故也，宜用定经汤疏解郁滞。因肾虚不能化经，血瘀气滞，不能宣通所致经闭，须用益经汤补肾理气化瘀。痛经之因肝经郁热之经前腹疼者，宜用宣郁通经汤解郁清热；因肾虚肝气不调，水不涵木之经后腹疼者，宜用调肝汤补肾和肝。 附医案如下： 路某某，38岁，阳曲县人，月经二十天左右一次，量多色紫黑，五六日始止。心烦躁，身发热，舌苔焦黄，畏热喜冷，脉象弦大，曾服四物汤加味未愈。白老诊时血仍未止，乃血热之甚也。以清经汤加倍服之。2剂燥热去，3剂血止，五剂诸症痊愈。更于下月经前照原方连服2剂，经遂调矣。 17
张某某，40岁，体素弱，因用冷水洗衣而患经后腹痛，多月不止；四肢清冷，腹泻，面黄唇青，脉沉细。以调肝汤加附子9g、白术15g、肉桂3g。连服五剂，肢冷腹泻止。再三剂腹疼亦止。更将药量加倍，配蜜丸一料，剂尽体健矣。 2.带证 带虽有白带、黄带、赤带、青带、黑带之分，但总不外脾、肝、肾三经受损，带脉失约，湿邪为患。 如肝郁脾困，脾精不守所致带下量多而色白，宜健脾除湿为主，辅以平肝解郁，傅氏完带汤主之。如因脾虚而湿热停聚致任脉积湿，湿盛生热，腐败而成之带下浓如茶汁，黏腻腥秽之黄带，则用傅氏易黄汤。如因肝经湿热所致之青带，则用傅氏加减逍遥散清解肝经之不畅。如因湿热陷于带脉，肝火炽而失藏血之职，渗血于带脉，所致之赤带，用傅青主清肝止淋汤甚效。如因胃火太旺与命门、膀胱、三焦之火合而煎熬之黑带，宜用傅青主利火汤治之。若因肾阴虚而下黑带者，则宜用知柏地黄丸滋阴降火。 如杨某某，患白带淋漓不止，面色萎黄，精神困顿，食欲不振，便溏，舌质红，脉缓。证属肝郁脾虚，不能运化精微，反聚为湿，湿气下陷，带脉失约，遂为带下。方用完带汤：白术30g、山药
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30g、白芍24g、党参30g、芥穗9g、柴胡3g、甘草3g、清半夏3g、陈皮3g、车前子12g、苍术9g。水煎服，二剂症减，六剂而愈。 3.胎前诸病 孕妇身体健康与否，关系母子共同之安危，故治胎前诸病，应格外注意。白老在治疗妊娠初期，因肝热血燥，脾胃气衰所致之恶阻，多用傅青主顺肝益气汤以补肝润燥，健脾开胃。若妊娠腹痛，胎动不安而下坠，精神疲倦，形寒肢冷，腰痠气短，舌淡苔白，脉微弱或反虚大，此非劳之于房事，即伤之于饮食，致使脾肾亏损、带脉无力，故腹痛而胎动也，方用傅氏安奠二天汤。若孕妇前阴下血，或下黄汁，腹时疼，或不疼，此多由气虚不能摄血，血随气而下陷。虚则郁热生，热生则血动不固，故患胎漏矣，当补气清热，气足则血固，热去则血安，以傅氏助气补漏汤治之。若妇人怀妊之后或因气血虚弱，不能营养胎元，或因疾病伤胎，恐有堕胎小产之虞，可服保产无忧散以补气血，安胎元。 附医案如下： （1）彭某某之妻，38岁。怀孕三月，呕吐甚剧，恶食口渴，肢体倦怠，诊其脉，滑而数。予服顺肝益气汤：人参30g、当归30g、
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苏子30g、白术9g、茯苓 6g、熟地15g、白芍9g、麦冬9g、陈皮9g、砂仁3g、神曲3g、生姜三片，水煎服。方中人参、当归、白芍补气补血；白术、陈皮、砂仁、神曲健脾开胃；熟地、麦冬滋阴；苏子、茯苓降气。二剂轻，三剂呕止。调养而安。 （2）王某之侄女，28岁，怀孕六、七月，摄居不慎，少腹时疼，胎动不安，腰痠气短，脉象虚大。即用傅氏安奠二天汤：人参30g、熟地30g、焦白术30g、炒山药15g、山萸15g、黑杜仲9g、枸杞6g、炒扁豆15g、炙草3g、水煎服。此方乃集补阴补阳之品、健脾益肾之味，俾先后二天之精液足，胞胎之气血自充。尤其此方量大力强，故奏功神速也。二剂腹疼止，四剂胎安。嘱其严守胎教，并服保胎药数剂，生产时甚为顺利。 （3）宋某某，28岁，怀孕五月，胎漏。用四物汤加芩、术，转致腹痛泄泻。据脉虚滑，本应扶气而清热，未可清重于补，故投补漏汤数服而愈。农妇吕氏，妊娠漏血忽下，腹痛腰痠，乃气虚血燥。令服补漏汤，三剂得愈。傅氏助气补漏汤：人参30g、白芍15g、酒黄芩9g、生地炭9g、益母草3g、续断6g、甘草3g。水煎服。方中重用人参补气；尤赖白芍敛阴止痛，黄芩、生地皆用炭，清热而涩漏；益母草、续断安胎而止血；甘草和诸药力，血漏可止也。 20
（4）刘某某，25岁，体素弱，面色黄，小产二次，今又怀胎，唯恐再堕，求为保胎。处以保产无忧散，月服一剂。另用归脾丸常服，足月顺产无恙。当归15g、川芎 6g、白芍6g、菟丝子15g、川贝4.5g、羌活4.5g、川朴4.5g、 焦祁艾6，芥穗4.5g、黄芪15g、枳壳3g、甘草6g。水煎温服。若有热象，加黄芩6g、。此方每月服一剂，可见安胎。临产空腹预服二剂，生时即可顺生。如遇伤胎，则可保胎。若腹痛下血，势欲小产者速服二剂以挽救，并可免产后余患。 4.难产 妇人有临产数日不生者，心悸气短，面色苍白，胸闷嗳气，腹胀阵痛，脉细而滑。治宜气血双补，以气足自能推送，血足气自得养，用傅氏送子丹。生黄芪30g、当归30g、麦冬30g、熟地15g、川芎9g。水煎服。方中黄芪大补其气；当归大补其血；麦冬润之；川芎行之；熟地滋水，血足气得养，气生血有依，胞胎润利；水足则易生也。若交骨不开者，用降子汤：当归30g、人参15g、川芎15g、红花3g、川牛膝9g、柞木枝30g。水煎服。 如张某某妻， 42岁，水破将产，迟迟不下。乃气血虚弱，胎儿转动无力，须大补气血，以送子丹加人参12g、二剂乃生。 21
又如李媳，36岁，股临产门，竟不得出，乃交骨不开之故，宜补气血之中，益以开骨之品。服降子汤一剂胎下矣。 5.产后诸病 妇人新产气血大损，阴既亏于下，阳易冒于上，瘀血内阻，气滞不行，皆可致病。当遵“产后虽多不足之病，亦当详审其每挟有余之证”之旨，辨证施治。 新产血虚气弱，瘀血凝结滞而不行，遂致产后少腹硬痛，宜用傅青主生化汤治之；分娩后不久，忽然头眩昏晕，不省人事，此因新产血虚，阳气必然不足，或劳倦力竭，虚火泛上，故中心无主，神不内守，当补气血以解晕，方用傅氏补气解晕汤；新产妇乳汁不行，乃因气血虚损而致，当用傅氏通乳丹以补气生血，通利乳汁。 （1）少腹硬痛：产后少腹硬痛，喜热喜按，恶露不多，面色苍白，皮肤干燥。头眩心悸，大便秘结，舌淡，脉细涩。盖因新产血虚气弱，瘀血凝结滞而不行所致，用傅青主生化汤甚效：当归24g、川芎15g、桃仁3g、黑姜3g、炙草3g、黄酒、童便各半煎服。此方补虚消瘀、通滞和荣，为产后之良方。随症加减，疗产后疾病甚多，若恶露不下，腹疼身热者，加三棱3g、莪术3g、
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肉桂3g；如腹泻者，加茯苓6g、肉桂3g、白术6g、莲子8枚；如大便难者，去黑姜，加麻仁6g、肉苁蓉3g；如发厥气短者，加人参12g、附子一片；如渴者加麦冬3g、五味子3g、；如神魂无依，妄见妄言者，加柏子仁3g、人参6g、茯神6g、益智仁3g；如完谷不化者，加陈皮3g、砂仁3g、茯苓6g、益智仁3g；如患痢者，去黑姜，加木香3g、陈皮3g、茯苓3g；如伤风咳嗽者，加杏仁3g、桔梗3g、知母3g、去黑姜、桃仁；如呕逆者，加丁香3g、藿香3g。 如王某某，29岁，冬月临产，腹泻而痛，不思食，精神不振，面色苍白，脉沉细。乃新产虚损，寒邪乘之，于生化汤加肉桂3g、茯苓6g、白术9g、莲子八个，三剂病愈。 （2）血晕：分娩后不久，或一月内，忽然头眩昏晕，不省人事，此血晕气脱也。因新产血虚，阳气必然不足；或劳倦力竭，虚火泛上；故中心无主，神不内守，当补气血以解晕。方用傅氏补气解晕汤：人参30g、生芪30g、当归30g、黑芥穗9g、姜炭3g。水煎服。 血晕救之需急，如汤药不便，可先用铁器烧红入陈醋内，以其酸气熏鼻，即能苏醒；或针刺印堂穴出血，亦可回生。 23
如李某某，36岁，生子落地，气竭晕厥，急刺印堂穴出血，神识清醒，再服解晕汤二剂神定，再三剂而安。 （3）产后血崩：产后大量出血，面色□白，气短自汗，神志不宁，头眩心悸，手足厥冷，脉沉微或虚数。此症多因产后气血未复，又遇劳役伤损，或不慎房帏，以致血动暴崩。盖产后脾肾真阳内弱，血不固而外溢，所谓阳虚阴必走也，法当大补真阳而摄虚阴，用傅氏救败求生汤：人参60g、当归60g、白术60g、熟地30g、山萸15g、山药15g、生枣仁15g、附子3g。水煎服。方中重用人参大补其气，用当归大补其血；白术、山药健脾；熟地、山药滋肾；附子回阳；枣仁定神。诸药虽非止血之品，气足而血自摄也。 如郑氏，产未月满，以体质未复，忽患血崩，阴阳俱损，非大补气血不能挽救。故连投求生汤四剂血止，更于原方减半服十余剂而复康。 （4）乳汁不行：新产之妇乳汁不行，乃因气血虚损而致，盖乳汁为气血所化，“无气则乳无以化，无血则乳无以生”，；故宜补气生血之味，佐以通利之品，则乳自降也。用傅氏通乳丹甚妙：人参30g、生黄芪30g、当归60g、麦冬15g、木通3g、桔梗3g、猪蹄二个，水煎服。本方于大补气血之药中，加猪蹄能通；木通
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能利；麦冬能活；桔梗能下，故一、二剂乳可生而通也。如因郁结者，服通肝生乳汤：当归15g、白芍15g、白术15g、熟地3g、甘草3g、麦冬15g、通草3g、柴胡3g、远志3g、水煎服。 如安某某，25岁，胎产二月，适其母病故，伤心乳停，胸闷嗳气，食量减少，有时胁痛，有时潮热，服通肝生乳汤加蒲公英9g、路路通9g、香附9g、二服效，四服乳通。嘱其心情畅朗，调养而安。 （5）汗多：妇人生产多汗，然汗出过多，则有亡阳、亡阴之虞，甚则导致发痉。盖生产气血大亏，心脾肾皆虚，故汗出也。须健脾肾以敛阴液，益荣卫以摄精血。方用麻黄根汤：人参15g、当归15g、黄芪30g、白术15g、桂枝3g、麻黄根15g、甘草3g、牡蛎6g、浮小麦30g、水煎服。自汗，加五味子15g、。盗汗，加熟地15g、山萸15g。方中麻黄根益胃而固腠理；牡蛎收涩固脱；浮小麦止汗；更有芪、参、归、术重剂补摄，汗岂不止？ 如赵某，34岁，产后发热，自汗不止，精神萎顿，四肢无力，脉虚大。用麻黄根汤加五味子15g。一剂效，三剂汗止。 （6）肝痿：产后阴户有肉膜挺出。若脱肛状，俗称产肠不收，亦名阴挺。盖因生产努极，致阴下脱，亦有气虚血弱，子宫坠落，
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（本病非产期亦有之）。治法以补气血升提为治。用傅氏收膜汤：生黄芪30g、人参15g、白术15g、白芍15g、当归9g、升麻9g。水煎服。方中芪、参、术补气；归、芍补血；且借白芍酸收之力升麻升提之功，故奏效尤速也。 如陈氏，26岁，初产困难，努力太过，产后阴户肉膜不收，服收膜汤三剂愈。 又如赵某之妻，45岁，生子过多，身体已弱，今产后，阴中下垂肉物不去，手托送入，次日又下。合服他药无效。后以收膜汤十余剂收功。
临证体悟 一、临床上运用附子的经验 白老认为：附子为大辛大热之品，善补命门真火，疗治脾胃虚寒，逐风寒湿痹，尤具卓效。善助参、芪以成功，尤赞地、萸建效。无论表里，但见寒冷脉细微无神者，皆当急用。生用宣散，熟则峻补，炮则益其热急救阳虚暴脱，煎膏性和缓，常服疗沉痼之疾。其总结如下： 26
（一）附子的功能 (1)温补命门真火：凡命火衰微，肾阳不足所致之精冷滑泄，阳痿，腰腿觉冷、痿软，浮肿、气逆喘息等症，均可使用附子，借其辛热之性以启命门真火。 (2)逐脾胃之寒湿：凡脾胃阳气不足所致之面色萎黄，消瘦浮肿，四肢清冷，腹部胀满，饮食难消，五更泄泻等症，均可以温补脾胃剂中配以附子取补火生土之意。傅青主曰：“脾胃之虚冷，原因心肾之虚冷耳，盖胃土非心火不能生，脾土非肾火不能化，心肾之火衰，则脾胃失生化之权，即不能消水谷以化精微矣”。 (3)疗风寒湿痹止痛：风寒湿三气杂至合而为痹，或客于四肢，则痿软拘挛麻木肿痛，或着于腰膝，则沉重不仁，俯仰不得。应于祛寒湿之方中加附子，取去温通之性，走而不守，通行十二经。“引温暖药达下焦，以祛除在里之冷湿。” (4)急救阳虚阴寒之暴脱：命火衰微阳气外驰之暴脱，突见肢体厥闭，大汗淋漓，气促息微，唇青囊缩，脉微脉闭。必须急用附子，取其辛热之性退阴回阳，敛汗固脱起死回生。 附子之功效概难尽述，兹引虞摶之论以概括之。曰：“附子禀雄
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壮之质，有斩关夺将之气。能引补气药行十二经，以追复散失之元阳；引补血药入血，以滋养不足之真阴；引发散药开腠理，以逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以袪除在里之冷湿。” （二）附子的配伍 1.附子配肉桂 戴原礼曰：“得桂则补命门。”盖因肉桂辛甘大热，为阳中之阳，气沉重入肾和膀胱，亦温补命门之神品。桂、附同用其温补命火之力倍强。故用治肾阳不足、腰痛背寒、睾丸冰冷、肢体厥逆、浮肿喘满各症为宜。白老临床以熟附子五钱、肉桂一钱，加于适当方中，真有立竿见影之效。 2.附子配干姜 干姜味辛大热，温中调脾，凡脾胃寒冷而呕吐泻泄者，是为对症良药。仲景四逆汤即姜、附、甘草同用，治太阴、少阴下利，手足厥逆，脉微欲绝诸证。如遇暴患寒泻、或元阳欲绝之证，白老则去甘草只用炮附、干姜立救危殆。治虚寒反胃，则熟附子、干姜同用。 28
3.附子配肉桂、白术 桂枝味辛甘气轻，走表和营卫，四肢有寒疾，非此不能达。白术味甘气温，实脾胃运湿痰，三味同用，功能祛寒胜湿，温通四末，故用治风寒湿三气杂至之痹痛为宜也。白老治痹痛之疾，恒用仲景附子汤加桂枝，方中桂枝、白术、附子同用。附子用量少则四、五钱，多则一、二两，其效神速。但痹痛之兼内热或阴虚血少者，则当禁用附子。 4.附子配人参、黄芪 人参、黄芪为补气之妙品，对中气不足而见精神萎靡、倦怠、面黄消瘦，言微气短，脉来虚弱等症者，参、芪均得而治之。然虚疲已久者，仅凭参、芪之力尚感不足，必须微佐附子，以行参、芪之力，其效尤著。唯附子的用量不宜过重，一、二钱即可。 5.附子配当归 当归味甘而重，故能补血，气轻的辛，故能行血，补中有动，阴中有阳，血中气药也。归、附合用，补血而俱温通之功。用治血海虚寒之月经不调、后期不行以及血症之属虚属寒者。盖血得温则行也。
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6.附子配鹿茸 鹿茸甘咸而温，入肾，补元阳、填精、补髓，强筋骨。鹿茸附子合用，温命火而填精髓，用治虚寒腰痛、不得俯仰、腰膝无力或阳痿遗滑，均具卓效。斯证白老每以鹿茸一钱研末，熟附子五钱煎汤送服。 7.附子配肉蔻 肉豆蔻味辛气香，理脾燥湿，逐冷祛痰，涩肠止泻，善治腹中积冷。附子肉蔻同用温命火而燥脾湿。用治虚寒泄泻、黎明泄及一切脾胃虚寒之症。白老每以肉蔻二两、附子一两，研末为丸，每服三钱，效验颇佳。 8.附子配半夏 脾胃虚寒呕哕者，得附子半夏合剂，附子补火以生土，半夏降气以止呕，寒呕自愈。治此白老每以附子、半夏各二钱、生姜三片，水煎温服则愈。 9.附子配元胡、木香
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元胡、木香行气滞、止疼痛，更得附子温而善走者，用治寒疝、腹痛最妙。 10.附子配腊茶 附子腊茶合用，善治阴虚格阳证。其证每见身四肢厥逆，便溏溺清，脉沉微欲绝，而肌表浮热、烦渴欲饮、口干咽痛等症，此内真寒而外假热也。白老每用熟附子五钱、腊茶钱半，研面，每服二钱，水蜜各半，调面冷服。用附子温命火而祛真寒，用腊茶可清在外之浮热。茶清热，附助阳，二味合用，且有平调阴阳之妙。 二、补中益气汤的临床运用 补中益气汤 组成：炙黄芪人参 柴胡 白术 陈皮 当归 炙草 升麻 姜枣 主治：虚劳内伤，身热心烦，头痛，恶寒，懒言，恶食，或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血，或疟痢脾虚，久而不愈。凡一切清阳下陷，中气不足，脉虚或脉洪大而虚者皆宜之。 31
方中黄芪固卫气而实腠理；人参培中宫而补元气；甘草补脾和中；三味同用，非但补益中气，且能除虚烦、解虚热。白术健脾；陈皮理气；当归和血养阴；升、柴升引清阳；姜、枣调和荣卫。以甘温之品，配升清之味，乃补气升阳安中之主剂，治脾胃虚弱之良方也。 白老临床常用此方，然病有所偏胜，故药亦有所加减，益见其效。兹分述如下。 （一）关于内科 (1)食滞：人有脾胃素虚，偶尔饮食过量，以致积滞不行，肚腹胀满，甚有痛感，时而喛气吞酸，精神不振。白老于本方加神曲、麦芽、谷芽、焦楂，消补兼施，使中气振奋，食滞内消，积宿自行也。 (2)大便燥结：若因中气匮乏而不能转运者，其证气息不足，面黄口和，脉微弱（与阳明燥结不同）。白老于本方加胡麻仁、火麻仁，使中气足，转运有力，更佐滑润之品，则其便结自开。若见下焦虚寒，手足冰冷，脉微者，则加附子、肉桂，即可温而通之。 32
(3)头痛：若症见头痛，面色苍白，短气，昼轻夜重，遇寒益甚，时自汗，形体倦怠，不欲食，脉微弱者。此中气虚乏，清阳不能上荣，浊气不能下行故也。白老多用本方加蔓荆子、薄荷、生姜、茯苓治之。盖本方补益脾胃，脾胃温和自能摄食以生气血，复升、柴引清气上行；蔓荆、薄荷上清头目；茯苓导湿下走；故有补中气，升清阳，降浊阴之功，治气虚头痛甚效。 (4)虚劳：凡四肢无力、腰困背酸，面色苍白，步履困难，脉虚者，乃脾肾两虚也。白老用本方加鹿茸、枸杞、山萸、破故纸、杜仲，助阳滋阴，病自能除也。 (5)腹痛：若四肢厥逆，脉象沉细者，白老用本方加附子肉桂回阳补火，疗沉寒腹痛，效无不著。 (6)虚火：虚火炎上，口干心烦，颧红面热而体质虚损，脉弦细者，宜以甘温除热为则。白老用本方加五味子、麦冬、黄连、远志，数剂则愈。 (7)气虚感冒：体虚而伤风寒，或病后而患感冒，宜固中气兼疏风邪，白老多用本方加桂枝以解肌，加苏叶以疏散，加羌活以祛风。 33
(8)劳淋：小便涩痛，淋漓不断，遇劳益重；乃气虚不摄，湿热下注而致也。白老用本方加海金沙通利水道而止热痛；加木通清火通窍而利水湿；使中气足、湿热降，则淋痛自止也。 (9)脱肛：多由气虚不固，清阳下陷，闭敛失职所致。白老于本方中加五味子、五倍子、白芍、浮小麦等收敛固脱之味，收敛甚佳。 (10)遗尿：多因肾虚膀胱失约所致，然亦有脾肾两虚者，证见气短脉虚。白老用本汤加金樱子二两服之甚效。盖金樱子味酸而涩，益肾濇溺，重用于补中益气汤中，则中气既足，固涩有力也。 (11)遗精：劳力过度，脾胃受伤，食减便溏，渐致心肾不交，梦遗失精者，白老以本方补中益气。破故纸、巴戟、五味子、龙骨补肾敛精、强阴止脱之味，则遗精自能止也。 （二）关于妇科 (1)阴挺：妇女子宫下垂，甚有脱出三、四寸者，若见体脉俱虚。白老用本方加量。黄芪一两至二两、白术、当归、党参各五钱至八钱，升麻、柴胡各一钱至三钱，陈皮、甘草，随症酌用，更加五倍子三钱至四钱，使补中升阳收脱之功具备，故见效神速。若
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产育努伤，或产后过劳而患此症，再加阿胶、熟地以生阴血始效。 (2)血崩：妇人突然血崩不止而昏厥者，面色苍白，汗出淋漓，气息低微，脉象虚弱者，急应固气以摄血。白老多用补中益气汤小剂，送下没药、血竭末各五分，二剂血止，数剂病愈。因阴血大伤之后，不宜骤用升提，故用小剂较为稳妥。 (3)经血不止：若面色苍白，唇青舌淡，头目眩晕，心悸腰痛，脉细而迟者。白老于本方加熟地炭一两、生地炭五钱、棕炭五钱、荆芥炭三钱、姜炭三钱。三剂则血止而愈。 （4）血晕：临产劳力过度，精神疲累，恶露不尽，头晕眼花，甚至闷绝，昏不知人，脉虚无力者。白老用本方加桃仁一钱、红花一钱、没药二钱、血竭一钱，于补益中气中和血消瘀，则晕迷自醒也。 （5）胞衣不落：因元气虚弱，送下无力，身冷腰困，心悸气短，脉象虚细者，白老将枸杞、龟板、鳖甲、香附加入本汤煎服。一剂则下，以其补中气而兼通任脉之故也。 （6）下乳：因气血虚损，不能生化乳汁，故乳少或不通。白老用本方加通草、蒲公英、六路通、花粉等甚效。
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（7）妊娠浮肿：或头目、或两足、或膝下，甚或全身皆肿，乃因脾虚气败，湿邪乘虚而至，积聚而成肿。白老以本汤去姜枣加茯苓一两，气旺则血旺，运化力强，水湿可散。加以重用茯苓，以利湿邪，则肿胀自消也。 （三）其他 （1）疮疡气虚：体弱不支，如属阴证，白老用本方加附子、干姜以补气回阳，使阴毒转阳，则可促速愈。如系阳证加金银花、蒲公英、花粉固气而散毒，则疮疡自痊。 （2）闷疹不出：患热疹，下之失当，损伤元气，使疹出不透，时隐时现，身虚热，嗜卧，脉微弱，舌苔白腻者，白老多以本方小剂与之甚效。若四肢厥逆、恶寒、脉沉微者，少加附子、肉桂以温之。中气得复，自能托邪外达，疹可齐出，然后消息调养即愈。 三、验方选辑 1.健脾丸 36
据刘雪崖《仙儒外记》载：平定窦学周，高士也。傅青主数寓其家，尝为制“健脾丸”，特神效，后太原卫生馆取去。 太原卫生馆###“健脾丸”，闻名晋中，疗效卓著。新中国成立后卫生馆老主人去世，后代改业，参加其他工作。本方系卫生馆老主人传授给山西省中医研究所白清佐老大夫，临床运用多年，实践证明特效。 傅青主曰：“脾者入纳腐熟，肾者生化之源，若脾肾二脏，一失常态，则百病丛生矣。盖脾与胃相表里，脾旺则胃宏其受纳之能，肾与膀胱相表里，肾强则州都彰，气化则出也；且脾旺则散精于肺，以生金，金旺则水得长生而益肾，土旺则能制水，水畅其流则化气而无寒中之变，此概言其补益脾肾之理也。”傅氏脾肾两助丸即基此而设。白老临床，每遇不思饮食，腹胀肠鸣，大便溏泄，面黄肌瘦，腰酸腿软，下肢清冷之症，用此方无不见效。汤丸间用，灵活进退。尤其老人，多伤于脾肾，用丸剂常服，坚持日久，自得其功。若遇兼证者，则以治胃为先，胃纳健强，饮食增加，他病也随之渐愈。方用傅氏健脾丸： 小米锅巴（烘干）60g、面锅巴（烘干）60g、长山药（烘干）60g、党参24g、白术（炒）24g、莲子去芯（炒）24g、薏苡仁（炒）24g、谷芽（炒）24g、麦芽（炒）24g、焦山楂24g、草豆蔻24g。 37
共为细末，炼蜜为丸，每服9g、日三服。 [方解]本方为健脾除湿、消食去积之剂，主治脾胃素虚，不思饮食，食物难消，精神委靡，面黄消瘦，脾虚泄泻等症。本方旨在健脾消积，补而不腻，消而不峻，补中有消，寓消于补，药性和平王道，处方立法谨严，故常久服之，有利无弊。 方中以米锅巴、面锅巴、长山药为君，皆为日常食品，有健脾之功；白术、莲子、薏苡仁均为健脾除湿之妙品；据炮制原则，变“甘”、“淡”为“焦”、“香”，取中焦苦化化阳，有燥湿培土之能，香入脾土，俱沁脾磨运之功也。谷芽消米、麦芽消面、山楂消肉食之积；更有党参补中益气，豆蔻温脾健运，故食积脾困、或脾胃素虚者，得服此剂，自无不愈也。 2.乳痈验方 本方为傅青主验方之一，流传于太原阳曲西村一带。白清佐老大夫在临床屡用屡效。 金银花240g、烧酒240g 38
水煎服，轻者二剂愈，重者三、四剂愈。 [方解]金银花，味甘，气微寒，主寒热身肿，解散热毒，为外科疮肿之要药。以其味甘而气微寒，不伤胃气，故大量用之而无流弊也。烧酒性善走，通行经络，宣通血脉，行药力，开郁结。其性大热，似与疮肿不宜，然经煎熬之后，辛烈之气已失大半，借其上腾之性，浮载药力，使达上焦，故治乳痈尤宜也。 3.白带验方 本方系太原阳曲西村一带流传之傅青主验方，山西省中医研究所白清佐老大夫运用于临床，疗效卓著，和平稳妥，简便易行，诚良方也。 鸡蛋四个 荞麦面120g 将鸡蛋打入面内，在火上炒为老黄色，不要炒焦，然后研成细面，早晚各服四钱。若白带而兼腹痛、腹胀者，用小茴香熬水为引；腹不痛不胀者，以盐水为引。轻者一料即愈，重者三料痊愈。 [方解]十女九带，言其发病之多也。本方药品简单，易制易得，尤其在广大农村最宜推行，且药性和平，不寒不热，有补正祛邪
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之功，无偏倚峻厉之弊，平淡中而显神奇之方也。 《本草述钩元》云：“荞麦，味甘酸平，气微寒。降气宽肠，炼五脏滓秽，磨积滞，疗白浊白带，脾积泄泻。”又论鸡卵曰：“卵白象天，其气清，其性微寒。卵黄象地，其气浑，其性温，故白能清气，治伏热，黄能补血，全卵则合而有之。”荞麦治带，鸡蛋补虚，然二味均有寒性，与脾虚带脉失约之白带证不宜，故二味同炒，杀其寒性，既有健脾补虚之功，又有除温止带之效也。 服药期间，忌食生甘草、大枣，服之令人胀满。 4.瘙痒验方 本方为傅青主验方之一，流传于太原阳曲西村一带，对各种瘙痒，用本方煎洗，确有卓效。阴户痒者，熏洗亦效。山西省中医研究所白清佐老大夫用本方治滴虫性阴道炎，临床证明，效果亦良好。 花椒30g、蔪艾30g、防风30g、老葱十根 水煎洗。 [方解]风湿郁于皮肤，常发痒肿、风疹之疾。方中花椒、蔪艾除
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风冷逐湿痹；防风治三十六种风，除经络中湿；大葱宣通上下之阳气，发散表邪。故毛窍闭塞、风湿郁结者，得此宣散之汤洗之，腠理宣通，表邪自解，风湿痒肿则愈。 妇女阴痒带下，多由湿郁所致，故用本方熏洗，亦有卓效。 5.瘰疬验方 瘰疬状如结核，生于项侧之间，累累如贯珠。久而延至胸腋及缺盆等处，又名鼠疮。按其性质分为阳证、阴证二类。 （1）阴证：初起结核如豆，一枚或多枚，渐而窜生。有皮色不变者，亦有色紫黑塌陷者。按之硬而不动，不作寒热，不觉疼痛。时久，始有微疼，此将溃破之象也。破后脓汁清稀、流水，挟有血丝如败絮，不易收口。有历久不愈，或此愈彼溃，有延至数载者，并有收口者，因体虚而复发者。更有治不及时，气血耗损而出现潮热、自汗、形体羸瘦、精神倦怠、胃口不和而致成瘰劳者。治疗之法，初起宜化痰开郁，软坚消核。溃后，气血已亏，应益气养营固本。且可用外治之法。 初起之方： 41
橘皮12g、戈半夏9g、茯苓30g、川朴12g、甘草6g、蒲公英12g、麦芽12g、 胆草9g、昆布15g、夏枯草12g、海藻15g、香附12g、辽沙参12g、白芥子9g、苏子12g、广木香6g。 水煎服，每连服三剂，休息二天。服16剂左右，可内消也，如不消可用外治法。 夏枯草、蒲公英、昆布、海藻等消核、散结、解毒；戈半夏、橘皮、麦芽、厚朴、木香、苏子、香附顺气化痰。且用胆草泻肝胆火郁；更有沙参、茯苓、甘草调顾中气；白芥子引诸药行于肋下及皮里膜外，直捣病所，故瘰疬可消也。 外用药方：家传金猫食鼠丹 干田螺肉12g、藏硇砂9g、冰片3g。 三味共研细末，另用小米饭一两捣烂和药，捻为鼠粪大小的丸子。 按田螺性阴，能解热毒；硇砂消磨硬肉顽核；冰片治疮消肿；小米疗热，渗湿。四味合力，消瘰疬痰核，其功甚捷。 用法：如核已破，可在溃口上放丹药一枚；若核未破，可于核上
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针刺一小孔，将丹药放好，然后贴上膏药，将疮面盖严，不要露气。片刻药力发作，患处剧痛，但耐一小时后即止。半个月后，始可揭开膏药，如疮与好肉四面分裂，即再粘住。约一个月后再揭看，腐肉宣起，捏之即脱离。如疮根有肉丝不掉，可少敷白降丹于肉丝处，即能蚀去，然后可上生肌散，以疮口愈合为止。 灸法：阴证可先用艾灸法，使之转为阳证，再上外用药。其法用艾绒如瘰核大小，再取蒜切一片约一分厚，先将蒜片放在瘰核上，再将艾柱放在蒜片上，用火燃着艾绒，灸至疮色红活而觉疼痛时为度。 （2）阳证：本病多因感受风热，挟痰上注，以致荣卫不和，气血凝滞而成。症见身体发冷发热，大便干，小便黄，口干而渴，颈项疼痛，结核如鸡子，根大而散，坚肿色白，脉多弦数。治宜宣热散风，活血行瘀，消肿解毒，平肝劫痰，方用神授卫生汤： 皂刺9g、穿山甲（炒）6g、归尾15g、防风9g、白芷12g、甘草节12g、连翘15g、乳香12g、沉香9g、石决明15g、花粉15g、红花9g、银花30g、酒军6g。水煎服。 服前先饮白酒一杯为引药力，若不能饮酒，可水酒各半煎服。 43
本方出自“医宗金鉴”外科类方，方中金银花清热解毒，为痈疽要药，当归、红花活血和营；乳香定痛散瘀；防风、羌活、白芷散风消肿；山甲、皂刺溃坚；花粉降痰散结；石决明、沉香平肝降气；大黄清热利便。加酒服者，以酒性善走，能使诸药速达患处；原为治痈疽、疮毒等症之良方，白老用治阳证瘰疬尤验也。
临床经验 一、重视脾湿肾寒 白老临床诊病，于五脏中非常重视脾肾，于六淫中特别注重寒湿，故尝倡导脾湿肾寒之说。认为脾为阴土而主升，胃为阳土而主降，乃一身之轮轴，升降之枢纽。脾自左升，肝肾随之，清阳得升，故肝肾不郁；胃从右降，心肺随之，浊阴得降，故金火不炎，肾气不寒，五脏六腑皆受其荫，十二经之气，始能通行上下左右，上清下温，阴平阳秘，是谓平人。所谓脾胃为“后天之本”，盖即指此而言。反之，若脾湿肾寒，则轮滞轴停，脾不升胃不降，阴阳乖戾，五谷之精气不能运达全身，五脏六腑亦受其殃，大病将至矣。然脾胃之左旋右转，升降上下，又必须借重于肾气，犹如机器轮轴转动，必赖锅炉之火气推动，火气微，则轮缓；火气灭，则轴停。《难经》曰：“肾间动气者，五脏六腑之本，十二经之根。”即是此意。又尝引黄元御之言云：“足太阴脾以湿土主气，
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足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿，及其病也，胃阳衰而脾阴旺，湿居八九。因此脾胃失调，常呈湿侯也。所以中气健旺，则胃降脾升，四维有序，脾不湿肾不寒，而火足轴转，旋转上下，何病之有？若不知调摄，保养真元，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以致蘖曲之湿，壅滞中宫，轮滞轴停，当升者不升，当降者不降，湿气下趋，抑遏真阳，阳不伸则五脏六腑皆受失其所禀矣。况房劳更能伤肾，肾伤则火微，火微则气寒，母病及子，中土不温，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，脾湿者肾寒证乃起，观夫人之衰老病死，莫不由此。治疗之法，舍温肾健脾，别无良途。而损阳败胃之苦寒药，戕伐真元，势必禁之列。阳之道贵长，阴之道贵消，非独养生家然，医之治病，亦莫能外。”故黄坤载曰：“医家之药，首在中气……泄水补火，抑阴扶阳，使中气轮转，清浊复位，却病延年，无妨于此。”张景岳所谓：“花萼之荣在根底，灶釜之用在柴薪。”故有大宝之论，谆谆于扶阳第一义也。此黄氏、张氏之微言，不可不知。 白老临证善用附子，且每以重剂而获良效。尝谓：附子者，附乌头而生，如子之附母，子食母气，以之得气最全，故名附子，以川产者为佳。近世医家，每感于《本经》辛温大毒之说，视如蛇蝎，终生不敢用，孰不思所谓“毒”者，正所以起沉疴而能疗疾者也。观仲景113方，用附子者二十有三，其中生用者，即有八方，仲景岂因附子有毒而废用乎？附子之用，上治心肺，中治脾
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胃，下治肝肾，无处不到，要在配伍得当，用之有法耳。附子配伍之法，约有如下条数：附子配鹿茸，补阳填精，阳痿滑泄者宜；附子配肉桂，补火力强，以治阳衰肢厥；附子配干姜，温中调脾；得肉豆蔻温脾燥湿，涩肠止泻；附子配参、芪，大补中气，参芪重用，其效尤著；附子配半夏，温中降逆，寒呕能已；附子配桂枝、白术，温经通络，善治寒湿痹痛；得元胡、木香，温暖肝肾，治寒疝腹痛；附子配腊茶，清热助阳，对真寒假热，阴盛格阳之证，每奏奇功。 白老用附子，特重两点：一曰认证，凡确属三阴寒证，阳气衰微，脾湿肾寒者，必用附子；二曰知附子之性，附子大辛大热，能破阴回阳，生者驱邪优胜，熟者补虚为佳。举凡阴寒弥盛，地气盖天，阳气竭绝之寒证，必用附子。盖附子气味雄厚，有斩关夺将之能，直入命门，益火之原，使神机活跃，追复散失之元阳。此仲景急温之法，起死回生妙术也。若不识此理，因循失治，阳气耗散，纯阴用事，死期已至，纵有神丹，亦弗能救，此非死之于病，乃医之咎也。当阳微欲绝，神去魂存之际，非唯用附子，且宜用生者，而其量重在一两以上为宜。张寿甫尝曰：“附子久久炮制，其性几于尽失，附片二、三钱，犹不如桂枝三、五分。”白老临床常用附子，初用量小，继则量大，遇阴寒重症，附子之用辄以两计，甚至用至三、四两，并伍大剂姜、桂，极尽功效。 46
如治痛痹偏于寒重者，其证形寒身重，痛时剧烈，或其痛骤然而至不可忍耐，手足缓弱，口和不渴，小便清长或频数。多兼见腰痛之症，其脉沉细无力。多由下元虚寒，复感寒湿所侵，命门火衰，不能抵御外来寒湿，寒湿留居于肾而发痹痛也。宜用温肾阳、补脾胃、祛风湿兼顾之剂。仲景附子汤白老常用之。附子汤方： 附子30g、白术24g、 茯苓15g、 人参9g、白芍9g。水煎服。 此方术、附合用，温脾肾、化寒湿；人参益气；茯苓化湿；白芍和营，且引附子直捣阴寒之宅，寒湿之痹自除也。痛在四肢者，白老恒加桂枝以为向导。附子温经散寒，有夺关斩将之能，医家恒畏其猛悍，多不敢用，即用也不过一、二钱，故其效不显。白老用治痹痛，见形寒、脉微细而无热症者即用之。病轻者用四、五钱，寒盛者用至一两以上，其效神速。若痛痹而内热，或阴虚血少者，则当禁用附子。 一青年刘某某，患腰腿沉痛已二年余，不能俯仰，形寒身重，精神萎顿，面色黧黑，脉沉微。此肾阳不足之痛痹也。方用附子汤加桂枝15g、三剂身重腰痛减轻大半，又三剂而愈。 又如腰痛因寒而致者，痛不可仰，痛部拘急，腰间冰凉，全身畏寒，四肢厥逆，喜热惧冷，脉多迟细。方用：
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附子60g、白术60g、桂枝30g、茯苓30g、干姜30g。 水煎服。 附子、干姜温经散寒而镇痛；白术健脾温肾而利湿；茯苓渗湿行肾邪；桂枝解肌和营卫，且作诸药向导，病邪立除矣。 潘某某，男，45岁，体素虚弱，感受寒邪而腰疼如折，四肢冰冷，脉象迟细。与服前方一剂肢体温，再剂腰疼轻。三剂而愈。后配丸药二料服之而巩固。 又如阴躁发狂，常欲坐卧阴凉处，甚则欲躺泥水边或投水井中。手足逆冷，烦渴而不饮水，舌苔灰白，脉沉细。此阴极躁狂，命门火冷之极也。盖命门之火，为人身之主宰，人有此火则生，无此火则死，今火衰已极，阴寒过盛，阴极而躁生，挟痰侵犯心宫，清窍被乱，狂始发作。虽有热症，乃假象也。治宜温补命门之火，佐以消痰清躁，其狂自安。处方： 附子30g、橘络30g、清茶15g、研面蜂蜜调服，共分四份，日服一次，尽剂而病除也。 方中附子为补先天命门真火第一要药，对沉寒痼疾无不神效；橘络消痰除气逆；清茶清心明头目。痰逆除，清窍自醒也。此方阳
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药治阴证，自是相宜，用散剂而散寒，尤为得法，况药量倍增，对至急之症，则收效更速也。狂定，常服桂附地黄丸，可保无虞。 附医案：叶某某，男，51岁，体素弱，因情志不遂发狂，烦躁迷乱，常坐阴地不起，手足冰冷，面色无光，口吐涎沫，脉沉细。即处上方，研末分四次服。初服后，吐涎沫减少，二次手足温，三服狂定，剂尽神情复常。 再如肾阳虚损，阴寒凝聚所致之寒证鹤膝风，两膝疼痛，遇冷益重，有时膝腿不温，肢体寒凉，甚则难以屈伸，脉多沉迟。方用： 附子9g、 桂枝15g、黄芪15g、 肉桂3g、甘草9g、水煎服。 方中附子、肉桂辛热，善于祛寒；黄芪、甘草补气固表；桂枝解肌散邪温通四末，味简力专而效著。 附医案：刘某某，女，17岁，学生，病历号59505。两膝疼痛二年，经治不效，时轻时重，天冷益痛，两腿酸蹩，脉象沉细。于1962年12月24日门诊。按其年幼肾气不足之体，寒邪凝滞之候，且久治不愈，非大剂难以奏功，根据症状即以上方加量：附子两半、桂枝两半、黄芪一两、甘草一两、上肉桂三钱。煎服三剂，疼痛显著减轻。29日再诊，原方改附子二两、桂枝二两、
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上肉桂一两、黄芪二两。继服四剂，疼痛痊愈。再减量数服而善后。 现简单举一些白老用附子治疗其他病证的案例： （1）李某某，患伤寒，四肢厥逆，昏不识人。诸医皆谓邪入心包，热深厥深，投以辛凉苦寒之剂，非唯不效，且日益加重。其妻邀白老诊治。观其面灰舌淡，牙齿清润，小便白而失禁，四肢厥冷如冰，脉沉微欲绝。询知前医皆用寒凉之品。于是断为寒厥，群阴用事，汩没真阳。当用附子姜桂，温补命门，回阳救厥。遂急以生附子 60g、干姜、肉桂各15g、甘草9g、。加水久煎，候温，缓缓服之。一剂尚未知，两剂则神识少清，四肢能动。阴邪开始溃退，于是易生附子为熟附子。又服三剂后，神清肢温。病势大减，继以温调脾肾之剂，调理月余而愈。 （2）刘某某，男，50岁。患缩阳，睾丸冰冷，身寒，时出凉汗，脉沉细。急用炮附子五钱、肉桂一钱，水煎服。连进二剂，缩阳止。改服金匮肾气丸，尽二斤而愈。 （3）马某某，男，44岁。腰痛，俯仰不便，两腿冰冷、舌淡、脉沉而迟。即以熟附子五钱煎汤，送服鹿茸面一钱。三剂轻，六剂痛止。
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（4）秦氏，女，48岁，食欲不振，吐酸呃逆、身倦无力，口流清水，便溏溺清，脉细弱。乃用附子熬膏，每服二钱，生姜汤送下，日二次，十日轻，月余愈。 （5）太原某某厂胡某某，反复发作性严重浮肿，患者体腔积液较四肢为甚，伴有严重的胸水和腹水，身恶寒，四肢不温，舌淡，脉沉细，大便溏泻。诊为脾运不得肾阳之鼓舞，以致湿渍太阴而成鼓胀。因肿势在急，急则治其标；然斯时病人体虚已极，攻伐恐不能胜任，乃采攻补兼施、标本同治之法。方用附子一两半、党参一两、肉桂五钱、桂枝五钱、白术八钱，温脾肾之阳；并以甘遂、槟榔、二丑、元明粉以下有形之水。服药后六日间，水泻74次，体重由134斤下降为102斤，胸水、腹水全消。继用大剂补中益气汤加茯苓、泽泻之属，并吞服硫黄丸而愈。 （6）齐王氏，女，24岁，患痹痛，身沉重，骨节酸痛，每遇风雨之日，四肢屈伸困难且疼痛益重，予以生附子一两、桂枝五钱、白术八钱，水煎服，日一次，连服十余日病愈。 二、善用大剂以求速效 1963年12月陈重光、李长普二人整理成《白清佐先生临床经验
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辑要》一书由山西省中医研究所内部出版，其书收内科病35种、妇科病6种。其细目是：头痛、眩晕、怔忡、不寐、多眠、狂病、谵语与郑声、呕吐、胃痛、泄泻、痢疾、脱肛、遗尿和小便失禁、小便不通、淋病、疝气、阳痿、遗精、中风、喉痹、胸痹、结胸、痹症、腰痛、鹤膝风、痿症、鼓胀、喘息、消渴、汗症、鼻衄、吐血、便血、黄疸、瘰疬、调经、崩漏、带下、胎前诸病、产后诸病、乳痈等。 据统计书中41病出方174道，其中用药量超过一两药物有71种。这71种使用大剂量的药物在书中出现1次的有36种，分别是：元肉、竹沥油、生枣仁、炒枣仁、菖蒲、龟板、麻仁、磁石、橘络、炮姜、金樱子、石苇、草梢、故纸、鳖甲、苁蓉、怀牛膝、二丑、槟榔、冬葵子、小茴香、麦芽、椒目、肉桂、麻黄根、荷叶、伏龙肝、椿根皮、槐花、柏叶炭、元参、续断、芡实、黑豆、苏子、公英等；在书中出现2次的有19种，它们是：胡桃仁、麦冬、山楂、丹皮、车前子、山萸肉、甘草、沙参、瓜蒌、桑寄生、干姜、苍术、菟丝子、昆布、海藻、地骨皮、浮小麦、茵陈、银花等；出现3次以上的药物有17种，它们是：黄芪（20次）、白芍（16次）、熟地（14次）、当归（14次）、白术（14次）、茯苓（11次）、人参（8次）、生地（6次）、附子（6次）、石斛（6次）、石膏（5次）、党参（5次）、白茅根（5次）、桂枝（4次）、杜仲（3次）、川芎（3次）、山药（3次）等。
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白老用药的剂量是极为讲究的，试看中经络小续命汤加味（第72方）中桂枝用一两而肉桂仅用二钱；中脏腑的资寿解语汤加味（第73方）中桂枝用一两而肉桂用三钱。古人桂枝与肉桂同用之方剂并不鲜见，但能抓住病因、病机的轻重缓急，明确区分攘风与温经药物用量者却不多见。由此观之，白老用药非徒以超大剂量而取胜，辨证用药仍然是其基本原则，可谓增减用药，或致新效，而其旨趣，仍方圆之于规矩也。下面对其善用大剂的情况略作小结如下： （一）喜用大剂参、芪补脾益肺 盖因脾胃为中土，土能生万物，五脏六腑皆禀气于胃也。《内经》有云：脾为孤脏，中央土以灌四旁者也。人参甘温，培中土而补元气；黄芪补脾肺，益气固卫，其效益显，诚可应病之万变。如配补血药则能补血救脱，治血脱血晕；配收敛止血药治血崩；配酸涩固脬药以止遗尿失禁，效宏用多，实难尽述。 任氏，产后下血过多，身体虚软，顿时昏晕不语。先以烧热陈醋之醋气熏其鼻，霎时苏醒，继用傅青主补气解晕汤补气解晕。方用：人参30g、生黄芪30g、当归30g、黑荆芥10g、姜炭3g、。水煎服，数剂乃愈。
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赵某，年老气衰，膀胱失约，每夜遗尿，白昼亦遗，裤裆常湿，其苦不堪，无其他见证，唯面黄脉虚。方用黄芪30g、党参30g、白术15g、陈皮10g、升麻 10g、柴胡6g、炙甘草10g、归身15g、金樱子30g、大乌梅3个、生姜3片、大枣3个。水煎服。5剂后遗尿减少，又服5剂后而遗尿止。精神也较前好转。 （二）胆大心细，大剂直取病根 如一痹证患者，背部发凉，虽暑天亦觉寒凉，经多方治疗效果不显，白老以温脾汤加减，每剂重用附子均达30g、以上，服药十剂愈。 （三）治疗子宫颈癌的独到经验 白老对于子宫颈癌之带下绵绵，或白或黄，若坏卵，腥臭不可近，腹痛下坠者。常用完带汤加桑螵蛸、海螵蛸、土子，亦可达收带定痛之效。土子者，辛温而涩，无毒，附生于石上，褐色，大如弹丸，其形不一，善收湿气，功能消肿止痛，行瘀血，疗金疮痈肿，内服外用皆可，每用30-60g、煎汤代水。 马某某，（患三期子宫癌）经用全蝎、蜈蚣由少到多，逐渐增加
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至全蝎一两、蜈蚣20条，使患者病情由严重趋于好转，使症状基本消失，经随访尚无复发之现象。 一妇女患子宫颈癌，经放疗后又复发，白先生认为证非一般，必须用大剂药量方可救急。方中蜈蚣每剂达30条，经数月医治，果获痊愈。 （四）善用傅氏内消法治疗乳痈 尝谓：乳痈者，多主肝肾郁热，气血壅滞，以致乳络阻塞，发为乳痈。未溃者属邪实，乳房红肿疼痛，寒热交作，头痛胸闷，骨节酸楚，脉弦数。宜用大剂银花白酒饮：银花250g、白酒250g、。水煎服，可期速效。或者以为用量过大，然在初期毒盛邪实，实非小剂可得济也。而且金银花不单清热解毒，其性亦补，为治痈最善之品，白酒温散善走，能引药力直达病所。二味合和，药专剂大力强，对初期乳痈，体质壮实者，内消神速，诚良方也。 卢某某，26岁。1962年夏产后患乳痈，曾注射青霉素、链霉素等，肿痈不退，来门诊就医。症见左乳肿胀，疼痛非常，乍寒乍热，胸闷呕恶，脉弦数。诊为肝郁胃热，气闭邪实，酿热成痈。给予银花白酒饮一剂而疼痛大减，二剂肿胀缩小，寒热止，再二剂痈消而愈。
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（五）白老重用白茅根以理血： 鼻为肺窍，鼻根上接太阳经脉，鼻孔下夹阳明经脉，而足太阳又与足少阴相表里，故鼻衄有表里虚实之分。《金匮》云：“热伤阳络则衄血”，此指实热证而言；又有衄血久而不止，失血过多，热随血减，气随血亡之证；亦有因寒邪失表而致衄、或温热误表而致衄者。临证当辨证施治，不可执泥。 1.血热妄行致衄 血热妄行致衄，其证鼻燥咽干，面赤气粗，舌绛苔黄，烦渴引饮，大便干燥，衄势急而量多，血色鲜红而浓，脉滑数有力或弦数有力。阳脏之人素有内火；酒客蕴热，复因暴怒气血上冲；或伤寒郁久化热；或温热误用辛温均可导致。用加味犀角地黄汤。处方： 生地30g、白芍30g、丹皮24g、犀角15g、荷叶30g、白茅根60g、栀子12g、黄芩12g、石斛30g、水煎服。 方中犀角大寒，解胃热而清心火；白芍滋阴血以降肝火；丹皮入血清血中之伏火；黄芩、栀子清上焦心肺之火；生地、石斛滋阴养液；茅根、荷叶非但清热止血，且引清气上升。一方有凉血消
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瘀、清热滋阴、止血升清诸功，用治血热妄行之衄，恰合病机。然本方为大寒之剂，必须审清衄血确因实热者方可用之。若患者体质素虚，或年老人，虽见衄血之症，不可盲用，即用亦宜小剂，或一剂分数次缓服。 附医案如下： 赵某某，男，28岁，夏日在田间劳作，受日晒暑蒸而发鼻衄。头目眩晕，面目红赤，身热，烦渴欲冷饮，舌绛，脉弦数而有力。此素蕴内热，又受日晒暑蒸，内外热夹攻，迫血妄行而衄。用加味犀角地黄汤一剂，头煎服下半时许，头目清醒，身出大汗，身热减，鼻衄未发。二煎饮下，脉静体和，诸症痊愈。 刘某某，男，40岁，生活优裕，肥甘炙煿过度，胃火素盛。又加好怒使气，肝火也旺，偶因暴怒，气血上冲而发衄血，衄后片时，心中烦热，又衄一次，请其诊之。见面色红赤，舌赤苔黄，五心烦热，头晕目眩，脉弦数有力。用犀角地黄汤加味，一剂衄血减少，头目眩晕时而发作。再服，身和脉缓，时有烦热，且衄血屡发，原方加当归炭，以涩之。尽剂而愈。 徐某某，男，35岁，温热误服表剂，汗不出，热更甚而发衄血，衄后身热不去。用加味犀角地黄汤两剂，鼻衄未发，而温邪亦解。 57
2.脾虚衄血 衄血有因脾虚而致者，其证饮食少进，面色萎黄，头目眩晕，心慌心悸，咽干唇燥，舌干淡无苔，脉虚，衄血时发时止，衄量不多，色紫，手足心发烧。此因脾胃素虚，脾虚则统摄无权，血少而虚热自生，用四君子汤加茅根、生地治之。处方： 人参12g、白术12g、茯苓15g、炙草15g、白茅根60g、生地24g、水煎服。 四君为健脾之圣药，脾健自能纳食而化生，气血充足，统摄有力，且有茅根通络消瘀清热滋阴，生地滋阴营且清血分之虚热，阴血足而无虚热所扰，血自寂然不动矣，衄血自止。 附医案如下： 刘某某，男，25岁。平素饮食量少，形薄而畏寒，头晕目眩，面色萎黄，心慌心悸，手足心入夜作烧，脉弦数。衄血时发时止，再四反复，衄血量少而紫黯。因其头目眩晕、脉弦，乃血虚肝旺，故于上方中更加石决明以平肝木。三剂眩晕止，身和心安，衄血未作。又服二剂诸症痊愈。后以八珍汤料加茅根二两、丹皮八钱
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配蜜丸常服。 洛某，男，18岁。先天不足，形瘦薄脆，食少而运迟，偶因暴怒而鼻衄不止，延医用平肝理气之剂未效。余见其食少运迟，形体薄脆，气短、脉虚。用上方二剂血止，又二剂而安。愈后嘱其常服八珍丸以改善体质，一年后再遇，身体亦较前坚实矣。 3.劳伤气败致衄（见前推崇东垣之学章） 人有过劳所伤而致衄，且反复发作者。劳则喘而汗出，内外皆越故气耗，复因谷气不盛，气虚而固摄无权，以致上奔而为衄。衄血量多而色淡，气短息微而懒言，心烦不安，虚热自汗，或面目浮肿，脉必虚（或大而无力）。宜安心静息以养其气，以甘温补其中，酸收敛其散。白老用补中益气汤去升麻、柴胡加寸冬、五味、茅根以治之颇效。处方： 人参12g、白术12g、当归24g、生芪30g、炙草15g、橘皮12g、寸冬9g、五味子15g、白茅根30g。水煎服。 心慌心悸或夜不安眠者，加远志15g、元肉15g、炒枣仁15g。 补中益气汤为治饮食劳倦、损伤中气之剂。今治鼻衄不欲其升散，
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故去升麻、柴胡；人参、麦冬、五味为生脉饮，善补肺气。此方中上焦之气兼补，再用茅根清凉通络以止血。 附医案如下： 蒋某某，男，48岁。饮食劳倦，耗伤中气而衄血。面色萎黄，面目虚浮，短气咳喘，脉大按之即无。此中气被伤固摄无权故衄屡发也。服用前方二剂衄止，面目虚浮也减轻，又三剂神旺气和，衄血未发，脉虽大按之有根矣。唯心悸痰多，体力尚未大复，另处丸药，使常服之。 任某某，男，32岁。常常空腹作劳，饥饱不时，日久中气耗伤，短气喘咳，每因喘咳引起鼻衄。延医用清热凉血之剂，不但不效，反而饮食减少，脾运失健。用上方五剂而愈。然气仍不足，身仍乏力，使常服补中益气丸。 张某某，男，25岁。鼻衄因于气虚，延久不愈，用上方五剂，衄止而不再发。因衄久失血过多，遗心悸不眠之症，改服归脾丸而愈。 4.肺虚久衄 60
衄血因肺虚者，多由咳嗽而引起；或体虚之人，夏日劳作，不耐暑热而发。其证气短咳嗽，咳即自汗，口干眩晕，脉虚散。用加味生脉饮： 人参15g、五味子12g、茅根60g、寸冬9g、姜炭9g、苍术炭12g。水煎服。 人参甘温大补肺气，寸冬润肺滋水，五味敛肺以生津，三味同用不但补肺之阴阳，亦且敛浮散之阴。又加苍术炭温涩止血、茅根清凉疏通止血，二味有协调之妙；姜炭不但引血归经，且协五味、寸冬平喘咳。肺之阴阳足，咳喘自平，又加炭类之止涩，鼻衄自无不止。然此证须连服上五、七剂，始能见功，欲收速效则难，愈后仍需服丸药以巩固。 附医案如下： 杨某某，35岁。久衄止而复发，咳嗽气短，脉散自汗。用加味生脉饮三剂，咳喘、自汗、鼻衄减轻。又三剂，脉敛、汗少止，衄亦止。唯体力欠佳，另服丸药善后。 冯某某，18岁，平素形体衰弱，咳嗽气短，患鼻衄反复再四。用加味生脉饮五剂，鼻衄愈。续服八珍丸改善体质，一年后体肥
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身健矣。 5.燥热吐血 燥热吐血者，其势猛，盈口而出，色鲜红，甚或大吐倾盆。症兼身热，心烦，不得卧，脉芤。此乃燥热犯胃故也。盖冲脉循于阳明，阳明之气下行为顺，今血不循经而致吐逆，故治阳明即可以治冲脉之错乱也。气为血之帅，血随气而行，气不固而血欲止，不可得也。治疗之法，当先以清热止血为急务，继则以补气活血调胃而固本。处方： 犀角15g、丹皮24g、白芍24g、黑柏叶12g、茅根30g、当归15g、 大蓟15g、黄芩炭9g。水煎服。 方用犀角解胃热而清心火；芍药和阴血而降肝火；丹皮泻血中伏火；黄芩清上焦虚热，用炭寓有涩血之意；黑柏叶止血最灵；大蓟理血退热；重用茅根功专理血，因热而成者服之立效；当归润血燥，系血中气药，俾血与气不致散乱无归，故血可止也。血止后改服八珍汤加减为治。 陈某某，男，30岁，患吐血，色鲜红，体灼热，心烦口渴，脉芤。因胃热吐血不止，当治其标，用上方一服吐血较少，连服二
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剂而血止。唯感精神疲倦无力，乃失血虚侯。改用八珍汤加减，服十余剂，病未再发。 （六）药物生熟并用建奇功 1.枣仁：生熟各半用治怔忡不寐 血虚而怔忡者，面白少气，唇口无华，夜寐不宁，心感空虚，每遇拂逆之事即心跳不安，难以自主，似烦非烦，似晕非晕，舌质淡红，脉象细弱，此心虚也。心虚者肝亦虚，故补心尤须补肝，再佐滋肾之品。处方： 生枣仁24g、熟枣仁24g、人参9g、当归12g、五味子6g、石菖蒲15g、茯神9g、麦冬9g、牡丹皮6g、生甘草6g。水煎服。 此方用生枣仁疗肝虚而治神昏躁乱，熟枣仁敛津液而除烦渴不眠；茯神、菖蒲安心神而开心窍；人参、当归补心气而养心血；佐五味以益肾；用麦冬以润肺；尤以丹皮泄心肝肾三经之伏火；甘草和中。心血足，肝木平，火不易动，心液自润，血虚之怔忡愈矣。 人有惊忧过度而不寐者，此心胆俱虚也。盖心为五脏六腑之主，
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藏神而统全身。胆为中正之官，主决断。今心胆俱虚，神无所主，故惊惕不安，虚烦而不得安眠，怔忡健忘，视物糢糊，舌红脉细。宜用补心温胆之剂，方用： 生枣仁30g、炒枣仁30g、菖蒲30g、人参15g、远志24g、五味子12g、生地15g、枳实12g、茯神15g.。水煎服。 方中重用生、熟枣仁，宁心安神，温胆定惊，复用菖蒲、远志通心气；人参、茯神补心气；生地滋心血；五味子协枣仁敛阴而安神；枳实通胃气以祛痰。血足神安，心胆俱虚而失眠者愈矣。 白老用生枣仁24g、熟枣仁24g、为君治疗怔忡之血虚证，他认为生枣仁疗肝虚而治神昏躁乱，熟枣仁敛津液而除烦渴不眠。生枣仁30g、炒枣仁30g、以宁心安神，温胆定惊，“生（枣仁）使其日间不卧，熟（枣仁）使其夜间不醒” 来治疗心胆俱虚而不寐。 2.鸡内金：生熟各半用治食积泻 有因饮食失节，宿食不消而作泻者，小儿尤多。必见嗳腐吞酸，胸腹满闷而痛，但泻后其痛必减，脉多沉滑，舌苔黄厚。治宜消食行滞，平胃散加神曲、焦楂、麦芽虽亦有效，然不若用鸡内金
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简便。 生鸡内金30g、炒鸡内金30g、共研细末，米汤送下，每服6g、日二次。 鸡内金最善消积，且能以脾补脾，攻而不伤。半用生者，取其善于消积；半用炒者，取其燥能胜湿。无任何辛苦之味，用于小儿尤宜。小儿，每服3g、若苦于服药者，掺入面中作馍食之亦可。 3、山楂、车前子：生熟各半用治食积痢 痢疾因食积者，下痢赤白，里急后重，不思饮食，嗳腐吞酸，腹满，小便不利，脉沉滑。此因损伤脾胃气机而发，白老常用下方治之。 生车前子30g、炒车前子30g、生山楂30g、炒山楂30g。水煎服。 山楂善消食积，痢疾因于食积者，最宜用之。然脾胃积食多因于水湿之困，故重用车前渗水利湿，湿去脾自健运矣。半用炒者，取其性燥而渗湿也。 （整理者：张德雄，山西省中医院）
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发表于 2013/2/27 15:19:02
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