五苓散治疗小儿病毒性发热一例

平湖秋月明

五苓散治疗小儿病毒性发热一例
姓名：吴HY,  性别：男  年龄：1岁1个月  2012年7月22日初诊

病程：

一诊：患儿发烧39℃以上两天，7月21日经西医诊断为病毒性上感。查血常规，淋巴细胞增多，余无异常。经抗病毒、抗炎、补液退热西药常规处理，发烧璇退璇复。

刻下：体温39.2℃神情自若、无汗、微咳、清涕少许、饮食如故、无吐泻、尿清、舌淡红苔薄白润滑、指纹浮红，中医诊断：太阳经府症（轻症）。

辩证思路：虽然发热两日，但舌苔薄白润滑表明里有水气，发热无汗微咳流清涕，乃有表证无疑。外有表证内有水气“五苓散主之”又思之“若脉浮，小便不利，微热，消渴者，五苓散主之 ”此患儿无口渴、小便不利之证，与五苓散方证似乎不符。细问之小便，言尿清，较未病时减少。乃思“小便不利”为膀胱气化不利主证，仲师云“但见一证便是，不必悉具”遂确信此证乃五苓散证，而用五苓散合香薷饮法出入：

方药：桂枝6g、茯苓10g、猪苓10g、生白术10g、泽泻10g、生姜10g、香薷6g、苏叶10g、藿香10g、二剂。

用法：日一付，每付煎一次约200ml当茶频服。

二诊：服药当晚身有微汗、小便增多、身热悉退未再发烧。
      二剂用尽仍有咳嗽喉中有痰，舌淡苔薄白以桂枝加附子汤合二陈汤加味。
      桂枝6g、白芍6g、甘草3g、生姜三片、大枣2个、附片3g、法半夏6g、陈皮6g、茯苓6g、杏仁6g、苏叶6g、二剂，患儿药尽后体安如初。

潺潺溪流入大海

不畏病名。

向前

这样小的孩子肯服汤药么？

包庆生

张仲景采用单刀直入简方，如今中医用复方合方，妄图以多取胜侥幸一中，又以仲景传人自居，叹中医没落

ybyqt

伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

gin19762002

微咳,清涕少許,舌淡紅苔薄白,指紋浮红,提示有表症

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二、三度發，以其不能得少汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯主之。

但這小孩還有內熱重的情況
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗。宜桂枝二越婢一湯。

茗德中医

“1岁1个月,体温39.2℃神情自若”，这样的描述？