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患者朱X X，38岁。1978年11月1日初珍。赤白带下历时二年之久，经行超前量少色紫，拖日不清，每次经前两侧乳房胀痛，末次月经10月16已净，现带下如咖啡色，少腹隐胀，口苦溲赤。妇科检查无殊。脉胘细，舌质偏绛。肝郁化火，湿热下注。治宜清火泻肝，清利湿热：龙胆草9克、 焦栀子9克、柴胡4.5克、大生地15克、黄芩9克、薄荷2.4 克、炒黄柏4.5克、炒贯众12克、忍冬藤15克、马齿苋15克、 车前子12克、桑叶30克。四剂。
二诊：服上药后咖啡色分泌物已除，少腹胀瘥，腰酸， 脉舌如前。治守前法：龙胆草6克、焦梔子9克.生地15 克、柴胡4.5克、薄荷2.4克、黄芩9克、萆薢12克、土茯苓30 克、炙椿皮12克、制狗脊12克、制续断9克。五剂。
三诊:经治疗后两个月来赤带已除，经量较前增多，色转红，腰酸，口干。脉弦细，舌质红。治用两地汤增减以调月经：生地30克、生白芍9克，制续断15克、地骨皮9克、玄参9克、桑叶15克、炙麦冬9克、制狗脊12克、萆薢9克。 七剂。
按：患者赤白带下，伴经前乳胀，口苦尿赤，脉弦，舌绛，显系肝郁化火，湿热下注之象。故前后两诊以龙胆泻肝汤为主，旨在泻肝清火，清利湿热。药中肯繁，应手取效。
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发表于 2012/9/14 14:36:04