求助，小儿发烧

zudandan

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原来你最后开的那剂已经服用完了。昨天只服用了一包小柴胡。貌似并非药的作用，烧是他自己退下来的。对了，孩子发热时眼睛有点畏光，要我们把窗帘拉起来，偶尔会猛揉眼睛。一揉就揉很久。晚上睡觉时会开风扇，但是没有当风吹的。

周五早上发热，微热，很快就退，早上9点半退了。
周六早上发热就开始变得厉害了，一直到下午才退。、
今天目前还在发热。精神胃口都不错的。

yixing妙善

51楼减荆芥加北沙参5克。

zudandan

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谢谢先生。孩子现在开始出汗了，他说热，要吹风扇，请问可以给他吹吗？昨天本来是想带他出去玩，让他开心（最近在家憋太久了，一直反复，担心会不会是肝郁发热了？所以想尽可能让他开心，尽可能满足他），在商场里有空调，导致他未能出汗？后来我们1点多出商场，坐车回来，他就开始出汗了，回来大概3点就全退了。另外，我想问，他自己能退下来了，可是却反复，为何会这样呢？

yixing妙善

小孩子46不懂那里会是肝郁发热。
打过抗生素的小孩反复大。
相信就服药，不相信另寻医生在看。

zudandan

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谢谢先生，已经给孩子服药了。我们相信先生您。

zudandan

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先生您好，反馈下孩子的情况：
今天喝了您开的药。早上喝了药，大概1点半全退了。中午拉了大便，墨绿色，有点黑黑的，糖稀，拉的时候开始是喷射而出的。

下午睡觉汗仍然多，一阵子一阵子的，额头，前胸，后背，比昨天稍好，没有出现额头汗珠如黄豆般了。睡醒后发现孩子的后背长了一大片红疹，平的。

睡醒后喂他喝药，可是他有点不想喝的样子，喂了一半到最后他故意咳了几下（他不想喝的时候都这样的）可能呛到了然后就全部吐出来了。

孩子精神胃口都不错的。

请问这个也是3付吗？明天继续喝药否？

yixing妙善

出麻疹了。医宗金鉴里记载：凡麻疹出贵在透彻，宜先用表发，使毒尽达于肌表。由于疹形透和不透。网诊不好把握。不敢往下处理。请找当地老中医诊断治疗。

yixing妙善

麻疹主治大法
凡麻疹出贵透彻．宜先用表发．使毒尽达于肌表．若过用寒凉．冰伏毒热．则必不能出透．多致毒瓦斯内攻．喘闷而毙．至若已出透者．又当用清利之品．使内无余热．以免疹后诸证．且麻疹属阳．热甚则阴分受伤．血为所耗．故没后须以养血为主．可保万全．此首尾治疹之大法．至于临时权变．惟神而明之而已．廉按主治大法．以表发清利养血三项该之．此真的确不磨之论．仲景复起．不能易斯言也．诚能根据此用药．何有危症．然此其大法也．表发固忌清利．亦有火闭而宜兼用清凉者．食闭而宜兼用消导者．痰闭而宜兼用化痰者．没后固宜养血．亦有匿表而宜兼用疏散者．火郁而宜兼用清凉者．食积而宜兼用消导者．痰壅而宜兼用化痰者．且有元气本虚．初发而即宜兼补气血．没后而即用温补者．亦有初发而兼补气血．没后而反用清凉者．麻疹千变万化．医者亦当以千变万化应之．初非谢氏七十二症所能尽也．故又曰临时权变．惟神而明之而已．旨哉言乎．此在读其书者．明其意而推展之耳．

蒲辅周儿童麻毒内陷医案供参考：

阮XX，女，7岁，1959年1月19日初诊。麻疹出现三天，疹形不透，高热烦躁，呛咳憋气，咽喉疼痛，小便不利，大便不通，腹内不适，但不硬满，脉滑数，舌质黯红而干，苔黄腻，此为麻毒内陷，肺气郁闭，因服寒凉药过早，冰伏其毒所致，脉尚滑数者易治，法宜宣肺透毒

　　阮XX，女，7岁，1959年1月19日初诊。

　　麻疹出现三天，疹形不透，高热烦躁，呛咳憋气，咽喉疼痛，小便不利，大便不通，腹内不适，但不硬满，脉滑数，舌质黯红而干，苔黄腻，此为麻毒内陷，肺气郁闭，因服寒凉药过早，冰伏其毒所致，脉尚滑数者易治，法宜宣肺透毒为主，佐以生津泄热之品。

　　处方：苇根五钱 银花三钱 连翘三钱 牛蒡子一钱五分 天花粉三钱 桑白皮二钱 生甘草八分 黄芩一钱 生石膏四钱 竹叶二钱 通草一钱

　　复诊：疹形已透，热略降，仍烦不寐，余证同前，脉舌亦无变化，因余热尚甚，热郁津伤，拟养阴生津，兼清余热。

　　处方：玉竹二钱 麦冬二钱 天花粉三钱 瓜蒌仁三钱 玄参二钱 川贝母一钱 竹叶二钱 生石膏四钱 芦根五钱 桑白皮二钱 炒莱服子二钱 生知母一钱

　　三诊：前方连服二剂，热退津生，微汗出，咳减有痰，咽痛消失，能安睡，小便畅利，大便仍未通，脉细数，舌苔减少。再以清燥养阴为治，前方纳蜂蜜二两续服。

　　末诊：大便已通，体温正常，惟饮食不佳，尚有微烦，脉沉滑微数，舌苔转秽腻中心黄，此属余毒未尽，内伏湿热互结，壅遏肺胃，改用调和肺胃，清泄湿热。

　　处方：冬瓜仁四钱 杏仁二钱 苡仁四钱 苇根五钱 滑石三钱 天花粉二钱 桑白皮二钱 黄芩一钱 山茵陈二钱 麦芽二钱 通草一钱 连服二剂，诸症消失，口和知味，二便畅通，脉象缓和，恢复正常。

　　按：《医宗金鉴》记载：“凡麻疹出贵透彻，宜先用表发，使毒尽达于肌表。若过早用寒凉，冰伏毒热，则必不能出透，多致毒气内攻，喘闷而毙”。本例亦由麻疹初起使用寒凉药过早，失于宣透，疹毒不得外达，以致内陷，肺气郁闭而见高热烦躁、呛咳、憋气喉痛等症，采用清宣透毒为主，佐以生津泄热之品。服后疹透热减，里热未行，继用养阴清热，生津润便和养阴清燥等法，使内陷疹毒逐渐清解，但内伏湿热互结，转清湿热并调和肺胃而愈。说明麻疹重在宣透，即使内陷，仍宜先透后清。通过本例治疗体会到，中医治病重在辨证，临证依据病情，立法选方，随证施治，这就是祖国医学的治疗原则。

转一医案供参考：
例2：麻疹闭肺，热迫大肠案宋某，男，2岁。住院号7700。1965年2月19日，发热6天，出疹3天，喘憋1天，伴腹泻纳差，精神萎靡，诊断为麻疹合并肺炎收人院。患儿喘促，鼻翼扇动，精神差，大便稀，日3～4行。鼻唇干，舌红苔少，脉细数。查体：
　　体温39.3℃，头面及躯干疹点稀少，稍暗。咽红，柯氏班，双肺后下中小水泡音，心率140次／分，腹软，肝未触及。证属麻毒闭肺，热伤阴液。治宜宣肺开闭，清热养阴为法。药用：麻黄、生甘草各3克，杏仁、桔梗、竹叶、葛根、黄芩、蝉蜕各6克，牵牛子5克，鲜生地9克，生石膏先煎）15克。服药2剂，喘咳减，大便次数少，仍高热，汗出。烦躁，口渴喜饮，口糜，便溏，舌红绛少苔，脉数，毒热炽盛，心胃之火卜炎，予以清热解毒，凉血降火法：白人参（另煎）、川连、生甘草各3克，生石膏15克，犀角粉冲）l克，鲜生地、大青叶、生谷芽各9克，知母、丹皮、豆豉、青黛各6克，葱白l寸。上方服1剂后，高热减。去犀角继续调理，于3月2日出院。
　　按：本例麻疹闭肺，且热迫大肠，麻疹、喘咳，泄利并作，疹色发暗，证情复杂。先师抓住不同阶段的主要矛盾。
　　首先宣肺透疹清热，用麻杏石甘汤合葛根芩连汤加减，使咳缓解，病势减，而后以清热解毒凉血法获愈，其用药特点在于葱白，既防止热邪与凉药格拒，又可与谷芽相伍，防苦寒伤中而护胃气。

zudandan

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先生你好，感谢你一直以来的帮助。我们是在当地找不到可以信任的中医才到网上求助的。西医在这方面感觉完全不可用，是在害人，之前住院过，动不动就说住院连续打抗生素，根本完全无效还害了孩子，我们是真心心疼，之前住院2家医院，一家还是省三甲的，都是如此。然后我们在当地求助某中医，结果该中医以为卖药为生，开了许多的寒凉清热药给孩子，对当时孩子的症状完全不符且没有效果，我们感到很心寒，怕会继续害了小孩。
那些疹子，今早看了下，现在已经全退了，发热现象暂时也还没有出现，之前2天是在早晨6点左右开始发热的，孩子现在没有发烧很精神，我觉得先生很值得信任啊，请问今天继续用昨天的方子吗？

zudandan

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先生你好，上一次孩子发烧您开的最后一付药，（云苓10克，陈皮10克，连翘10克
茵陈5克，焦三仙30克，泽泻5克
莱菔子10克，竹茹5克，枳壳5克
芦根15克，白菊5克，桑白皮5克
丹参5克，车前草15克   北沙参   5克 ）
我们给孩子服用一付后，当天就没再发烧了，疹子第二天就退了（并非麻疹吧），之后孩子一切恢复，没再用药，治愈了。非常感谢先生！

最近受台风影响，天气较热。昨夜孩子夜里开空调又受凉了，四点多快五点，刚开始发现的症状是：手脚冰凉，怕冷，头、背发热，人发抖，主动说要喝水一次。6点左右，头和背还是发热 ，没有怕冷发抖了，手脚也不冰凉了，又主动说要喝水一次。 没有鼻涕没有咳嗽。请赐方。万分感谢！