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王姓 女 45岁 2012年5月15日初诊 脉象：沉滑弦。
舌象：苔白滑。
症状：面上红紫，红色的疹性斑点密布，鼻周更甚，西医诊断为鼻糟鼻子，眼白发红，别无不适，上症经治疗十余年之久，遍及祖国大江南北，吃遍中西药少效。
分析：沉则主里，六气有郁，郁而不发，血脉下潜，弦脉主弦主寒，因为金匮要略上曰：“脉弦主饮”，脉双弦主寒，双弦就是双手脉有弦象，所以沉与弦脉合并者，阴寒之气偏多。滑脉者，是一阳之郁热，有内增上加之势时，递增在三阳中的二阳，阳明主面，乘于风阳主面，而不能敷和者，是以阴滞阳是也。再验之以舌，白滑苔者，阴性的舌象是也。
治则：调和阴阳枢法。
方药：柴胡汤合麻桃薏甘汤加减配成服之。
薏米仁25克，生麻黄10克，生附片45克(先煎)，败酱草45克，桃仁泥15克，黑柴胡20克，野黄芩 12克，生甘草1 0克，生大黄3克(后下)，芒硝粉3克。(后下)。十剂量。 2012年5月25日 二诊 脉象：脉沉弦稍滑两尺不及。 舌象：舌白苔滑腻。 症状：下身燥痒，解小水时，轻度痛，面上燥痒，眼痒，红紫热斑未退，热红状态加重，有轻微的浮肿。 分析：阳欲上发，脉力不及，即论中所曰：但头汗出，阳不得通身之敷布为汗尿之畅是也，是阳气上凝，阴气滞阳，所以更见两尺不及者，正是元阳之气，不能升发与透达之象。 方药：仍按上方抓十剂服用十四天。 2012年6月8日 三诊 脉象：脉沉滑。 舌象：舌嫩红乏津。 症状：服上药后，面上红肿退，热痒止，红斑没，鼻周上的酒糟红肿全部消退，要求巩固治疗。
方药：故仍按上方加工配备成中成药服之。以上共为丸剂，一次服五克，日三服。
方解：面为诸阳之汇，而独能耐寒热，今二阳火热上凝，受阴寒之气的滞凝，不能宣发透达，所以用当三阳同时开发之，药用麻杏薏甘汤，去杏仁改用桃仁者，因为久病在络是也，以开释三阳中的太阳；
柴芩以枢三阳中的少阳，风阳火热得以疏发清降；更与调胃承气汤法，和降二阳，调和胃气，因为我们知道胃气以通以降为顺为用；更加入薏苡附子败酱散改为汤剂量者，以助元阳之气，有升阳散火发郁之意，否则苦寒之性极易冰伏气机，不利诸阳之通透，且病在上在外者，更需元阳之气的参与，才能最后完成上焦若羽，非轻不举之象，全方配伍后，阳以升火散郁解凝，阴以周济汗血水津之阴液，使玄府魄门得以开释，乾中阳离中火得以通透，在上风阳气热达，在下水阴津血滋，在中则胃气既通且降，所以三诊即全愈，初诊之反映当视为良性的药效，不以有反映而改弦易辙。 | 
发表于 2012/6/19 10:21:03
