少阳与太阴合病

齐建敏

赵萍   女    52岁    2012年6月1日

诊断：少阳太阴合病。

脉：右沉滑稍虚弦，左沉弦稍虚，两尺不及。

舌：体胖苔白黄厚燥。

症：尿频，饮水即尿，下边火热，如同装不住水状，口干，心烦，消瘦，头晕，右耳呜多年，易疲惫，血压低60至100。

分析：一阳少阳郁滞，风阳气热不能通透，上并于二阳，则脉来沉且滑，阳凝不化，灼伤水阴之津，则尿频，饮水即尿，口干燥而不欲饮水，心中发烦，消瘦，正是一阳二阳合病，气热上并，不能下降，所以导致太阴失温，相对中的二阴失暧，失固，同时失温的太阴，运化不及，则营血乏源，阴血不足，而致脉虚且弦，两尺不及；热上行，津下渗，则舌上干燥而白而黄，“舌”上少水乏津者，生命中的“活”字，因而缺水是也；清阳不升，孔窍失养，则浊热乘之，则耳呜多年，头晕闷重，阳不下温，阴不上承，中枢失温而致上症年余之久未愈。

治则：清温枢运法。

方药：柴桂姜汤加减。

黑柴胡20克，野黄芩10克，天花粉10克，均干姜12克，嫩桂枝12克，生牡蛎30克，绵黄芪30克，炒甘草10克。

    方解：方与黑柴胡，即清且疏，以顺风阳之张，以开阳火之郁，黄芩苦寒，清降通透，郁凝之滞，化阳热之实，以顺枢机之输，栝蒌根苦寒，清热生津，凉血解毒，使阴阳之载体者，有阴液之滋养而柔润，牡蛎咸寒，即即滋阴也潜阳，使有余之阳炎气热得以潜敛，更软坚散结，以除滞碍阴阳流通之气，甘草桂枝配伍，甘温以扶阳归宅，二阳中的胃气得以即温敷且通降，得载升甘温之姜，以温升太阴之气津，使营卫得以运化为津血之真阴，同时少阳所疏畅之火热，即通透三阳，也温敷三阴，更下藏为生命之火，使以黄芪之甘温，合桂枝甘草之温，总和三阳之气，使乾中阳离中火得虚发。

    以上用药配伍，阴寒之性以加临火热这域者，黑柴胡，野黄芩栝蒌根，生牡蛎是也，属于以寒胜热之正治法，辛温甘热者，因为阳热邪气，正是以耗气动湿，更在一阳不疏枢，三阳不通透，三阴失温馨，所以加入辛甘温热为剂量，正是解除阴与阳所隔拒的寒热之偏偶，否则阳郁火热，阴凝寒凉，最终有阴阳离散浮越之忧，于阳中以求火发，阴中以求水敷，阴阳处于新一轮平衡后，诸症当愈。

针双侧内关，双侧三阴交，关元，双足三里穴。