本帖最后由 范斌 于 2012/3/12 12:59 编辑
（佛手老师一般每周日晚上7:30在YY语音讲堂运用一二三辩症法解读《伤寒论》原文，频道号：43511818，房间：传承伤寒大厅）
辨症取来一二三，其中相对相互观。 观得大道皆从简，以一惯之妙难言。 字里字外读伤寒，悟字更需加实践。 脉弦起手少阳谈，量减质变阳内陷。 量增浮大三阳攀，太过不及弹指间。 表中表阳太阳宣，里中里最阳明酣。 半阴半阳胸胁满，脏腑相连是秘传。 少阴为病但欲眠，头晕体重困如山。 太阴里阴阴霾添，吐利益甚食难咽。 厥阴半表半里寒，阴阳极郁即欲散。 三阳含离归于乾，三阴为坤内寓坎。 巽震始终牵两边，春温秋凉季节换。 二本三枢六门关，关关机关配关键。 经方本是尹尹献，本经三品可饮餐。 尊从道法秉自然，天人一体境界参。 儒家仁义大如天，医中仲景为圣贤。 一二三辨症法的公式 所谓的一二三辨症法，就是将伤寒论从简从速的去应用于临床，这个辨症法的理论体系，是来源于阴阳学说，这个阴阳学说始终惯穿于整个伤寒论的，如少阳为一阳，一阳的脉是主弦的，阳明是二阳，二阳的脉是主大的，太阳是主三阳的，其脉是主浮的；厥阴为一阴，其脉亦是主弦的，少阴是主二阴的，其脉主微，三阴为太阴，其脉主沉，这均从阴与阳发病的脉症病治而言的，因为我们知道，伤寒论这部书就是以脉症病治为主的，是以肌体受邪气后，是邪气调出来的阴与阳的频率，再划分为三个区域，也就是一阳，二阳，三阳，一阴，二阴，三阴，如果没有这个邪气呢？也就没有阴与阳出现的频率了，原文（59条）所说的：“凡病，若发汗，若吐，若下，若亡津液，阴阳自和者，必自愈.”也是具有与临床实践相符合意义的，所以阴与阳的概念是病态中出现的，不是指生理性的，我们给它的划分就是一二三的三次频率而已，也就是让我们去捕捉住阴与阳中出现的三次病态中的频率，以测知阴与阳所在的一二三的阴与阳的点位上，这个点位是直指方药的，这就是从简从速从实际出发去找到这个三次振动的方药，去纠正阴阳使其恢复到新一轮的动态平衡中，也就是论中说的“脉症病治”这四个字，除此之外论中是没有理可讲的。 如果要是讲理的话，也就是要拿出内经之理，以及各家学说之理，这个理就是为后世辨症论治中的“论”字去服务的，因为你要有理去论症的，这个理就是我们整个中医体系中出现诸多的辨症法，如三焦辨症法，五行辨症法，卫气营血辨症法，三因辨症法，六经辨症法等，这个“论”冯世伦先生分析的很好：“论”者，辨症与治疗是要写出你的辨症事宜，是给病人看的，病是有问也有答之说的，在古代，是给高官达贵过目而用的，也是显示大夫水平之说的，这只是个过场而已。 伤寒论是没有这个必要的，它是直接点出辨症之因与论治之果的，是直观的病例型的条文，没有辨症的过程，也就是没有讲理的程序，如原文（36条）曰：“太阳病，脉浮紧，发热恶寒，身疼腰痛，骨节疼痛，不汗出而喘者，麻黄汤主之”，这体现的就是“脉症病治”四个字，但是这个理也必定是要有的，朱良春教授说的：“一个没有理论的医学是不会长久的，也是可悲的”，至理名言也，所以我们总结出来的这个理，就是我们要说的这个一二三的脉症病治的理，这个理是固有性的，就是一个公式，沿着阴与阳的二条路线图去捕捉论中的脉症病治，可以说是从桂枝汤始，至到乌梅丸终，这是医圣已经给我们亮了底牌的，只是我们没有被发现而已，这个理的出现是病态性的，不是说生理性的理，也就是上面说的是邪气把元阳之气调出来后，进行三次阴与阳的频率振动而已，如果没有了这个邪气呢？这个三次的频率的振动也不出现，也就无所谓有理了，所以刘绍武先生说得更详细，他老前辈说：“脉症病治的高度统一性，就象天上飞行的飞机，是乘着航线飞到目的地的，当飞机不飞时，这个航线也就无所谓有存在的必要了”。 这个理其实就是邪气入侵之后，把阴与阳振动了三次，如果没有这个邪气，阴与阳也就没有必要振动了，也就不会出现“脉症病治”的必要。 所以由于邪气的入侵，我们只需从脉症病治中找出频率的对应点，这个对症点就出现了与一二三相对应的方症学，这也从另一个角度（方症学上），佐证了我们伤寒相对论的这一观点。 那我们就再从方症学上看一下这个一二三辨症法吧。因为阳是合一分三的概念，也就是阳合则为一阳（指整个阳），分则为三阳，阴也是合则为一阴（指整个阴），分则为三阴，比如桂枝汤法与乌梅丸法吧，桂枝汤法中的桂枝、生姜的辛温之性，与乌梅丸中的桂枝、干姜等的温热之性，均是站在同位数的阳性上；桂枝汤法中的芍药、大枣，与乌梅丸中的黄连、黄柏不也是站在同位数的阴性上吗？这就将阴与阳形成了一个抛务线一样，阴与阳各站在抛物线的两边，随着阴与阳振荡频率的大小而分为一二三的量与质而已，这个质就是阴与阳为质，这个量就是邪气的多少而定。 一：桂枝汤的二进位法。 其实大家看一下桂枝汤的脉症病治，就会感受到一个病人因为乾坤之气的虚弱，形成了一个桂枝汤的方症学，因为桂枝汤的方症学，就是一个阳气不断释放的过程，也就是说：“太阳病，头痛，发热，汗出，恶寒而表不解的表阳症”。 这个方症局的出现是由于东汉末年的战争频繁，医圣看到的病人因饥饿困顿而使形受了伤，由于惊恐又使神也受了伤，心者，五脏六腑之大主，所以又叫神明之心，因为发热汗出而使阳气释放而不收敛，先损耗离火，所以桂枝汤法进行了首次分裂为桂枝甘草汤法，以追还元阳之气，载还给三阳中的二阳，因为二阳为（胃气）生命之根本，也是坎水之阴的所用之阳。 如果是敛而化热，邪气不退呢？就会闭滞化热，初期阶段是麻黄汤的方症局，（这里是为了讨论桂枝汤的二进位法，所以麻黄汤到原文会有交代的，）如果发表不及时呢，这个紧闭的邪气就会入里化热，而耗伤阴液，肾者，受五脏六腑之精而藏之，热耗阴津，就会出现脚挛急及虚风内动等的症状，这时桂枝汤法就会去辛温之性，存苦平之剂，也就是芍药甘草相配伍后，所潜敛之阳热得以解除，阴液得以滋养，难经曰：“损其心者，调其营卫”，此桂枝汤法，虽未谈及神的病态，试想营卫中的心，不正是五脏六腑之神吗，精血中的精，不正是水阴中的精气吗，桂枝汤法也体现了精与神的体用关系的。 此皆是邪气调动了元阳之气出于表阳，如果是释而不收呢？敛而不释呢？这均是为桂枝汤法增减而展开了二进位法的宏观思路。所以说桂枝汤法，调营卫是小局，调和阴阳是大局，调营卫是狭义的，调和阴阳是广义的，所以桂枝汤的方症法是允许求大同中的阴阳而存小异中的营卫。桂枝汤法是顺从着“脉症病治”的路线图时，展开了三阴与三阳的无限离合性时，就是以原文作空间结构的。 这种调和法则是：也是一分为二的，桂枝随阳之性，芍药随阴之性，阴分三，阳分三。当阳病处在三阳中的太阳时，三阳是主开的，以开为目的，以辛温法为手段，你不一定要用麻桂剂，荆防羌独之剂均是可以的；当病处在三阳中的二阳时，以通降为目的，以清凉法为手段，三承气汤及大小柴胡，大小陷胸汤，麻仁丸均是可以的；当病在三阳中的一阳时，以枢和为目的，以枢转透发为手段，如四逆散，大小柴胡汤，逍遥丸，柴胡疏肝散，一贯煎均是可以的。 当病在三阴中的太阴时，以温开为目的，以去散寒湿为手段，如理中汤，四逆辈等；当病在三阴中的二阴时，以枢和元阳为目的，以温补为手段，如真武汤，附子汤等；当病在三阴中的一阴时，以和敛为目的，以调寒热虚实为手段，如柴胡桂枝干姜汤，黄连汤，乌梅丸，泻心汤类等；这些方法（手段）均是为目的所服务的。方法（手段）可以多多的选用，目的只有一个。 这就是桂枝汤法在二进位中的具体实施，是随着病态的发展而出现在一二三的阴与阳的频率时，去捕捉相对应点上的方症学，所以方症学，也就是诸方症法，这个法也是秉赋了宏观性。 二是谁撬动了伤寒论的机缘 伤寒论高度统一的思想性境界确实是高处不胜寒，历代的医家孜孜不倦的追求着这个高难度，那么又是谁插动了论中的机缘呢？这就是四个字“脉症病治”因为这四个字是在病态中反映出来的一系例的“脉症病治”，是实践的应用而已，也就是说按此四个字的治疗过程的病案记载而已，如果没有这四个字，也就无所谓有症组成的病，也就没有后来的治疗方症学了，所以只有出现了“脉症病治”时，才是邪气调动了元阳之气之后，形成了阴与阳的频率后，再将阴阳细分为阳为三，阴为三的概念的。 那又是什么能开辟论中的高度统一性和无限的离合性呢？这就要回到阴与阳的概念上，阴与阳即然是合一分三的，那么这个三阴与三阳在病态中处于三阳中的太阳时，这就出现了桂枝汤的方症，这个桂枝汤的方症，虽然是治疗太阳的中风症，但是是可以总调和阴与阳的，因为桂枝之阳性，辛温秉阳，是以阳能温馨摄阴，是辛温的桂枝温开了三阴与三阳的开机，（因为三阳中的太阳是主开的，三阴中的太阴亦是主开的）因为开而能收摄，使阴阳处于动态中，温摄了三阳中的津血之液，载还给了离火，使离火从虚化，三阳复位后，还归于乾阳，当邪气加临时，三阳因为邪气的调动而再进行三次的频率振动，这个频率振动归于“脉症病治”的记录范围。 芍药是苦平的，是归阴性的，能开通三阴诸有形之气后，以纳阳归宅（位），使坤处于静极而生三阴中的坎卦，在芍药的固摄下，阳气归藏于水阴之中，精血之躯，乃得以温暧，也是芍药苦平收敛了三阴三阳的开机，因为合而后出，使阴阳处于动态中以对应邪气所带来的频率振动，这个振荡的频率就是：“脉症病治”的信息。 所以清代著名大医学家陈修园曰：桂枝得生姜甘草，则总和一身之阳，芍药得大枣甘草则总和一身之阴，即是此理。 从以上可知，是桂枝汤的机缘启动了阴与阳的运动图象，使阳随桂枝而加温，以开启了三阳之乾象，以配天运，天运当以日光明，阳因而上卫外者是也，也是藏德不止的表现，其气出其中以布诸阳，内经曰：“天气清净光明者，藏德不止，故不下，天阴则日月不明，邪害孔窍，阳气者闭塞，地气者冒明，上应白露不下，交通不表，不表则明目不识，阳则灭绝，”，这就在说日与月，昼与夜，阴与阳均是秉承于天的空间结构所支配着的。 芍药呢？启动了三阴的坤象以配地，地阴者，也是万能的，亦是藏德不止的，论中有“阳明居中主土，万物所主，无所复传”之说，也就是说诸气秉得胃气则愈，如厥阴篇（353条）中的：“伤寒热少厥卫，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也，欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便浓血”，你看他的病情的转归是热除，欲得食，不正是秉土之象吗？如少阳的默默不欲食，厥阴的饥不欲食，均是不得秉承二阳之气（也就是坤土之气机），又是比如我们在土地上洒什么种子，就会结出什么果实来，这也是归内经所曰：“精阴者，藏极而起，化生阳气卫外而为固”是也。 当阴与阳顺着桂枝汤法的路线图循行时，阳随乾化为三阳，内藏离火，阴随坤化为三阴，内藏坎水，阴与阳的平衡相对后，再随着邪气振动着三阳与三阴的频率，这个频率的大小，使阴与阳随着邪气，进行施张的，形成合一分三之象的，就是顺从这个阴与阳的路线图不断延伸就形成了传世不朽的巨著《伤寒论》！ 这也就是说明了阴与阳者，出于乾坤之象，化为三阳与三阴之气后，形成了坎离之用，这个用就是正气与邪气的相搏点，也是元阳之气所处的关健点位。 如果当病态危及生命的时刻，就会出现炙甘草汤与四逆辈的方症学，就是意味着所用的坎离之气，有脱离乾坤之象时，阴与阳就会有亡失之险，使用炙甘草汤与四逆辈时，可以使坎离之气归位复宅于乾坤之中，以留住生命，这也就是说三阴与三阳出于乾坤，最终还原于乾坤，就形成了伤寒论的高度整体统一思想。 三伤寒论中的线索 伤寒论的线索，首先是内外之邪气的加临后（内经上叫主客，是客调动了主），也就是邪气调动了人体所藏的元阳之气，出于三阴与三阳之中与邪气相搏时出现的频率振动后，出现三阴与三阳的“脉症病治”，再将阴与阳进行三次的分离，如表阳症，表阴症，里阳症，里阴症，半表半里的阳症，半表半里的阴症，是以阴阳惯穿于八纲之中，这个阴与阳就是在病态中出现的。 另一条线索是桂枝汤法的起手所决定的，阴与阳和桂与芍有同求相属性的规律所定型的，桂枝秉阳时，症也就处于阳性的阶段，桂枝助于元阳之气的温煦，迫使邪气内透外达，当与炙甘草配合时，桂枝之阳，正元之阳，把三阳调旺而盛大时，得生姜大枣之中枢之气，使处于盛大之阳以得营卫之周济，使正汗止，邪汗驱。 芍药秉阴时，症也就处于阴性阶段，芍药助于元阴之气的滋养，迫使邪气内透于外达，当与炙甘草配伍时，芍药之阴，正元之阴，把三阴调旺而盛大时，亦是得生姜，大枣之中枢之气，使盛大之阴，以得营卫之周济而处于正气敛，邪气去的状态。 从桂枝汤的“脉症病治”中是可以看到整个阴与阳病，与药性中的阴与阳性亦是同步进行离合（分裂的）， 提供的线索就是邪气的频率需要阴与阳再次分裂后的相应过程，引领论中的原文不但深入，当桂枝的阳性不断的减弱时，病就会递增到三阴中的四逆汤方症学中；当芍药的阴性不但的增量时，就是递增给了三阳中的胃家实的方症学。 论中是可以以方测症，以症测方的，只是我们将其打上了阴与阳的烙印而已，我们顺着阴与阳的二个路线图进行思考时，测知论中的宏观性，无不是在随着阴与阳的属性而进行着无限的展开与深入，引领我们去发现脉，症，病，治的阴与阳的属性，这个线索也就形成了一个抛务线，把脉症病治定在阴与阳的一二三上而已。 前面讲了一二三辨症法的总纲，让我们了解了一二三辨症法的意义与目的，这个意义就是来源于伤寒论的原文作支持的，目的是更好的为临床服务，同时让我们从简从速的在一二三辨症法中去找到病位，病性及方症学的对应点，所以这个一二三辨症法不是我们说了算，而是病人的表现是我们给他打上了阴与阳的烙印，使我们不要站在自已主观思维上去意测及推断，（“意测”就是拿自已的主意去猜测病人的症状，“推断”就是拿很多辨症法去分折推理这个病的症状，均是将辨症法推向复杂化），所以是病人的脉症说了算，就是我们通常用的剂量，也是病人说了算，为何呢？我们的治疗就是根椐病人的病情而定的。
这个辨症法中是不含诸辨症法的，如六经辨症法，脏腑辨症法，气血辨症法，三焦辨症法，卫气营血辨症法，三因辨症法等等，比如：就拿来伤寒论本身也说，其所含辩症学说也是很多的，如气化学说，标本学说，空间学说，运气学说，动力学说等等，我们这里强调的一二三辨症法，并不是不要以上的辨症法，而是将以上辨症法和伤寒论原文对比后将诸辩症法进行了浓缩，也就是提取其精华，是从简从快的辨症，也更加地接近于临床和实战。
那么请问如何去理解一二三辨症法呢？总纲上已作了交代，阴与阳是合一分三的，以后会在原文中更加的体现出来，当我们在临床时，病人的脉象是一阳的脉时，脉是弦象的，弦秉胃气乃和，是不病的脉象，那如何知道这个一阳受邪气了呢？他的三部的脉均是弦的（如论中的脉阴阳俱紧），说明了一阳中的少阳为病，脉亦是阴阳俱弦的，少阳是主阳枢的，（这里是拿一阳做举例说明，是可以举一反三的）阳不枢机，那么郁滞在一阳的火热不能透发，我们就给他定位在胸胁也就是一阳中的少阳，定性为一阳的阳枢受滞，火热内郁，在论中为半表半里的阳症，主症就是柴胡汤类的方症学，那么此弦脉也是指病在少阳时，也是具有普遍的临床指导意义。 这个弦脉是指阳性的，他续继发展呢？向着二阳发展就是大脉，向三阳发展就是浮脉，所以当脉是弦大浮的脉象时，论中也是有原文支持的，如阳明篇中的：“阳明病，脉弦浮大而短气，腹部满，胁下及心痛，久按之气不得通”，这一条就是指三阳同时受了邪气。 你不能说浮脉就是太阳病了吧，所以这个浮脉与大脉与弦脉是一样的，在其本病的范围中，也是具有普遍性并对临床起着指导意义，这个浮脉只是指示了病在表阳症而已，但不是太阳病，这个大脉只是指示了病在二阳而已，但不是阳明病，如金匮要略虚劳病篇说的：“脉大为劳，极虚亦为劳”。 如果弦脉向阴的方向发展呢？弦的脉象就会减弱，弦脉就是名词，减弱就是动词，金匮要略上说的是弦则为减，减则为寒，这个减就是弦脉变弱了，所以弦细的脉则病在一阴，弦卫的脉则病在二阴，弦沉的脉则病在三阴，当阴盛极时呢？就是格阳，戴阳，拒阳，浮阳了。所以当浮脉出现浮而无力时呢？就是虚阳外浮了，这时的浮脉呢？是浮而极了，也就量变到了质变，所以李频湖脉学说的：“三秋得令知无恙，久病逢之却可惊”。 大家看看，脉并不复杂吧，阳三与阴三而已，各因为极而量变到质变而已，均是在本脉的基础上能求得的，我赞成中医的博大与精深，但也不能是没有边际吧！中医是取象的，是宏观的，这是其本身的学术范围所决定，你总不能拿来细胞学来衡量中医吧，那是显微镜下的医学，是另一门学科的。我们中医取的就是象，是象带来的阴与阳的宏观信息后，我们再把这个宏观信息细分为六个区域，刘绍武教授称为六症，胡希恕先生称为表阳症，表阴症，里阳症，里阴症，半表半里的阳症，半表半里的阴症。这就是最好的化繁为简。 也就是临床所产生的六个病种，是随着阴与阳波动的频率而定位，定性，定方症学的，找出“脉症病治”的一二三次的振动频率的太过与不及，以及阴与阳相对方的强弱，如太阳相对着太阴，二阳相对着二阴，一阳相对着一阴，当我们知道相对的时候，就知道这个病的预后，达到即病防变未病防治的积极态度。 如我们治疗太阳病时，也就知道其相对着太阴也可能会有问题，正如清代名医叶天士所说：外感治脾，内伤治肾。对我们就是一个很好的指点，使我们治疗就有预后性，不使邪气内转，发现邪气背后的正气，使我们在临床上可攻可守。后世温病学家所说的扭转截断法，是符合临床实际意义的。以上就是对一二三辩症法的一个总结。 | 
发表于 2012/3/12 12:06:17