建军回到本草学伤寒=======救逆汤（第四十五方）

刘建军

建军回到本草学伤寒=======救逆汤（第四十五方）

112、伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝三两，去皮 甘草二两，炙 生姜三两，切 大枣十二枚，擘牡蛎五两，熬 蜀漆三两，洗去腥 龙骨四两右七味，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升。本云，桂枝汤今去芍药加蜀漆、牡蛎、龙骨。

今天是2012年龙年大年初一，我给自己安排了大年初一值班任务。今年决心摆脱俗务，静心研究伤寒论。昨天晚上就在一个“惊狂”二字犯卡。现在突然明白，这个惊狂何尝又不是今人的现实写照。伤寒脉浮，本应该麻黄汤发表出汗，假以药力，顺势而为，佛家讲随缘，要顺着规律而行。但是医生却用火劫，期望“更高更更快更强”，发大汗，结果是“亡阳”而“惊狂”，卧起不安。现代人喜欢拔苗助长，经商靠行贿偷税，从政靠关系买官，医生靠红包发财，农民靠农药增产====，这些违背了自然规律的事，必然会遭到客观规律的惩罚，结果是人不像人，每天名闻利养、贪嗔痴满，当然会卧起不安。我学中医以来，曾把中医奉若神明，以为中医可以万病可治，但是后来从自己身上得到验证，中医不是万能的。比如治疗失眠，我现在很少发表议论，因为我慢慢知道了，大多数人的失眠，不是生理疾病引起来的，只靠中药无济于事。

所以学好中医，要站得更高、看得更远，药跳出中医看中医，找到一览众山小的感觉，而不能钻进中医的圈子，就像盲人摸象，自以为得到真相，其实那只是事实的一小部分。

呵呵呵，以上作为，龙年的开篇话，自己勉励====慢慢找我生活中的救逆汤！！！

这个方子，本身很好解释，就是这个惊狂二字，困扰了很长时间。火劫为什么会惊狂？金匮要略也有这个方子，火邪！看来这个方子与火有直接关系。火劫之后，亡阳到底指什么？只是说阳就是津液恐怕也不合适。因为这是一个阴阳俱损的过程。没有办法，找黄帝内经，虽说伤寒论与黄帝内经关系不大。但那是治疗思路的差异。就人体本身而言，黄帝内经揭示了人体的奥秘，或者说是规律。一下是黄帝内经原文：

帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余则怒，不足则恐，血气未并，五脏安定，孙络水溢，则经有留血。
　
黄帝说道：很好！那么血有余和不足又是怎样的呢？岐伯回答道：血有余就表现为容易发怒，血不足就表现为容易恐惧。

帝曰：善。余已闻虚实之形，不知其何以生？岐伯曰：气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂。血并于阳，气并于阴，乃为炅中。血并于上，气并于下，心烦惋善怒。血并于下，气并于上，乱而喜忘。

　黄帝说道：好！我已经知道了虚实病变的表现了，但是不知道这些虚实病变是如何产生的？岐伯回答道：由于邪气入侵，人体的自我修复机制启动，这时人体就会调整自己的血液的分配，血管和微血管的搏动从正常状态，改变为清除疾病状态，改变人体能量产生和物质合成的状态，由于病邪在局部，所以就要加强局部的血液供应，加剧局部微血管的搏动，因而叫做“血气以并，阴阳相倾”。通常状态下人体只有5%的血液是在微血管中流动的，这就是说平时这些微血管都是出于待命状态，病邪入侵后，人体的自我修复机制启动后，就会启动微血管的搏动，相应的小血管就要提供血液，这就是气血相并。血管的搏动就会给局部的组织细胞提供营养和氧气，于是局部的细胞就会产生能量，这些能量绝大部分都要通过人体的经脉从体内散发出去，这样血液和能量的流动方向就会和正常的状态不一致，所以就是气乱于卫，血逆于经。如果有的地方聚集了血液，相应的微血管却不搏动；有的地方微血管是舒缩搏动的，却没有血液的来源，这样就是气血离居，当然就会在血聚的地方形成实证，而无血却微血管搏动的地方产生虚证。如果血偏聚在属阴的五脏，就会产生癫的症状，如果气（血管的搏动）聚集在属阳的六腑中就会产生狂的病变。（阴也有理解为阴经，阳也有理解为阳经的，在素问中阴经和阳经总是和具体的经脉结合在一起，只有一处单独提到阳经，单独只提到阴经的没有。）如果血偏聚在属阳的体表，就会形成体表发凉，如果气（血管的搏动）偏聚于属阴的体内就会形成内热。如果血逆行偏聚在人体的上部，就会产生心中烦闷的症状，如果人体的气郁结在人体的下焦肝脏中就会使人发怒。如果血液偏聚在人体的下部，就会产生健忘的症状，如果人体之气偏聚在身体的上部，就会搅乱神明，使人心烦意乱。（引自天涯论坛）

总的看，黄帝内经认为：“血有余则怒，不足则恐　”；　“气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚。血并于阴，气并于阳，故为惊狂”。

伤寒，火劫以后，根本原因是血气离居。本来，气血并行，结果互相隔离，导致惊狂。那么这个方子的重点就是，是气血恢复到应有的状态。血并于阴===血外循环不畅，积聚于阴脏。气并于阳====气在外而不摄血，积聚于阳俯。

这个方子去掉芍药，曹颖甫认为芍药负责静脉，中医讲酸收作用，负责把血液来回来。但是这时候是血液出不去，所以去掉。

加龙骨牡蛎，是镇静作用，这两个药就像西医的镇静药，凡是遇到惊狂的病大概都会用到。蜀漆据说是常山，也有说不是，反正现在这个药买不到，因为有毒？神农本草言：味辛，平。主疟及咳逆寒热，腹中症坚、痞结、积聚，邪气、蛊毒、鬼注。就是奇离古怪的病，用得上。现在讲科学，不相信其他的东西。也许我们认识的这个世界太浅薄，不能一概否定。龙骨这个药，就很怪。

这个方子，出了用于火劫以外，还用在火伤烫伤。可惜现在中医把这块也丢掉了。据说烫伤以后，用牡蛎麻油调和，涂之，可速去火毒之邪。

写到这，正好是正午十二点，回家吃饭喽。给所有看到这个帖子的有缘人拜年====龙年精进！！！

（声明：我是一个一天中医也没有学过的门外汉，最近利用业余时间，糊涂经方学感，一为加深记忆，二为归纳分类，三为同道指导。所以，这里面的观点基本大半是错误的，希望中医人士大加斧正，更希望不误导像我一样的爱好者！！！）