问诊单
一、一般情况:
姓名： 性别：男 年龄： 42 职业：网管 婚否：已婚
身高 ：165 体重 ：100 胖瘦： 面色：黄
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
从昨天下午开始，嗓子痛，扁桃腺发炎，感觉已经嗓子肿了，
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
在农村住了2天，不适应，太冷，回到城市家里后，往楼上搬东西，有点过力。
晚上行房一次，夜里嗓子干，转天下午就有明显的嗓子不舒服了，到晚上就很痛了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
平时体质差，阳虚，怕冷，容易感冒，而且每次都是先嗓子痛
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
昨天晚上和今天早上，吃了2服【甘草桔梗汤】，我是自己辩证为【少阴病】的，不知对不对？
四、 既往史:以前患过哪种疾病? 无
个人嗜好:无不良嗜好.
性格喜恶:内向,性急
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
目前不发烧，但是穿的多才舒服
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 无汗
3、头痛,头晕? 头有一点不舒服，不明显，没有精神
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 无力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 与平时一样，夜里要小便一次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量小
7、胸闷,心悸,气短与否? 无
8、耳聋?鼻塞? 无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 睡眠不好
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 皮肤有湿疹
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 白色舌苔
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 不会
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发表于 2012/1/17 12:05:00
楼主
:" />多喝水，注意休息。