行医数十年未见之怪病，低手不得入内

jg21

近遇怪病一例，百思不得其解，求正解：

某男，45岁，长期饮酒史。

症见：
1、左上眼睑下垂，右合谷肌肉萎缩。
2、左上下肢外侧及胁肋发麻，右大腿时发颤抖，改变体位可缓解。上楼自觉腿轻飘飘，须抬腿很高方能上楼
3、左腿冷如冰，右腿热似火。
4、双手双脚冰冷，手心汗出如油，脚心无汗。双膝自感冰冷。
5、不射精，勃起及时间正常。
6、每年十二月必发口疮，唇红如火。
7、舌边尖绛红，脉弦。

治疗：
1、沿左侧少阳经取穴（阳陵泉、环跳、风市、绝骨、日月、期门、外关、天井）+右侧合谷、阳溪+双侧太冲、足三里、丰隆、阴陵泉、天枢、中极、中脘  针刺12次，每日一次
2、小柴胡汤+麻黄 9剂，每日一剂

现见：
舌边尖绛红消失，脉像柔和。左腿冷如冰，右腿热似火之症消失。余症俱在。

请高人不吝赐教，不甚感激！

潺潺溪流入大海

何种症状先发生，病史最好祥细些。

jg21

1、左上眼睑下垂幼时即有，右合谷肌肉萎缩十余天前就诊时才发现。
第2条发病有数月，逐渐加重
第3条发病仅十余日
第4第5条发病数月
第6条发病十余年

余意以为，诸症皆现左右不对称发作，此属阴阳不调。双手脚厥冷，此属阴阳气不相顺接。此少阳厥阴之枢机不转之症无疑。
然小柴胡汤+厥阴少阳经取穴不效，何也？

勿语健康人生

为什么不在心经上和肾经上取穴。。心肾相交，心经上整个搞通，在手上，刮，拔，都可以。热的那个手少府穴位放血。。肾经上太溪和涌泉，照海。。这些重要穴位都要做。

潺潺溪流入大海

温热病
    伏暑

师承好

桂枝汤可以考虑。

007逗你玩

按照李可先生的思路，自感双膝冰凉都是阳虚证，要以四逆汤回阳。

jg21

诚谢诸位同仁高见，广开思路，余受益菲浅。吾质愚驽，试析如下，抛砖引玉，以得真言：
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回 007逗你玩：
《伤寒论》
少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）
吐利，汗出，发热，恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。（388）
即吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。（389）

此案脉象不微不沉，不宜四逆汤。
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回 师承好：
《伤寒论》
太阳病，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，瑟瑟恶寒，淅淅恶风，淅淅发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

桂枝汤原为调和营卫之剂，桂枝、生姜辛温，通阳助卫，芍药、大枣酸寒，益阴敛营。
《伤寒论》 54 条  病人脏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
似与此证相合。然桂枝汤证，乃邪在太阳，卫强而营弱，汗出必见发热。此案显见邪在少阳，手心汗出而不见发热，不宜桂枝汤。

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回 潺潺溪流入大海

伏暑是指感受暑湿之气，迨至深秋或入冬，复感当令之邪而诱发。初见恶寒发热，迨见入夜热甚，此案无发热、恶寒之证，不符。
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勿语健康人生

心肾相交指：心火下降于肾，能温暖肾水，使肾水不寒；肾水上济于心，能滋养心阴，制约心阳，使心阳不亢。
症见心烦、怔忡不安、失眠等心火炽盛的症候；脐腹冷疼。腰脚酸痛。筋脉拘急。此案俱不得见，不宜。
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停针刺方剂四天，此案现症见：
1、左侧上下肢胁肋发麻之症，明显减轻。
2、现转变为左膝盖发热，右膝盖发冷。左右冷热调换，范围缩窄。
3、脉象迟大，稍弦，舌边尖复红。
4、双后肘疼痛不适。
5、原右合谷肌肉萎缩时不能握筷，现已基本可握筷。
余症俱在。

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小柴胡汤+厥阴少阳取穴针刺，患者已初见疗效，此证属少阳厥阴之枢机不转之症已验。然不全效，何也？

余思之：
1、合谷、上眼睑，皆阳明之属也。
2、手足不温，脉不沉微，乃阳郁厥逆也。
3、胁肋胀闷，肝脾气郁也。

仲景曰：见肝之病，当先实脾。
此证缘于外邪传入少阳，气机为之郁遏，不得疏泄。肝郁犯脾，肝脾不调之证也。

小柴胡汤但和少阳，无芍药敛阴养血柔肝，但透无敛，但有疏肝而无理脾，是以不得全效也。

处方：四逆散，五剂。
患者近日外出，不能针刺治疗，数日后返，以观后效。

潺潺溪流入大海

二十多年前，遇一类似病例，按伏暑治疗痊愈。
盛夏季节，暑气当令，突受雨淋，凉水等刺激。暑气未得宣泄，伏于卫气，至冬必发，口舌季节性疮疡，舌质红绛，口唇火红，既是临床特征。矛盾性症状是湿热的特点。其他症状乃合并少阳表现。暑伤气阴，筋脉失养，出现筋萎，理所当然。

山药子

四逆散是可以考虑的