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本帖最后由 qq56600353 于 2011/10/3 17:24 编辑
男，24岁，在广州工作,未婚，消瘦，性格偏于内向，为人处事比较低调。
工作职位：平面设计，脑力工作者
容易口腔溃疡舌溃疡，全身乏力，眼睛干涩，整天萎靡不振，有气无力。
容易口干，口腔不适，舌尖麻。有时候喉咙干（即使喝了水还是一样干）
容易不安。
睡眠差，记忆力差，头晕，失眠多梦，难入睡，易醒。白天根本无法入睡，以前严重时彻夜不眠，也有过半睡半醒状态。现在是入睡困难，易醒，多梦，醒后再入睡困难。
看中医两年，处方都是养阴清热安神治疗而疗程均无效。
慢性胃炎伴有胆汗反流，口臭（不泛酸，不打隔，不痛），上腹胀，偶尔上腹灼热不适，消化不良，食量最多为了一碗饭，餐后容易饱胀。
自从有了胃炎，一天到晚肠鸣，放屁正常，大便干硬，颗粒状，三四天一次。小便次数正常，颜色正常。。
现在详细情况：
慢性胃炎伴有胆汗反流，口臭（不泛酸，不打隔，不痛），上腹胀，偶尔上腹灼热不适，消化不良，食量最多为了一碗饭，餐后容易饱胀。
口腔溃疡易发，舌尖发麻，口腔不适，喉咙干（喝了水还是干）。
失眠多梦，入睡困难，易醒， 整晚做梦。白天无法入睡。睡眠3-5个小时。
（有了慢性胃炎后才会便秘）便秘，干硬。
低血压，久蹲久座起立起立头晕目眩。
容易疲劳。
体检报告：做了一系列健康体检，全身B超，心电图，胸透，胃镜，肠镜，验血，验大小便等等。心电图左心室高电压和窦性过缓，胃镜报告为慢性胃炎伴有胃底糜烂，三个月后再做胃镜检查，胃镜报告为慢性胃炎伴胆汗返流。
2009年10月份左右，可能因为工作压力大，久坐(一天坐到晚)，过于疲劳，连续两三个晚上加班，晚睡早起，睡眠不足。开始出现并伴有轻微失眠，偶尔口淡无味，频繁口腔溃疡舌溃疡，从此不敢吃不得油炸，热气的食物。
2010年上半年病情加剧，发现有舌面白苔和舌尖红点，整个上半年长口腔、舌溃疡困扰，失眠也越来越严重。
2010年下半年可能这期间吃中药和忌口，或许其他情况，出现口腔溃疡的情况有好转很多，不会频繁口腔溃疡了，但失眠越来越严重。并出现消化不良，早上没有饥饿感。这一年曾到处求医问药，没有进展。
2011年至今失眠越来越严重，偶尔彻夜不眠，表现入睡困难，易醒，多梦。但不会盗汗。一般有3-6小时候的睡眠。
生病期间，饮食以清淡为主。
曾经住院治疗，输营养液调和神经功能为主，被医生诊断为“肠易激综合症”，消化系统好了很多，但由于出院饮食控制不当，又胃胀。自己觉得是胃肠功能紊乱或是肠易激综合症。
中医曾诊断:心肾不交，阴虚，肝火上炎，脾胃亏虚等。
天王补心丸，六味地黄丸，酸枣仁胶囊、保和丸，黄连阿胶鸡子黄汤等等。
西医曾诊断为神经衰弱，肠易激综合症，忧郁症，抑郁症。
脉象大都诊断为脉细。
有一详细脉象，
（阴天拍图，条件有限，正找相机拍高清图。。。）
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发表于 2011/10/2 17:52:52
楼主