本帖最后由 liu_dehua 于 2011/7/1 12:17 编辑
性别： 男
生辰：1977-10-10
籍贯： 湖南岳阳 婚否： 已婚
职业： 公司职员
身高： 167厘米
体重： 70KG
腰围： 85厘米
肤色：白偏黄，脸色不好
主要症状（请详细描述，以便先生诊断）：
失眠多梦，半夜醒来不能再入睡，手脚心发热，头痛，易疲劳，早泄。还有胆结石。
发病经过（请详细描述）：
12岁时无师自通学会手淫，此后一直保持平均1-2天一次，到24岁后频率减到2-3天1次，28岁结婚后平均3-4天房事1次。从03年起就发现有早泄，胃寒，晕车等症状，身体抵抗能力比较差，经常感冒。得过两次肝炎但是恢复得比较好，不是乙肝。06年得过一次阑尾，做手术后感染，拉了一个星期肚子，瘦了20多斤。08年发现有阴茎轻微硬度不够，和同事们去旅游时买了点鹿茸泡酒，每天喝一点，分了差不多半年喝完。喝完后硬度很好，而且胃寒自愈。这个时候经常去踢球，练哑铃，由于体能消耗过度，开始出现失眠症状。休息不好后身体状况开始一落千丈。平均3-4天1次房事都身体难以维持，房事第二天状态很差。失眠吃了安定和抗抑郁药失眠会好点，但是一停药马上反弹。现失眠状态已经3年了，至今还没有断安定和抗抑郁药。非常苦恼。烦恼的是越是虚弱，性欲越强，恶性循环。而且完全不房事也不太可能，那样就要影响夫妻关系了！
西医病名：抑郁症，失眠症
是否长期用过激素： 用过1年的安定及阿米替林
是否大量用过消炎药： 无
是否做过内脏手术： 阑尾炎
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充）
脉（左）：80，脉搏无力
脉（右）：80，脉搏无力
面： 黄 眼： 白睛色青 眼下色青 眼皮肿
舌： 肥大 有齿痕 干 苔腻 白苔 中有裂纹
齿： 整齐
耳： 鸣 痒 左流水
目： 干涩
口： 苦 干 无味
鼻： 热 左孔 右孔
咽： 干 痛 痒 吞咽困难
胸： 无
乳： 无 胁： 偶尔隐痛，有胆结石
腹： 无
外阴： 热
心和心跳次数： 烦 悸 热 跳快
心下： 无
胃：热
头：晕 麻 木 沉重
项： 僵
肩：
臂： 偶尔酸胀
手： 热 出汗 麻
背：无 腰： 酸 胀 热 中间
腿： 无
膝：无 足：胀 麻 热 左 右
足跟： 无
足趾： 无，有大骨脚及扁平足
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择）
饮： 多 喜凉 喜辣 喜苦 喜甜
食： 多 喜面 喜粥 厌油腻
睡眠： 失眠 多梦 易醒
大便： 粘 色黑 色黄 色白 溏泻 一日一次
小便： 色黄 偶尔不畅
房事： 有 多 阳亢 早泄 事后疲劳的很
4、请回答身体经常有如下哪些症状发热 出汗 怕热 烦躁 肢体僵硬 乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 厌卧 站立觉累 骨发热 早泄
5、七情何者为重 愤怒 忧郁 思虑 悲伤 | 
发表于 2011/7/1 11:03:55
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