慢性鼻炎例1：彭某，男，15岁。
患慢性鼻炎多年，经常鼻塞流黄稠浊涕而难出，甚至涕中带血，头额闷痛。投以苍耳子散加昧：苍耳子15克，。辛夷花15克，薄荷5克，甘草10克，白芷15克，桑叶克，菊花10克，黄芩10克，生栀子10克，白茅根30克，川贝母1（）克（末冲）。连服5剂，鼻塞即通，涕转清稀而易出。但大便秘结，常隔三四日一行，守上方加熟大黄5克，再进5剂而痊愈。最后用上方加减作散服以巩固疗效。
例2：万某，女，18岁。
患慢性鼻炎多年，内生息肉，经手术摘除后，鼻仍塞痛而流黄涕，头额昏痛，鼻两侧隆起，舌红苔黄。投以苍耳子散加味：苍耳子15克，辛夷花15克，薄荷5克，甘草克，白芷15克，川芎10克，桑叶10克，菊花10克，川贝母10克（末冲），丹参15克，制乳没各15克，赤白芍各克，桃仁10克，红花10克。连服8剂，鼻塞通而涕减少，涕色由黄转白，头昏痛除，鼻两侧隆起处渐平，但鼻仍有微痛，守上方再进25剂而痊愈。
例3：龚某，男，42岁。
久患过敏性鼻炎，经常鼻塞流涕，喷嚏连连，头后脑胀痛，比较怕冷，极易感冒，近时几乎感冒不离身，寐差，有时耳鸣和脘腹胀痛，大便次数较多而成形，胃纳尚可。
年9月26日初诊，投以苍耳子散合玉屏风散加味：苍耳子克，辛夷花15克，白芷15克，薄菏10克，甘草10克，桔梗10克，葛根15克，生黄芪30克，焦白术15克，防风克。上方以5剂共研细末，每服10克，温开水调下，日次。连服1个月，病情明显好转，鼻涕基本停止，白天已不打喷嚏，头脑亦不胀痛，夜寐已安。因守上方一直服至年1月18日，病已基本痊愈。最后嘱仍守方再进以巩固疗效。
例4：周某，男，36岁。
一诊：1990年2月25日中午。
患慢性鼻炎已六七年，容易感冒，感即鼻塞甚，流涕，喷嚏，咳嗽，头痛目胀，面部潮红，胃痛痼疾复作，脉细弱。投以苍耳子散加味：苍耳子15克，辛夷花15克，白芷克，薄荷10克，川芎10克，防风15克，荆芥10克，生甘草15克，桔梗15克，杏仁15克，连翘15克，冰糖克（分两次入煎）。3剂。
二诊：3月1日上午。
鼻塞明显见松（尤其是下午），头痛止，目不胀，但仍胃痛，除守上汤方再进外，另给予散方如下：黄芪30克，防风15克，白术15克，苍耳子30克，辛夷花30克，白芷克，薄荷10克，荆芥10克，甘草10克，冰片5克，肉桂15克。以4剂共研细末，每服5克，日3服（早、中、晚），温开水送吞。
三诊：3月20日上午。
连进上汤方9剂，病即基本痊愈，仅轻微复发过一次。
现正开始服上散方以巩固之。
四诊：5月29日上午。
服上散方后，病愈多时（胃痛亦愈）。但最近鼻塞与胃痛又时有复发，守上散方加减再进：黄芪50克，防风、白术、苍耳子、辛夷花、白芷、甘草各30克，薄荷15克，红参15克，鹿茸20克。共研细末，每服5克，日3次，温开水送吞，以巩固疗效。
例5：胡某，男，26岁。
1991年5月30日初诊：患慢性鼻炎，经常鼻塞流涕，耳鸣，右耳闭气，右鼻孔及右耳均闭塞甚，右项强痛并有发麻感，纳可乏味，大便结如羊矢，舌红苔白，脉缓。投以苍耳子散合益气聪明汤：苍耳子15克，辛夷花15克，薄荷克，白芷15克，葛根120克，升麻15克，赤芍15克，甘草5克，蔓荆子10克，黄柏5克，党参30克，黄芪克。4剂。6月6日二诊：每次服药后都有气向上冲感，持续约1～2小时，过后人感舒适。现鼻塞已不明显，流涕减少，大便畅通，守上方加重苍耳子、辛夷花各为30克，再进7剂。6月13日三诊：服一诊方（葛根为120克）药后均有气向上冲反应，服二诊方（葛根药房误为12克）则无气向上冲反应。现右耳闭气减轻，右项强痛基本解除（仅活动时痛），不麻，大便不干，守上方减量：苍耳子10克，辛夷花10克，薄荷5克，白芷10克，葛根30克，升麻克，蔓荆子10克，黄柏10克，赤白芍15克，甘草10克，党参30克，黄芪30克，桔梗10克，枳壳10克，再进剂。6月27日四诊：鼻塞耳鸣渐除，右耳已通，守三诊方再进7剂以收功。
鼻渊（或称“脑漏”），临床上经常碰到的鼻流浊涕甚至脓血而久久不已之症均属之，并多见于西医所谓慢性鼻炎病中。本病是因风寒或风热外邪侵犯肺窍而留滞不去所致。初期邪在气分，壅遏肺窍而失其宣通之职，久则由气分进入血分，由气滞导致血瘀而赘物内生成气血腐败而脓血外溢。上述5案，即其例证。本病大都采用《证治准绳》苍耳子散苍耳子、辛夷花、白芷、薄荷）为主方，颇著疗效。此方以苍耳子和辛夷花为主药，苍耳子昧甘苦而性温（叶味苦辛）。凡人风寒湿邪内淫，气血阻滞，则上而脑顶，下而足膝，内而骨髓，外而皮肤，靡不受病，惟苍耳子皆能治之。
辛夷花昧辛性温，《本经》用以主治风头脑痛，《别录》用以通利九窍，治鼻塞涕出，《本草纲目》用以治鼻渊、鼻鼽、鼻窒、鼻疮。后世治风寒或风热人脑头痛，或鼻塞流涕，或鼻渊涕下不止腥臭等症，大都用此与苍耳子为主取效。至于方中的白芷、薄荷，则是协助苍耳与辛夷以加强其宣散外邪，开通壅塞之功。今就上述5例加以分析：
例l证属外邪壅遏肺窍，久而化热伤及血络所致，法当宣通肺窍，清热凉血止血。故采用苍耳子散以宣通肺窍为主，并加入桑、菊、栀、‘芩、茅根、贝母等药以清热凉血止血。
例2证属外邪壅遏肺窍，久而化热，并由气滞导致血瘀所致，法当宣通肺窍，清热凉血，活血化瘀。故采用苍耳子散方以宣通肺窍为主，并加入桑、菊、贝、芎、丹、芍、乳、没、桃、红以清热凉血，活血化瘀。
例3肺脾气虚已甚，故用苍耳子散合玉屏风散加味，共为散剂长服。
例4肺脾气虚亦甚，故亦用苍耳子散合玉屏风散并加肉桂、冰片以温胃止痛获效。本例与前例病情证治基本相同，只是胃中寒痛一症稍有差异而已。
例5同时患有慢性鼻炎和耳呜耳闭，故用苍耳子散合益气聪明汤获效。且因兼有头项强痛久久不已，故又重用了葛根（120克）以奏功。
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发表于 2011/5/21 14:18:50