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女脚气症治一得
女脚气一症之名，首见于清•顾世澄《疡医大全》二十六卷。多发于四十岁以上的女性，患者以单腿或双腿酸痛麻木，恶风怕冷，抽搐痉挛，不能正常行走为主要临床表现。病人自述常以“有一根抽着疼”为言，而经专科检查，又多无明显阳性指征。常常反复发作，迁延难愈。虽然此症名在临床诊断中不常提及，但却实属常见。由于不能及时确诊，往往使患者耗资颇多而无明显疗效。更给日常生活带来了很大的痛苦与不便。究其病机与治疗之法，清末名医柳宝诒曾有一段十分精练的论说“晚近以来，有妇女肝气下注足膝，每发则酸痛麻木，不能步履。此症前人未有论及者，唯顾练江备论及之，名曰女脚气。由于脾气先虚，肝气因而下陷，若用通络下坠破气之品，则气愈虚而病愈重，治当以健脾为主，佐以疏肝，如六君﹑异功﹑归脾等方，随证加减。甚则用理中﹑肾气之类，补火生土。”（《吴中珍本医籍四种•柳宝诒医论医案》）
我与此症的接触，则是从我母亲开始的。那是一九九九年的初春，母亲因疲劳奔走，加之心情不畅而感足跟疼痛。因为以往亦常患此，皆能在短期内自愈，故尔并未经意。然此次发病，却与往日有异，不但不能缓解，更而渐及于双腿，疼痛难当，屈伸甚为不利。初始尚不碍于行走，后则仅可蹒跚，且每行一步，皆感脚筋挛急，痛串足趾，甚为所苦。施以针刺，可得暂缓，然一二日则复旧如常。是时我尚不能识得此症，只作足跟痛症。翻阅方书，有以六味﹑八味补肾者；有以羌活﹑防风除湿者，众说纷纭，徒乱人意。然参母脉证，皆不能合，反复狐疑，究未得之。因思“通则不痛”之语，盖此种疼痛当不外乎气血不畅所致，故购张锡纯活络效灵丹方药与服，意流通其气血以止其痛。数剂之后，虽痛有所缓，终不能大见起色。又虑此方唯是行气活血之法，并非治病求本之治，故未敢继服。心中亦甚不乐。又一日读书，忽见其云：“肝气之病，近时甚多，妇女为尤甚．．．．．．治以疏伐则剧，治以滋养则平，比比而然。况忽天癸久转，生育频多之妇人，其血愈亏，肝愈旺，上犯胃脘，下侵于足，甚至纳食即吐，两足挛痛，致发痉厥，此肝气久痛，必入于络，因血少不能流通，其气必滞，非养血和络，补水资木，焉能疗治？” （《客尘医话•妇科述略》）
是知本病乃其人阴气先虚，精血不足，木失涵养，因之而气乱。此“肝苦急”者是也！欲得其治者，必当以养阴培土为先，并当疏泄肝木，安其神机，始克有济。于是搜索枯肠，以成一方。其方组成为：芍药﹑甘草﹑桂枝﹑桑枝﹑牛膝﹑合欢皮﹑金银藤﹑党参﹑白术﹑麦冬﹑当归﹑山萸肉。共计十余味。本方以仲景芍药甘草汤为主，以其治在＂厥阴太阴，通络缓急．．．．．．经曰：肝苦急，急食甘以缓之。甘草之甘，能缓厥阴之脚挛急，和芍药之苦，苦甘化阴，故二味又能养血通络。＂（《伤寒论章句•方解卷上》）桂枝则＂善解风邪，最调木气。升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通络而开痹涩。＂（《长沙药解•桂枝》）桑枝＂风气四肢拘挛，无不宜之。＂（《本经逢原•桑枝》）牛膝＂善引气血下注，是以用药欲其下行者，恒以之为引经。善治肾虚腰疼腿疼，或膝痛不能屈伸，或腿痿不能任地。＂（《医学衷中参西录•牛膝》）合欢皮＂和心志＂（《神农本草经 •合欢》）并能＂和血消肿止痛。＂（《本草纲目•合欢》）金银藤＂清经络中风湿热邪而止疼痛＂（《临证用药配伍指南•金银花》）党参﹑白术﹑麦冬﹑当归﹑ 山萸肉等则为益气养血，健脾养肝之品，并为求本之治。
乃购药试服，不料一剂则痛去其七八，三剂则所苦全无，又连进数剂加以巩固，数月之痛竟由此而绝，直至今日未有反复。此后，我又遇相似病症者，皆按本方随证加减，亦多收良效。故不揣鄙陋，将此方自名为伸筋饮，不敢示诸明达之人，拳为事亲,亦千虑之一得.
此帖转自中医药论坛" 赤脚医生我 "先生的帖子. |
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发表于 2006/3/5 11:57:01